預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻護理效果的相關觀察

徐楊楊

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

粘連性腸梗阻是腹部手術常見的術后并發癥之一。其發病率高，可導致腸道狹窄和腸壞死。在嚴重的情況下，甚至出現低血容量性休克和感染性休克，導致患者死亡。腹部手術是常見手術類型，但腹部手術的有創操作往往會給患者帶來疼痛、切口感染等一系列問題[1]。因此，在積極開展腹部手術救治期間，輔以一系列適當的護理干預，對減少腹部手術后粘連性腸梗阻的發生，促進患者恢復。本研究將我院收集2017年1月至2018年8月的78例腹部手術患者，隨機分組，常規性護理服務組用護理常規，預見性護理服務組用預見性護理。比較兩組滿意度、腹部手術后臥床的時間、住院的時間；護理前后血清炎性因子、粘連性腸梗阻率，分析了預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年1月至2018年8月的78例腹部手術患者，隨機分組，預見性護理服務組年齡21～69歲，中位（42.24±2.13）歲。體質量41～81 kg，平均達到（62.51±2.21）kg。男24例，女15例。常規性護理服務組年齡21～67歲，中位（42.21±2.13）歲。體質量41～82 kg，平均達到（62.45±2.13）kg。男23例，女16例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規性護理服務組用護理常規，預見性護理服務組用預見性護理。①心理護理：由于切口疼痛，恐懼，緊張和焦慮，患者的消化系統功能受到很大影響。護理人員應多與患者溝通，做好心理干預，減輕患者的心理障礙，積極配合護理工作。術前為患者創造良好的環境，除控制室內溫濕度適中、給予預熱床墊、毛毯遮蓋等處理外，術中還可選取充氣式升溫毯對患者下肢進行覆蓋，并調整溫度至41 ℃左右，直至手術完成再停用。②胃腸減壓護理：胃腸減壓可減輕腹脹，減輕腹壓，從而改善血液循環，促進毒素排泄。另外，做好插管護理，注意保持胃管通暢，避免彎曲和脫落等，記錄胃管引流液的顏色，性質和引流量等情況。③口腔護理：在禁食期間，幫助患者用漱口水或生理鹽水沖洗口腔，維持口腔清潔，保持口腔濕潤，防止口腔感染影響胃腸道。④飲食護理：腹部手術后，患者的胃腸動力受到影響，食欲降低，需要先指導患者從液體食物過渡到半流質食物到正常飲食。日常飲食主要是高蛋白，高維生素，易消化的食物，以及油膩，辛辣食物，少食多餐，避免暴飲暴食。⑤運動指導：鼓勵患者在手術后進行早期活動。在患者的生命體征穩定后，引導患者根據病情逐步進行分階段運動。指導患者進行下肢伸展、抬起等訓練，逐漸增加訓練范圍和強度，促進腸道蠕動的恢復，降低粘連性腸梗阻的發生率。

1.3 指標：比較兩組滿意度；腹部手術后臥床的時間、住院的時間；護理前后血清炎性因子；粘連性腸梗阻率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：預見性護理服務組對比常規性護理服務組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

2.2 血清炎性因子：護理前兩組血清炎性因子接近，P＞0.05；護理后預見性護理服務組血清炎性因子的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 腹部手術后臥床的時間、住院的時間：預見性護理服務組腹部手術后臥床的時間、住院的時間更好，P＜0.05，預見性護理服務組腹部手術后臥床的時間、住院的時間分別是（1.21±0.11）d和（7.41±2.11）d。常規性護理服務組腹部手術后臥床的時間、住院的時間分別是（2.01±0.11）d和（9.46±2.25）d。

2.4 粘連性腸梗阻率：預見性護理服務組粘連性腸梗阻率更少，P＜0.05。預見性護理服務組粘連性腸梗阻率1例（2.56%），常規性護理服務組粘連性腸梗阻率8例（20.51%）。

3 討 論

腹部手術后，手術創傷，麻醉或疾病很容易引起腹脹，腹痛等，加上小腸長，活動量大，易阻塞，導致腸道蠕動受到抑制，容易導致粘連性腸梗阻的發生。在發生之后，腸內容物不能通過腸腔，若處理不當，可危害患者生命安全。預見性護理干預是一種根據腹部手術的特點，采用科學的方法，從多方面綜合護理服務并規避某些高危風險的護理方法。預見性護理干預注重以人為本，充分考慮患者的感受，關注護理過程中的各個環節，從多方面提高患者的腸胃蠕動功能，避免傳統護理模式的盲目性，其有明確的護理目標，并圍繞該目標進行相關預防措施的執行和落實，可有效降低風險的發生。對接受腹部手術的患者進行預見性的護理干預，可以有效預防術后粘連性腸梗阻的發生，改善術后胃腸功能，加速患者的康復進程，縮短住院時間，提高患者的滿意度。

表2 護理前后血清炎性因子分析（）

表2 護理前后血清炎性因子分析（）

本研究中，常規性護理服務組用護理常規，預見性護理服務組用預見性護理。數據顯示，預見性護理服務組滿意度、血清炎性因子、腹部手術后臥床的時間、住院的時間、粘連性腸梗阻率方面相較常規性護理服務組更好，P＜0.05。

總之，腹部手術患者實施預見性護理效果理想。