突發(fā)性聾知多少

文/中日醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 韓紅蕾 圖片提供/壹 圖

72歲的王大媽這幾天有點(diǎn)奇怪，家里人跟她說話都愛答不理的。此時(shí)兒子拉她坐下來，面對(duì)面問她是不是有什么事生氣，她一臉茫然。兒子意識(shí)到，媽媽有可能耳朵出問題了，壓根兒就沒聽到別人和她說話。家人趕緊陪她到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生查體，測試聽力，最后給王大媽診斷為突發(fā)性聾。經(jīng)過藥物治療兩周后，她對(duì)別人說話有反應(yīng)了，全家人這才松了一口氣。

什么是突發(fā)性聾

突發(fā)性聾，簡稱突聾，又稱特發(fā)性突聾、急性特發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失。顧名思義，指突然發(fā)生的耳聾。準(zhǔn)確地說，是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相近的兩個(gè)頻率聽力下降≥20分貝。

人類能夠聽到聲音，需要經(jīng)過兩個(gè)過程。首先，聲波從外界經(jīng)過外耳、中耳傳遞到內(nèi)耳，這是聲音的傳導(dǎo)過程。其次，內(nèi)耳的毛細(xì)胞感受到聲波的震動(dòng)后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過聽神經(jīng)等的傳遞到達(dá)大腦皮層，并產(chǎn)生聽覺，這是聲音的感知和神經(jīng)傳導(dǎo)過程。如果病變導(dǎo)致第一個(gè)過程出現(xiàn)問題，產(chǎn)生的聽力損失為傳導(dǎo)性耳聾；而第二個(gè)過程出現(xiàn)問題，產(chǎn)生的聽力損傷則為感音神經(jīng)性耳聾。也就是說，突發(fā)性聾是第二個(gè)過程出現(xiàn)了問題。

突發(fā)性聾有什么表現(xiàn)

突發(fā)性聾可出現(xiàn)在任何年齡，我國患者平均年齡41歲，而且沒有明顯的性別差異。突發(fā)性聾的患者表現(xiàn)各有不同，可以是以下表現(xiàn)中的一種，也可以是其中幾種同時(shí)或者先后出現(xiàn)。

1.突然出現(xiàn)聽力下降

聽力下降是突發(fā)性聾最直接的表現(xiàn)，也正因?yàn)橹苯佑绊懟颊呗犃Γ菀滓鸹颊叩闹匾暎话隳芗皶r(shí)就診。這種聽力下降往往在3天之內(nèi)達(dá)到高峰。因此，發(fā)病初期就診的患者，往往在治療開始后反而覺得聽力下降，其實(shí)，這是疾病自然發(fā)展的病程所致。

2.耳鳴

在外界沒有聲音的前提下，患者自感耳內(nèi)出現(xiàn)聲音，可以是鳥鳴音、風(fēng)聲、雷聲、電流聲、蚊子叫聲、轟轟聲等等。初期往往只在安靜環(huán)境中出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，即使在嘈雜環(huán)境中，患者也可出現(xiàn)耳鳴。

3.耳悶脹感

患者可以有耳朵進(jìn)水感、隔膜感、塞棉花的感覺、乘飛機(jī)的感覺。這類患者往往誤以為是洗澡或游泳時(shí)進(jìn)水，或者是耳屎堵塞，會(huì)試圖自行挖耳解決。

4.眩暈或者頭暈

部分患者可以出現(xiàn)眩暈或者頭暈感，甚至視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等。

5.聽覺過敏

患者表現(xiàn)為對(duì)聲音特別敏感，稍大的聲音就會(huì)引起頭痛不適的感覺。

6.其他

部分患者還會(huì)出現(xiàn)耳朵周圍感覺異常，如麻木、蟻爬感等，有些患者甚至出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、失眠等全身癥狀。

什么原因會(huì)引起突發(fā)性聾

突發(fā)性聾的病因和病理生理機(jī)制目前尚不明確，因此也稱之為特發(fā)性突聾。所謂特發(fā)，醫(yī)學(xué)上往往指沒有明確病因。一旦找到明確的病因，則不屬于突發(fā)性聾。理論上認(rèn)為，突發(fā)性聾的病因可以是血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病等。目前比較公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制包括內(nèi)耳血管痙攣收縮、血管栓塞、血管紋功能障礙、膜迷路積水、毛細(xì)胞損傷等。不同的發(fā)病機(jī)制產(chǎn)生的聽力下降的曲線類型是不同的，因此其治療方案和治療效果也不同，需要醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施。

