尼可地爾與丹參多酚酸鹽聯用治療冠心病心絞痛患者的效果觀察

李 亮

湖南省長沙市中心醫院心內科 410000

冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病，主要由于冠狀動脈供血不足引發心肌缺血，造成心臟疼痛。臨床通常采用β受體阻滯劑、血小板抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類及他汀類調脂藥物對冠心病心絞痛患者進行治療，雖然可以取得良好的治療效果，但超過50%的患者療效欠佳。因此，探尋更為安全、有效的藥物對患者實施治療顯得極其必要。研究表明[1]，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，采用中醫或中西醫結合的方式對患者進行治療效果顯著，有利于緩解患者的臨床癥狀，縮短病程。本文旨在探討尼可地爾與丹參多酚酸鹽聯用治療冠心病心絞痛患者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年4月—2018年4月我院接收的90例冠心病心絞痛患者的臨床資料，按照完全抽樣法1∶1分為對照組(45例)和研究組(45例)。研究組男25例，女20例；年齡35～74歲，平均年齡(57.52±10.49)歲；心絞痛分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例。對照組男24例，女21例；年齡36～78歲，平均年齡(57.96±10.83)歲；心絞痛分級：Ⅰ級27例，Ⅱ級11例，Ⅲ級5例，Ⅳ級2例。兩組年齡、性別、心絞痛分級等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入標準：所有患者均經動態心電圖或心電圖檢查確診；患者及家屬均知情，均為自愿參與并已簽署知情同意書。排除標準：腎功能障礙嚴重；過敏體質或本文藥物過敏；患有惡性腫瘤、結核或精神疾病；處于妊娠或哺乳期。

1.2 方法 兩組患者均進行常規治療，包括盡量避免各種誘發因素，一旦發作需保持絕對靜臥休息，可服用硝酸甘油，加快心絞痛癥狀緩解；同時給予調脂、抗凝、抗血小板等對癥治療。在此基礎上對照組口服尼可地爾片(國藥準字H11021797，華潤雙鶴藥業股份有限公司)治療，3次/d，5mg/次。研究組在對照組基礎上靜脈滴注200mg丹參多酚酸鹽(國藥準字Z20050247，上海綠谷制藥有限公司)+250ml生理鹽水，充分稀釋后給藥，1次/d。兩組均持續治療14d。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組治療后的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間和硝酸甘油用量；同時比較兩組的臨床療效。

1.4 療效評定標準[2]顯效：患者的臨床癥狀基本消失，心絞痛發作次數和每次持續時間與治療前比較減少≥80%；有效：患者的臨床癥狀緩解，心絞痛發作次數和每次持續時間與治療前比較減少50%～79%；未達到上述標準則判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 治療后，研究組心絞痛發作次數、心絞痛持續時間和硝酸甘油用量與對照組相比均明顯更少(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較

注：相較于對照組，aP<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療后，對照組顯效14例，有效23例，無效8例，總有效率為82.22%(37/45)；研究組顯效19例，有效23例，無效3例，總有效率為93.33%(42/45)。研究組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國社會的不斷老齡化，人們生活方式的不斷改變，冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢[3]。冠心病心絞痛的主要臨床癥狀表現為胸骨后或心前區疼痛，與過度勞累、血壓升高、飽食、感染、情緒變化、寒冷等因素有關，具有病情復雜、病程時間長、發病率高等特點。若未進行及時有效的治療，會導致患者出現急性心肌梗死，甚至死亡，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。臨床一般采用藥物、運動鍛煉及血運重建等治療方式對冠心病心絞痛患者進行防治，但目前主要的治療方式仍為藥物治療。

本文結果顯示：治療后，研究組心絞痛發作次數、心絞痛持續時間和硝酸甘油用量均顯著少于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。表明尼可地爾與丹參多酚酸鹽聯用治療冠心病心絞痛有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效。分析其原因：尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，可以使血管平滑肌松弛，舒張血管，對冠狀動脈痙攣進行抑制，從而實現抗心肌缺血的目的，但單一使用療效欠佳。在中醫中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”等范疇[4]，該病的病機為心血淤阻，臨床常給予泄濁豁痰、活血化淤、補養扶正治療。丹參多酚酸鹽為中藥，屬于一種水溶性酚類化合物，可活血調經、散淤止痛。現代藥理研究表明[5]，丹參多酚酸鹽可對氧自由基進行清除，使機體的抗氧化能力增強；對低密度脂蛋白的產生進行抑制，使冠狀動脈粥樣硬化發展受到抑制；可以有效抑制血小板聚集、凝血，降低血栓形成率，使P選擇素降低，5-羥色胺釋放減緩。相關研究表明，丹參多酚酸鹽可以通過抑制炎癥反應，使鈣與鈉的超載減輕，改善能量代謝，最終對冠狀動脈血管進行保護。由于受到樣本量、時間等因素限制，本文未對兩組患者的治療依從性及生活質量等情況進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，采用尼可地爾聯合丹參多酚酸鹽治療較單一使用尼可地爾效果更佳，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效，具有臨床實用價值。