患感冒當心染上風濕熱

吳志 羅金財

家在福建省莆田市的趙淑娟女士，半月來咽痛發熱、關節腫痛、心悸氣促，一直以為是普通感冒，就沒太在意。直到扛不住了，到醫院就診才發現患的是風濕熱。一提到風濕熱，許多人比較陌生，解放軍第95醫院呼吸內科副主任醫師方忠建提醒，一不留心出現感冒、扁桃腺炎等細菌感染情況，有可能并發多種疾病，如急性鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎，也可能會繼發風濕熱，不要以為隨便吃點感冒藥就萬事大吉，應及時到醫院就診。

風濕熱與上呼吸道感染很像

感冒實際是指兩種疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”，一般我們所說的都是普通感冒。普通感冒也稱狹義的“上呼吸道感染”，即常見的一種急性呼吸道感染性疾病，大多由病毒引起。細菌感染多為繼發，因為病毒感染損害了上呼吸道局部防御機能，致使上呼吸道潛伏菌乘機侵入。少數為原發感染，常見細胞為β型A組溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血桿菌等。亦可為病毒與細菌混合感染。

普通感冒通常病情較輕、病程短、可自愈，局部癥狀較明顯，如鼻塞流涕打噴嚏等，伴隨的全身癥狀較輕，偶爾也會有頭疼、渾身肌肉酸痛的全身癥狀，但一般都不重，所以很多患者不愿意及時就醫。少數人感冒后可并發多種疾病，由于導致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等，可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖。以咽炎為表現的上呼吸道感染還可能繼發風濕熱，并誘發風濕性心臟病。

風濕熱是一種常見的反復發作的急性全身性結締組織炎癥，與A組溶血性鏈球菌感染和自身免疫系統紊亂有關。這種病初始只是咽痛、發熱，看起來就是一般的上呼吸道感染，不及時治療就會漸漸發展成為風濕熱。長期不愈或反復發作的風濕熱患者，可發生高血壓、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥，多由長期使用糖皮質激素所致。

風濕熱的最大危害是侵犯心臟和關節，引起心肌、心內膜、心瓣膜的風濕性病理損害，即使心肌炎治好了，心臟的損害也不能恢復，留有后遺癥，嚴重影響病人的身心健康。因此，一旦發現有風濕性心臟病的癥狀，要前往心血管內科就診。這是因為風濕熱可能帶來嚴重的并發癥，如風濕熱復發、感染性心內膜炎、心房纖顫、心力衰竭、腦栓塞等。

感冒時關節痛需警惕

感冒很常見，風濕熱不常見。風濕熱臨床典型表現為游走性關節炎、心臟炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈病，病變可呈急性或慢性反復發作，急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限，主要累及膝、踝、肘、腕等大關節。多數風濕熱發作癥狀并不典型，早期階段可能表現為關節的疾病，或僅僅是感冒、喉嚨痛等病癥，很多患者常把發病時的發熱、乏力誤為一般的感冒發燒。

風濕熱的環形紅斑是一種皮疹，表現為淡紅色環形斑，大小不等，中心蒼白，分布在軀干和四肢上靠近軀干的部位，一般突然出現，數小時或一兩天消退，消退后即不再發生。但也有少數患者，環形紅斑時隱時現，反復發生，可持續數周。少數風濕熱患者可以出現皮下結節，這種結節稍硬、無痛，與皮膚不粘連，出現于肘、膝、腕等關節向外突出的表面，或在腦后、脊柱突起的位置。表面皮膚無紅腫等炎性改變。

通常，感冒不會超過一周，而風濕熱卻往往持續較長時間。許多風濕熱患者有急性咽炎、扁桃腺炎，如發熱、咽痛、咳嗽、頜下淋巴結腫大，也可有乏力、出汗、貧血、體重下降等癥狀，部分人也可能無任何不適。因此，患者感冒一段時間之后如果出現咽喉疼痛、發熱、關節疼痛，就該懷疑是患上風濕熱，應及時前往醫院進行診斷治療。如果患者不理會這些并發癥，病情可能會加重。有些風濕性心臟病的患者就是因為早期掉以輕心，沒有及時治療，遺留下嚴重后果，比如心力衰竭、心律失常。

對于那些已經出現發熱、皮膚環形紅斑或皮下小結、關節痛，甚至心悸、氣促的感冒患者，更是一定要到醫院作詳細的檢查和治療，例如做心電圖、血常規和風濕三項等。早期確診為風濕熱后其治療效果是相當好的，只要使用藥物干預，治療得當，消除溶血性鏈球菌所引起的炎癥、控制風濕復發，就能夠防止形成慢性風濕性心臟瓣膜病等疾病。