導(dǎo)致突發(fā)性聾的誘因包括精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。比如王大媽就是因?yàn)槔习閮荷∽≡褐鄙匣穑Y(jié)果自己也病了。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、生活方式不良，可能也是近年來突發(fā)性聾發(fā)病率升高的原因。

突發(fā)性聾需要做什么檢查

突發(fā)性聾的患者一般需要進(jìn)行常規(guī)的耳科查體、純音測聽、聲導(dǎo)抗測聽，必要時(shí)還需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、前庭功能等檢查。懷疑內(nèi)聽道或顱腦病變的患者，可能需酌情進(jìn)行內(nèi)聽道或顱腦的磁共振成像(MRI)或者顳骨CT等。懷疑血液方面有問題的患者，可能需進(jìn)行相關(guān)的血液學(xué)檢查。懷疑與傳染性疾病有關(guān)的突發(fā)性聾，還需進(jìn)行病原學(xué)檢查。

突發(fā)性聾常用的治療有哪些

突發(fā)性聾首選藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、改善血液流變學(xué)藥物(包括血液稀釋、改善血液流動(dòng)度、降低血液黏稠度)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗氧化劑等。糖皮質(zhì)激素可以口服或靜脈使用，必要時(shí)也可以鼓室或耳后注射；改善血液流變學(xué)藥物一般通過靜脈點(diǎn)滴給藥；營養(yǎng)神經(jīng)藥物可口服或肌肉注射。

常規(guī)藥物治療無效的患者，可考慮高壓氧治療。因?yàn)楦邏貉醯寞熜鴥?nèi)外存在爭議，一般不作為首選治療。

最終治療效果不佳的患者，可以在聽力穩(wěn)定后，考慮助聽器或者人工耳蝸等聽覺輔助裝置，以改善生活質(zhì)量。

得了突發(fā)性聾怎么辦

1.及時(shí)就診

生活中遇到聽力突然下降、耳鳴、耳悶、眩暈等不適時(shí)不要慌張，應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院就診！因?yàn)橥话l(fā)性聾的治療開始越早，治療效果越好。一旦錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，耳聾往往難以恢復(fù)。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，發(fā)病1周之內(nèi)開始治療的患者，治療效果最好；而發(fā)病3個(gè)月以后，往往治療無效。所以，當(dāng)出現(xiàn)上述不適時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院的耳鼻喉科，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生檢查耳朵，以免延誤病情。

2.遵照醫(yī)囑治療

突發(fā)性聾患者的聽力曲線可以分為低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型，不同類型的曲線對(duì)應(yīng)著不同的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)生會(huì)給出不同的治療方案，患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。疾病治療需要時(shí)間，一定要遵照醫(yī)生的要求，千萬不能隨意停止治療。

3.調(diào)整情緒改善生活方式

突發(fā)性聾是耳鼻喉科的常見病，有一定的自愈比率。也就是說，即使沒有治療，也有很小部分患者能自行恢復(fù)。及時(shí)治療的大部分患者能取得臨床滿意的療效。因此，得了突發(fā)性聾的患者，大可不必緊張焦慮，應(yīng)該放松心情，保持生活規(guī)律，注意休息，調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，積極應(yīng)對(duì)。

怎樣預(yù)防突發(fā)性聾

突發(fā)性聾高發(fā)于勞累、焦慮、壓力大、缺乏睡眠的人群，因此，要想有效預(yù)防突發(fā)性聾，需要做到以下幾點(diǎn)。

1.規(guī)律生活

保持健康規(guī)律的生活，三餐定時(shí)，少熬夜或者不熬夜。

2.情緒平穩(wěn)

保持樂觀、平和的情緒，忌大喜大悲，適時(shí)釋放壓力，調(diào)整心態(tài)。

3.健康飲食

保持飲食均衡，忌長期高糖、高脂、高蛋白飲食，保持血脂、血糖、血壓的平穩(wěn)，預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的發(fā)生。

4.避免噪聲

避開噪聲環(huán)境，如鞭炮、迪廳、游戲廳等，避免長時(shí)間戴耳機(jī)，或者耳機(jī)音量過大。