西部醫科院校圖書館開展公眾健康信息素養教育的舉措*

丁 莉

(昆明醫科大學圖書館 昆明 650500)

1 引言

2016年10月25日中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，該綱要為推進健康中國建設、提高人民健康水平而制定，將“共建共享、全民健康”作為戰略主題。2017年10月18日國家主席習近平在“十九大”報告中指出實施健康中國戰略，完善國家健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務。健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志。健康素養則是衡量國家基本公共衛生水平和人民群眾健康水平的重要指標。

2 健康信息素養內涵及現狀

2.1 內涵

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務并運用這些信息和服務做出正確決策以維護和促進自身健康的能力，主要包括3方面內容：基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。從公共衛生角度出發，由居民安全與急救、科學健康觀、健康信息、傳染病防治、基本醫療和慢性病防治素養6部分內容組成[1]。健康信息素養(Health Information Literacy, HIL)是健康素養和信息素養兩個概念的滲透與融合，指意識到健康信息需求，熟悉可能的信息源并應用其檢索相關信息、評價信息質量以及在某一具體情況下的適用性，分析、理解并利用信息做出合理健康決策的一系列能力[2]。具體包括5項基本能力：具有健康信息意識，正確認識健康信息需求；利用自身知識儲備理解、獲取健康信息，鑒別可能的健康信息來源并檢索相關信息；在測評的基礎上甄別出高質量的健康信息，測評健康信息質量及其在特定環境下的可用性；與自身知識儲備整合，分析、理解信息，利用信息做出合理健康決策，解決個體或公共的健康相關問題[3]。

2.2 居民健康信息素養現狀

我國健康素養研究始于2005年[4]。于2008年公開發布“首次中國居民健康素養調查報告”，制定《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》，即《中國公民健康素養66條》。2015年原國家衛生計生委在試行版的基礎上再版《中國公民健康素養—基本知識與技能(2015年版)》，與2008年版相比，此版增加近年凸顯的健康問題及健康信息的獲取、甄別與利用等知識，體現健康信息素養在健康素養中的重要性，也意味著未來我國在全民健康素養中將大力發展健康信息素養教育。自2008年至今我國相關部門已發布9次《中國居民健康素養監測報告》，從最初2008年首次公布的6.48%[5]，即每100個人中只有7人具備健康素養，到2015年10.25%[6]，2016年11.58%[7]，2017年14.18%[8]，總體水平穩步提升。從2015年開始監測報告還增加健康信息素養、傳染病防治素養等6大素養的統計，其中健康信息素養2015年17.08%[6]、2016年19.13%[7]、2017年22.95%[8]。自2008年開始云南省衛生廳不定期地公開發布《云南省居民健康素養監測報告》， 2014年6.6%[9]、2015年9.1%[10]、2017年12.2%[11]，呈逐年提高態勢，但仍落后全國平均水平。其中2014年和2015年公布健康信息素養水平，分別為12.3%[9]和17.2%[10]。可以發現我國居民健康素養水平總體仍然較低，且存在較大城鄉、地區、人群間差異。提升居民健康信息素養是今后醫學工作者的重點工作之一。

3 醫科院校圖書館參與居民健康信息素養教育的可行性及優勢

3.1 具備豐富的醫學信息資源，承接多方位的教育信息服務職能

日本學者SakaiY認為公眾健康信息服務和信息能力的培養是提升公眾健康素養必經之路，而圖書館與情報機構的參與能夠使這項工作完成得更為圓滿和快速[12]。高校圖書館應履行兩大職能：教育和信息服務職能[13]。醫科院校圖書館是生物醫學文獻信息匯集地，其主要職能是為醫學生或醫生的學習、科研及臨床工作提供教育服務與信息保障，也為醫學科研管理機構提供決策信息[14]。昆明醫科大學圖書館是云南省醫藥衛生文獻信息收藏最為全面和專業的信息中心，圍繞學校發展戰略目標和現代化圖書館建設理念，樹立以教學為中心、服務教學和科研工作的理念，除傳統的流通閱覽部、采編部外還有信息咨詢部、文檢教研室等信息素養培訓和服務部門，參與學校和附屬醫院的信息素養培訓及科研信息保障工作。

