藥師教您正確使用非甾體消炎鎮痛藥

文/中日醫院藥學部主管藥師 覃旺軍 主任藥師 張相林圖片提供/壹 圖

40歲的梁女士是一名辦公室職員，最近幾天感覺腰部脹痛，難以堅持上班。在小診所按摩治療后仍然沒有好轉，便去醫院疼痛科就診。疼痛科醫生給梁女士做了相關檢查后，告訴她腰椎和腰椎間盤并沒有損傷，腰部疼痛是由長期伏案辦公導致的，并給她開了布洛芬緩釋膠囊止痛。梁女士取藥后打開藥品說明書，得知布洛芬是一種非甾體消炎鎮痛藥，還在說明書中看到了一堆可能出現的副反應，頓時想到了一句老話：“是藥三分毒”。梁女士非常困惑，非甾體消炎鎮痛藥是一種什么藥？有這么多副作用，我能不吃嗎？如果必須吃又要注意什么問題？帶著這些問題，梁女士走進了用藥咨詢室。

下面就讓我們一起來幫助梁女士解答這些問題吧。

非甾體消炎鎮痛藥有何作用?

非甾體消炎鎮痛藥是一類可以緩解疼痛和減少炎癥的藥物，也是臨床上最常用的一類消炎止痛藥。常用的非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸和塞來西布等。非甾體類消炎鎮痛藥不僅可以幫助正在承受疼痛煎熬的患者減輕痛苦，還能夠促進機體損傷的愈合。非甾體消炎鎮痛藥可以做成口服藥物，也可以做成外用膏藥或貼劑。梁女士所使用的布洛芬緩釋膠囊就是一種口服的非甾體消炎鎮痛藥。

什么情況下可使用非甾體消炎鎮痛藥?

國內和國際上許多臨床試驗已經證明了非甾體消炎鎮痛藥在治療頸、肩、腰、腿痛方面的療效。因此，當休息、物理治療和推拿等非藥物治療方法不能有效緩解疼痛癥狀時，可使用非甾體消炎鎮痛藥進行治療。梁女士就屬于這種情況，她的腰痛經過按摩這一理療方法治療后沒有好轉，因此，醫生讓她服用非甾體消炎鎮痛藥止痛。考慮到長期服用非甾體消炎鎮痛藥可能引起的副作用，一般不推薦長期使用非甾體消炎鎮痛藥治療頸、肩、腰、腿痛。

如何使用非甾體消炎鎮痛藥?

所有非甾體類消鎮痛藥在體內發揮作用的機制都是一樣的，但是作用強度和在身體里面的清除速度有所不同，因此，不同的非甾體消炎鎮痛藥的使用方法略有不同。為達到相同的鎮痛效果，不同的非甾體消炎鎮痛藥在一天內需要服用的次數和劑量略有不同。

1.服藥的次數和劑量。一些起效快、作用時間短的非甾體消炎鎮痛藥如洛索洛芬鈉，一天需要服用3次才能維持全天的鎮痛效果；而一些作用時間長的非甾體消炎鎮痛藥如依托考昔，一天則只需要服用1次。因此，一定要聽從醫生或藥師的吩咐用藥，以達到最好的鎮痛效果。梁女士所使用的布洛芬緩釋膠囊是一種緩釋劑型，服用后可以在腸道內持續釋放藥物，因此，一天只需要服用2次。如果您的疼痛是非持續性疼痛，也可以選擇在疼痛發作時服用非甾體消炎鎮痛藥，一般選擇起效較快的非甾體消炎鎮痛藥，但需要注意一天服用非甾體消炎鎮痛藥的總量不能超過該藥所規定的上限。

2.服藥的時間。由于大部分非甾體消炎鎮痛藥對胃黏膜具有刺激作用，所以建議飯后服用比較好。還有少部分非甾體消炎鎮痛藥被做成腸溶膠囊或腸溶片，只有到達腸道后藥物才會釋放出來。這種腸溶膠囊或腸溶片飯前飯后均可服用。

3.給藥的方式。除口服外，非甾體消炎鎮痛藥還有外用劑型，包括貼膏和乳膏等。外用貼劑釋放藥物，透過皮膚進入局部組織，發揮鎮痛作用。外用劑型比起口服藥物的優勢在于進入血液中的藥物較少，藥物引起副作用的風險相對較低。當然，外用劑型也存在一些問題，比如攜帶和使用不方便、容易發生皮膚過敏等。

使用非甾體消炎鎮痛藥可能發生哪些副作用?

大多數情況下，短時間服用正常劑量的非甾體消炎鎮痛藥不會產生副作用。非甾體消炎鎮痛藥可能引發的副作用包括胃腸不適、潰瘍和出血、肝腎功能損傷、耳鳴等。所以，在使用非甾體消炎鎮痛藥時，應注意觀察是否出現惡心、便血等癥狀，并定期復查肝腎功能。一旦出現異常，應立即停藥并咨詢醫師或藥師。

在咨詢過程中，藥師還向梁女士分享了幾個避免副作用的小技巧：

一是減少用藥劑量，縮短用藥時間。

二是應盡量避免在使用非甾體消炎鎮痛藥的同時服用其他有類似副反應的藥物和食物，如飲酒、服用有毒中草藥等。

三是要注意避免重復使用非甾體消炎鎮痛藥。許多復方止痛藥物都含有非甾體消炎鎮痛藥，如氨酚羥考酮中含對乙酰氨基酚、洛芬待因緩釋片中含布洛芬，如果疼痛發作時盲目服用這些復方止痛藥，就可能造成非甾體消炎鎮痛藥重復使用，最后導致用量過大而引發藥物副作用。

當您處于哪些狀態時需要謹慎使用非甾體消炎鎮痛藥?

一些患有特定疾病的患者應該避免使用非甾體消炎鎮痛藥，或者在密切監護相關身體指標的情況下使用。如果您不知道自己服用非甾體消炎鎮痛藥后是否有風險，可以咨詢醫師或者藥師。下面所列的是一些可能會增加非甾體消炎鎮痛藥用藥風險的疾病狀態。

●胃腸道潰瘍或者內臟出血。

●心臟病、心衰和中風。

●腎臟疾病。

●高血壓。

●肝硬化，或正在服用利尿藥物如呋塞米。

●可能增加出血風險的疾病和正在服用抗凝藥，如華法林，或抗血小板藥物如氯吡格雷。

●計劃進行手術治療。

●懷孕狀態。

如果您存在上述疾病和用藥狀態等情況，在購買和使用非甾體消炎鎮痛藥時需要告訴醫生和藥師，以便醫生和藥師判斷您是否適合使用非甾體消炎鎮痛藥，或者為您選擇最為合適的非甾體消炎鎮痛藥種類和劑型。

經過藥師的詳細解答，梁女士終于明白了醫生為什么讓她服用布洛芬緩釋膠囊這一非甾體消炎鎮痛藥。更為重要的是，梁女士明白了服用非甾體消炎鎮痛藥時需要注意的各種問題，對安全使用布洛芬緩釋膠囊更加有信心了。