內鏡超聲微創診療的“中國方案”

內鏡超聲微創診療的“中國方案”

近日，中國醫科大學附屬盛京醫院副院長孫思予教授團隊的“內鏡超聲微創診療體系的建立與臨床應用”項目榮獲2018年度國家科學技術進步獎二等獎。內鏡超聲（EUS）是一種內鏡和超聲相結合的消化道診療技術。針對我國缺技術、缺器械、缺規范的問題，項目組歷經近20年研究探索，推出了一系列內鏡超聲相關創新技術，開發了對應的醫療器械，牽頭制定多項國內、國際指南和規范，為多種疾病的診治提出了“中國方案”。

項目組首創通過EUS引導下注射、結扎和全層切除治療黏膜下腫瘤，術后無須住院治療。與外科手術相比，操作時間縮短53%，并發癥率降低27%，治療費用降低65%，被美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）和歐美內鏡、消化學會多次寫入相關診治指南。項目組6家醫療機構近15年累計完成EUS引導下細針穿刺3萬余例，平均診斷準確率及操作數量，均高于國際水平。針對我國黏膜下腫瘤疾病的特點，制定了《中國內鏡超聲引導下細針穿刺應用指南》，規范了這一精準診斷新方法。在此基礎上，項目組研發了在EUS下通過穿刺針穿過消化道壁對周圍病變進行診治的系列創新技術。項目組在國際上首創EUS引導下經消化道對胰腺病變進行精確穿刺植入放療及緩釋化療粒子，被歐洲學會寫入診治指南。項目組在國際率先開展了在EUS引導下經過胃壁對腹腔神經節進行穿刺消融治療，與CT介入方式相比，避免截癱等重大并發癥風險，牽頭組織制定了全球第一個EUS引導下腹腔神經節消融術的國際指南。

該項目組自主研發的EUS引導下的吻合支架及電植入系統，創造性地變支架為吻合器。在EUS引導下，應用整合了智能電切刀頭的置入器，對空腔臟器穿刺電切的同時植入吻合支架，支架的獨特的雙喇叭口把兩個器官瞬間吻合在一起，開創了一種用胃鏡微創吻合器官的新方法。吻合后，支架壓迫創面，出血風險小，即使凝血功能差的危重患者也可應用。

適度體育鍛煉能夠降低健康風險

一項針對約8000名中老年人的新研究發現，將任何強度或持續時間的體力活動控制在半小時左右可以將早逝的風險降低35%。研究人員同時強調了運動（無論運動的強度或時間長短 ）對身體健康的重要性。

“我們的研究結果強調了任何強度的身體活動都能帶來健康益處。”哥倫比亞大學Vagelos醫學院外科醫生行為醫學助理教授Keith Diaz博士說。

在之前的一篇論文中，Diaz和他的團隊發現，成年人長時間坐著（一小時或更長時間沒有中斷）比其他人有更大的早死風險。他們還發現，久坐時間不到30分鐘的人死亡風險最低，這表明每半小時進行一次運動可以降低死亡風險。

目前的研究包括7999名年齡在45歲及以上的人，他們參與了2009-2013年間卒中種族和地區差異的全國調查。使用這些數據，他們估計了久坐時間與頻率，以及身體活動時間對早逝風險的影響。

該研究發現，用低強度身體活動替換僅30分鐘的坐姿會使早期死亡的風險降低17%，這在統計學上顯著下降。將相同數量的坐姿換成中等到劇烈的活動將是兩倍有效，將早死的風險降低35%。研究人員還發現，短時間的活動（僅一兩分鐘）都對身體健康有益。