3.2 擁有大量醫學情報人員和豐富的醫學信息素養培訓經驗

現代醫科大學圖書館的工作人員大多是醫學信息學、圖書館學或醫藥衛生學專業畢業的本科生或碩士研究生, 長期從事醫藥學信息檢索、推廣等服務，具有信息收集、開發、利用及信息服務等方面的專業知識和豐富的醫學信息服務經驗[15]。昆明醫科大學圖書館從20世紀80年代起一直致力于本校學生信息素養的培養和能力的提高。醫學信息檢索與利用課程最早開設于1984年，1988年起學校正式確定為本科生公共必修課，如今已成為本科生必修課和研究生選修課程并入選校級精品課程。要求任課教師既完成相應的教學工作，又從事相關學科館員的信息推送和檢索服務。教師從中積累大量的教學實例和經驗，為開展全民健康信息素養教育奠定夯實基礎。

4 實施全民健康信息素養教育的措施

4.1 依靠網絡媒介開展健康信息素養教育

4.1.1 打造科普形式的醫學大規模在線開放課程 大規模在線開放課程(Massive Open Online Courses，MOOC)即慕課，針對零基礎的學習者，其開展不受時空等限制。可以聯合相關醫學專業人員打造或推薦可靠的醫學課程，向公眾普及精準、全面、可靠的醫學知識，培養良好的健康信息素養。如由昆明醫科大學打造的慕課“健康生活，預防癌癥”，依據通識課程特點、大眾健康教育認知規律重構設計，緊密結合健康中國戰略發展需求和公眾的健康需求，科學解讀公眾迫切需要獲得的健康知識，引導大眾科學認識癌癥，促進課程參與者建立健康生活方式和養成良好的健康生活習慣，傳遞科學的健康知識[16]。西部院校圖書館可以聯合各校專家學者打造更多適合大眾學習的醫學慕課，如艾滋病的防治、吸煙及二手煙對婦女兒童的危害等大眾關心而又無法全面獲取信息的醫學科普知識點，為全面打造健康社會貢獻力量；也可打造有關信息素養提升的慕課，如網絡醫學知識鑒別、虛擬仿真醫院就醫流程及注意事項等熱點問題，提升公眾健康信息素養意識和能力。

4.1.2 充分利用自媒體工具普及醫學知識 自媒體工具如微信、微博、抖音等目前作為新興、便捷的社交工具為人群廣泛接受、使用。可以充分利用其優勢，定期或不定期地向公眾推薦日常生活健康常識、常見疾病相關文獻,宣傳老年性疾病預防、急救、心理健康常識、兒科常見疾病預防、安全用藥等。針對近期公眾關注度極高的重大突發性群體健康問題及事件，如長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗造假事件，及時推送相關知識，避免公眾因缺乏了解相關醫學知識而產生心理恐慌。鼓勵圖書館館員開設個人微信公眾號，推送醫學信息檢索知識。

4.2 充分利用在校大學生資源，開展全民健康素養教育

4.2.1 概述 全民健康素養培訓是一個龐大的工程，僅依靠相關部門遠遠不夠，在吸納大量社會力量加入培訓隊伍的同時，人員的素養問題是關鍵。而醫科院校在校大學生是全面開展健康素養培訓的有力群體。

4.2.2 扎實的醫學知識背景與良好的醫學信息素養 首先醫學生大學期間都是在學習和鞏固醫學知識，具備扎實的醫學知識背景；其次現代醫科院校的信息素養教育貫穿于學生整個學習過程且呈現階梯式分層次培養：本科低年級側重醫學信息檢索和一般利用；高年級側重醫學信息的批判性檢索與利用，如開設循證醫學課程；研究生則要求具有思辨性的融會貫通的信息利用能力[17]，使醫學生可以成為健康信息素養培訓師。

