個性化訪談聯合團體活動在整形術后焦慮患者中的應用效果研究

朱星艷　蔡艷麗

[摘要]目的：探討個性化訪談聯合團體活動在整形術后焦慮患者中的應用效果。方法：選取2015年5月-2017年4月筆者科室收治的美容整形術后焦慮患者68例。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組34例。對照組給予一般常規護理。觀察組在對照組基礎上給予個性化訪談聯合團體活動。分別在患者實施干預前后對其焦慮、抑郁狀態進行評價，比較兩組患者干預后美容滿意程度。結果：觀察組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后自我體像評價、手術滿意效果及自信心評價均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化訪談聯合團體活動能夠顯著緩解整形患者術后焦慮和抑郁情緒，提高患者美容滿意度，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞]個性化訪談；團體活動；整形手術；焦慮；美容滿意度

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2019）01-0152-02

Application of Individual Interview and Group Activities in Patients with Anxiety after Plastic Surgery

ZHU Xing-yan，CAI Yan-li

（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital，Air Force Military Medical University，Xian 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the effects of individual interview combined with group activities on patients with anxiety disorder after plastic surgery. Methods From May 2015 to April 2017， 68 patients with anxiety disorder after plastic surgery were admitted to our research， and they were divided into the control group and the observation group according to the method of random digital table， 34 cases in each group. The control group were given general routine nursing care. The observation group were given individualized interview and group activities on the basis of the control group. The anxiety and depression of the patients were evaluated before and after the intervention， and the beauty satisfaction of the two groups was compared. Results The HAMA and HAMD score in the observation group was lower than that in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-evaluation， satisfactory effect and confidence evaluation of the patients in the observation group were higher than those in the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion The activity of individual interview combined with group activities can significantly relieve the anxiety and depression of the patients after operation， and improve the patients' beauty satisfaction. It has certain clinical application value.

Key words： individual interview； group activities； plastic surgery； anxiety； cosmetic satisfaction

隨著人們生活質量的提高，越來越多的人開始追求美、崇尚美。選擇通過手術對自身不滿意的部位進行矯正以達到自己期望的美觀效果[1]。但手術同樣會對患者自身造成一定影響?；颊邔κ中g效果期望過高、術后疼痛等均易使患者心理壓力過大，產生退縮性交往，產生自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，影響預后及患者對治療的滿意度[2-3]。因此，在圍手術期對患者進行心理疏導十分必要。本研究探討個性化訪談聯合團體活動在整形術后焦慮患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年5月-2017年4月筆者科室收治的美容整形術后發生焦慮患者68例，其中男8例，女60例；年齡18～46歲，平均（32.1±9.7）歲；手術類型：眼部整形17例，鼻整形11例，下頜整形8例，乳房整形18例，瘢痕整復14例。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組34例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標準：納入研究的所有患者具備正常的思維能力和語言溝通能力，并同意接受心理量表測試。術后由經驗豐富的?？漆t師依據美國精神障礙診斷標準手冊（DSM）進行焦慮狀態診斷。排除標準：①合并精神病病史者；②存在溝通交流障礙或認知障礙者；③依從性差，無法完全配合本次研究者。所有患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：給予一般常規護理，并通過與患者或患者家屬交流，充分了解患者情況，表示理解和支持，幫助提高患者戰勝疾病的信心。由專業的醫生或護士向患者講解手術目的及術后正常與異常反應，幫助患者樹立正確的手術期望值，運用傾聽、解釋、指導、建議、鼓勵等技巧使患者認識疾病，適應術前術后角色的轉變；同時指導其術后的康復性鍛煉，消除恐懼心理，樹立信心。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上給予個性化訪談聯合團體活動。患者診斷為焦慮第2天及第4天給予個性化訪談，第3天及第5天給予團體活動干預。每次約30min，可根據每個患者的實際情況適度調整。

1.3.2.1 個性化訪談：選取獨立、安靜房間與患者進行交流；是否由患者家屬陪同視患者而定；醫護人員態度誠懇，氛圍融洽。第1次訪談：是醫務人員與患者第一次接觸，應根據患者年齡、性別以及焦慮程度等疾病信息評估患者，適當運用心理咨詢的方法與患者建立良好的醫患關系。初次訪談目的在于讓患者卸下心理包袱，為其提供一個釋放壓力的空間，也為下次訪談提供基礎。第2次訪談：此次訪談重點是了解患者經過第1次訪談對事情看法的改善程度，進一步強化正確的認知和行為；了解其參加團體活動后與病友交往情況；繼續啟發、引導、鼓勵患者，改善其焦慮和抑郁情緒。

