對腹腔鏡治療子宮內膜異位癥伴不孕癥患者實施綜合性護理干預的效果分析

高 妍

（本溪市第三人民醫院，遼寧 本溪 117000）

臨床上針對子宮內膜異位癥伴不孕癥患者主要以手術方式改善其病情。手術治療通過清除病灶、構建盆腔結構，恢復盆腔內環境，促使患者能夠正常排卵，提高其受孕率。但是傳統的手術方式創傷性較大，隨著腹腔鏡技術成熟，腹腔鏡手術取得鮮明的治療效果。在本文當中，針對本院收治的子宮內膜異位癥伴不孕癥行腹腔鏡手術治療患者，實施不同的護理模式，探究不同的護理模式對其治療效果的影響作用。詳細內容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取在本院接受治療的行腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥伴不孕癥患者進行研究，收集病例數80例，參選時間為2016年1月至2017年1月。

將這80例腹腔鏡手術治療患者按照不同的護理模式進行分組，分為觀察組、對照組這2組，40例為一組。所有患者均知曉并且自愿加入研究，本次研究內容得到醫院倫理委員會的認同。對照組：年齡23～38歲，平均年齡（27.8±3.1）歲；觀察組——年齡最小的患者24歲，年齡最大的患者39歲，平均年齡值為（27.5±3.3）歲。對比2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者病情、年齡并無顯著差異性，能夠對比分析：P＞0.05。

1.2 方法：所有子宮內膜異位癥伴不孕癥均給予腹腔鏡手術治療，在此基礎上，對照組實施常規護理模式：遵循醫囑給予患者圍手術護理，做好患者術前準備、術后病情護理等。

觀察組給予綜合性護理干預模式，具體方法為[1]：①術前心理護理：心理護理對于改善患者的心理壓力具有積極作用，大部分不孕癥患者對手術帶有恐懼、害怕心理，擔心手術治療會對身體產生創傷性，或病情無法得到改善。因此，護理人員在術前，需要對患者進行心理干預，告知患者手術相關流程，做好術前準備，安排治療成功患者現身訴說自己的親身經歷，提高患者的治療自信心。②肚臍部護理：術前做好腹部皮膚、肚臍部皮膚清潔，從而降低術后傷口感染率。指導患者做好陰道、排尿準備等，以促使手術能夠順利完成[2]。③術后，對患者進行生活指標觀察，指導患者進行早期下床活動，提高胃腸道蠕動功能，有助于加快患者康復速率。觀察患者的排尿情況，使用安多福溶液擦拭會陰部，保證患者會陰健康。④術后與不孕專家聯系，安排專家進行受孕指導，幫助患者備孕，提高妊娠率。

1.3 觀察指標：觀察2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者護理前后SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），對比術后成功妊娠率、優質胚胎率。SAS評分標準：低于50分為心理健康，＞50分，隨著分值增加患者焦慮情緒越嚴重；SDS評分：低于53分為心理健康，分值越高患者抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理：用均數±標準差的形式，表示2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者的SAS、SDS均數，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組患者的成功妊娠率、優質胚胎率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組間各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者SAS、SDS評分：護理前，2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者SAS、SDS評分并無較大差異：P＞0.05；護理后，2組患者心理狀態均有所改善，而且觀察組患者改善程度大于對照組：P＜0.05，見表1。

2.2 2組子宮內膜異位癥伴不孕癥患者成功妊娠率、優質胚胎率：經為期1年跟蹤隨訪，觀察組手術患者術后成功妊娠率為87.50%（35例），優質胚胎率95.00%（38例）；對照組患者術后成功妊娠率62.50%（25例），優質胚胎率70.00%（28例）。將2組患者成功妊娠率帶入SPSS22.0版中處理：卡方值=6.67，P=0.01；優質胚胎率經分析：χ2=8.65，P=0.00。

3 討 論

子宮內膜異位癥近年來發病率顯著增加，手術治療是臨床的主要治療手段，護理模式在患者治療過程中同樣意義重大[3]。

綜合性護理干預的實施能夠保證手術患者的心理、生理健康，對于患者治療具有積極作用。其中，術前心理護理干預有助于減輕患者的內心壓力，可以促使患者手術順利完成[4]。而術后病情護理干預，能夠幫助盡快恢復身體健康，降低并發癥發生率，提高患者的預后康復效果。術后早期下床運動以及會陰護理工作等，都能夠減少并發癥，促使患者早日康復，提高身體狀態。結合不孕專家的意見指導，幫助子宮內膜異位癥伴不孕癥患者成功受孕[5]。

表1 2組腹腔鏡手術患者護理前后SAS、SDS評分（）

表1 2組腹腔鏡手術患者護理前后SAS、SDS評分（）

注：#表示組間數據差異性無統計學意義（P＞0.05）；*表示與對照組相比較：P＜0.05

護理前，2組患者心理狀態均較差，對比結果無明顯的統計學意義：P＞0.05。實施綜合性護理模式后，觀察組患者的心理狀態改善程度明顯大于對照組：P值＜0.05。

觀察組不孕癥患者經治療后，成功妊娠35例，優質胚胎例數38例，與對照組相比較高（對照組成功妊娠25例，優質胚胎例數為28例），組間對比差異性較大：P＜0.05。

總而言之，對腹腔鏡治療的子宮內膜異位癥伴不孕癥患者實施綜合性護理干預后，能夠改善患者的內心壓力，提高患者成功妊娠率，可有效改變患者妊娠結局，為不孕癥家庭帶來希望。