4.2.3 區域民族特殊性 我國西部，特別是西南地區大多是少數民族眾多的地區，以云南省為例，是一個多民族、多文化融會的邊疆省份，其少數民族約占全省總人口的33%左右，在25個世居少數民族中有15個為獨有民族，16個民族跨境而居，是全國民族種類最多的省份[18]。全國第6次人口普查結果顯示云南省文盲率為6%[19]，全省居民文化素質低于全國水平。2015年云南省居民健康素養監測報告指出全省居民健康素養城市居民高于農村居民、漢族高于少數民族。少數民族地區大多交通不便、通訊設施不健全，完全依靠網絡科普是無法滿足健康素養培訓需求；加之很多老年群體只會簡單的漢語，面對面的講座培訓效果較差。昆明醫科大學醫學生大多來自于本省各地州市，利用其原生文化和民族背景的優勢，假期組織其走進家鄉，普及醫學知識和醫學信息獲取、評價方法等，一方面彌補培訓力量的不足，另一方面可使培訓效果更為理想。

4.3 培養健康學科館員,全面開展健康信息咨詢等社會服務

4.3.1 大力宣傳健康學科館員工作職責，為其搭建服務平臺 學科館員是圖書館開展深層次服務的骨干力量。通過設置健康學科館員，全面開展健康信息素養培訓工作，為公眾提供深層次、個性化健康信息咨詢、健康知識推送等服務[20]。醫學圖書館的健康學科館員服務對象除醫務工作者外，更多是面向廣大公眾群體，但是普通大眾對這一職業非常陌生。所以首先應加大醫學圖書館、健康學科館員工作職責的宣傳，使公眾了解醫學圖書館的作用、資源及健康學科館員服務給人們帶來的便利[21]；其次為健康學科館員搭建便捷、務實的服務平臺，既方便館員與信息需求者溝通，又可以定期發布或推送健康信息、評價醫學信息的方法等，設立多個服務板塊以滿足不同群體的健康信息需求；鼓勵健康學科館員深入服務對象群體，搜集最真實的患者信息需求，為更好地服務大眾獲取第一手材料。

4.3.2 吸納和培訓在校醫學生作為健康學科館員助手 組織和篩選一些醫學信息素養較高的在校學生作為助手，培養和提升其服務意識和表達能力，組織其走入社區、醫院或邊遠的山區開展相關健康信息素養教育講座，傳授公眾健康信息檢索、評估、利用的技能。

4.3.3 招募在校學生成為醫學信息聯絡員，為健康學科館員開展工作提供信息支持 高校大學生具備快速接納和吸收知識的能力和素養，可利用這一優勢大力發展在校大學生為信息聯絡員。與邊遠地區衛生主管部門或村級以上行政部門建立互助關系，一方面可以利用假期定點為身邊的居民科普醫學知識，提升健康信息素養；另一方面可作為醫科院校圖書館健康學科館員與居民信息傳遞、交流的紐帶和橋梁，全面搜集家鄉群眾健康信息需求，為健康學科館員深入開展咨詢工作提供基礎信息保障。此外作為信息傳播者在居民中傳遞相關醫學熱點或醫療民事問題，及時傳播醫學信息知識。

4.3.4 培養醫院內健康信息素養服務人員，及時對患者及家屬進行科學合理的健康信息干預 患者在就醫過程中對某一特定的健康信息需求更為強烈，這時醫院內患者健康信息素養干預十分關鍵。由于圖書館健康學科館員人員有限，無法對每位信息需求者提供全面、細致的健康信息咨詢服務，可以考慮由醫學圖書館牽頭在醫院內部建立一支健康信息服務志愿團隊，使其承擔醫院內的健康信息素養干預工作，在患者就醫過程中既傳遞相關醫學知識又干預性地提高其健康信息素養。

5 結語

在我國公民健康信息素養教育的開展形式、培訓人員、評價體系等都處于初步研究階段。圖書館，特別是醫科院校圖書館應充分利用自身的資源和人才優勢開拓圖書館社會服務意識和功能，以醫學圖書情報專業人員為基礎，吸收和招募社會醫學專業人員、醫科院校在校學生等建立一支專業而規范的健康信息素養培訓隊伍, 結合我國西部城市各地實際情況以網絡培訓、實地講座等方式深入一線，為西部城市全民健康信息素養教育事業貢獻力量。