1.3.2.2 團體活動：每次活動召集同期入院的焦慮患者5～10例共同參加。在護士的指導下進行互動交流。第1次團體活動主要目的是促進患者相互認識、了解，便于進一步交流，提高患者的溝通能力。第2次團體活動主要目的是增進患者的直接交流，交換彼此的看法和態度，互相幫助。在患者溝通、焦慮和互動的過程中，觀察患者焦慮、抑郁情況。患者表現積極時予以正向鼓勵，使其感受到被關注和幫助，改善其人際關系，使患者充分感受到來自社會的支持，提高應對能力，增強社會適應能力和治療的信心。

1.4 觀察指標：焦慮、抑郁狀態評估：分別在患者實施干預前后對其焦慮、抑郁狀態進行測評，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）[4]進行評估。HAMA和HAMD評分越高，表示患者的焦慮和抑郁程度越重。

術后患者美容滿意程度評價：包括自我體像評價、手術滿意效果評價、自信心評價3個項目。每項滿分為10分，0分最低，10分最高。分值越高表明患者滿意度越高。

1.5 統計學分析：對所有數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料用x?±s表示，采用t檢驗；計數資料用率來表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較：觀察組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組干預后美容滿意度比較：觀察組干預后自我體像評價、手術滿意效果及自信心評價均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

整形是通過手術等方式對個人的外貌或形體進行人工美化，達到完善外形的目的。接受整形手術的人群不同于一般患者，整形患者主要目的是進一步維護和完善人體美，提高自身生活質量，對手術效果和預后要求也更高[3，5]。術后恢復需要一個漫長的時間，60%以上的整形患者術后因手術疼痛、手術費用、擔心手術效果不能達到自己心理預期等因素出現不同程度的焦慮癥狀[6]。整形美容過程中，醫護工作者對患者心理狀態關注不夠，主要的精力放在人體解剖結構和器官外形的改善，圍手術期與患者交流欠缺，也是導致患者焦慮癥狀加重和醫患矛盾高發的原因之一[7]。因此，對接受整形手術患者，有效的心理干預也十分重要。

此次研究主要通過個性化訪談聯合團體活動的方式，對整形術后發生焦慮的患者通過個體化的方式和專業的心理疏導進行針對性的心理干預[8]。個性化訪談主要是通過醫護人員與患者的交流，以傾聽為主，了解患者對事情的看法和產生的不良情緒，為患者的負面情緒找到宣泄途徑[9]；同時也讓患者感受到被關心、幫助、支持和鼓勵?；颊咧獣杂腥岁P心后，充分表達自己的觀點，與他人交流渴望增強，主動訴說自己的擔憂和產生焦慮的原因。從而幫助和指導患者客觀、正確的看待問題，有效緩解不良情緒[10]。例如，現在媒體對整形美容手術的過度宣傳，患者術后擔心手術無法達到心理預期值。通過個性化訪談給予正確、客觀的心理干預，讓患者對手術效果有正確的預期，客觀的看待手術效果，提高滿意度[11]。團體活動過程中，患者在群體活動過程中發現自身存在的必要性和優勢，有利于產生積極向上的態度，其自尊心和自信心增強，負面情緒得到有效緩解，產生積極情緒，改善自我行為[12]。本研究結果中，干預后觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，表明觀察組患者焦慮、抑郁情緒顯著改善；觀察組患者干預后自我體像評價、手術滿意效果及自信心評價均高于對照組。患者美容滿意度的提高能夠更加有效地改善焦慮和抑郁情緒，形成互相促進的良性循環。

綜上所述，個性化訪談聯合團體活動能夠顯著緩解整形患者術后焦慮和抑郁情緒，提高患者美容滿意度，具有一定的臨床應用價值。

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[收稿日期]2018-06-14 [修回日期]2018-09-18

編輯/朱婉蓉

本文引用格式：朱星艷，蔡艷麗.個性化訪談聯合團體活動在整形術后焦慮患者中的應用效果研究[J].中國美容醫學，2019，28（1）：152-154.