多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究

陳立

（長春市中心醫院，吉林 長春，130000）

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，會導致患者出現反復的氣促、喘息，并發胸悶、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的正常工作及生活。流行病學研究顯示，支氣管哮喘的發病率呈現出逐年遞增趨勢，目前對于該病并無根治性方案，多采用長期抗炎治療來緩解患者的臨床不適癥狀。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，局部抗炎效果較好，是治療支氣管哮喘的常用藥物，多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，作為支氣管擴張劑可以直接作用于支氣管，通過松弛支氣管平滑肌來抑制哮喘發作，臨床多有研究顯示對于支氣管哮喘，單一藥物治療作用較為有限。本研究為進一步探討多索茶堿與布地奈德聯合用藥的作用效果，選取100例支氣管哮喘患者進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的100例支氣管哮喘患者進行研究,按照雙色球法將其分為對照組及觀察組,各50例。其中,對照組男25例,女25例；年齡20～65歲,平均年齡(42.36±7.56)歲。觀察組男25例,女25例；年齡20～65歲,平均年齡(42.61±7.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究屬自愿參與,參與者及家屬獲知情權。

1.2 方法 兩組患者在入院后均采用對癥支持療法，包括平喘、解痙、吸氧等，若患者合并其他癥狀，及時開通靜脈通道，根據患者的具體病情情況確定是否需要補液，維持水電解質平衡與正常的血氧飽和度。在此基礎上，對照組應用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）霧化吸入治療，將其與15mL的0.9%氯化鈉注射液混合，制作為混懸液，應用霧化器吸入，每日2次。聯合組在對照組用藥基礎上加用多索茶堿注射液（山西國潤制藥有限公司，國藥準字H20183136）治療，將其與300mL的0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日1次。在整個治療過程中，兩組采用相同的護理方式，若患者有惡心、嘔吐、心律不齊、上腹疼痛、陣發性痙攣、心動過速、呼吸急促等臨床表現，需及時停止治療，并采用相應的急救措施，由醫師評估是否繼續治療。兩組患者均持續治療7d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：根據患者恢復情況將治療效果分為顯效(患者的咳喘、氣促、胸悶等癥狀消除或基本消除)，有效(患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀得到明顯緩解)、無效(患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀未見緩解，或出現加重)，臨床治療有效率=(顯效+有效)/總例數*100%；②肺功能：采用肺功能檢測儀(意大利米爾道格肺功能儀Spirodoc，批準文號：國械注進20192070277)對患者肺功能進行檢測，包括第1s末用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大呼氣峰流速(PEF)；③不良反應：包括惡心、心律失常、腹瀉、頭暈失眠等，統計其發生例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的肺功能指標變化情況對比治療后，聯合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的血清學指標對比治療后，聯合組ESR、CRP水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療支氣管哮喘多以藥物控制為主，糖皮質激素與茶堿類藥物是治療支氣管哮喘的常見藥物，糖皮質激素可以對患者的呼吸道上皮炎性細胞的外滲起到較好的抑制效果，緩解細胞損傷，并起到一定的消炎效果，布地奈德作為一種常用的糖皮質激素，其作用機理在于對內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩定性進行強化，對免疫反應發揮抑制作用，對酶促反應進行有效弱化，從而有效一直支氣管收縮物質的合成，降低患者的平滑肌收縮反應。

多索茶堿的應用可以抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶的作用效果，促使平滑肌松弛，并對氣道炎性介質的釋放加以控制，進而抑制炎癥反應，與布地奈德聯合應用可以發揮出更好的協同效果，進而改善患者的不適癥狀，提升肺功能[1-4]。

綜上所述，將多索茶堿聯合布地奈德應用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。