面對災難，把握自救原則

張連陽 鄒爭春

天有不測風云，人有旦夕禍福。如2018年的重慶萬州公交車墜江事件，再次讓我們感嘆，意外來得總是猝不及防。

災難突降，第一時間或許讓人不知所措。短暫驚恐后，身處險境的人應立即平靜心情、冷靜頭腦，對自己所處的環境、身體狀況進行快速評估，規避二次傷害，為自救或等待救援奠定基礎。

環境評估

無論是身處地震、洪澇、臺風、泥石流等天災險境，還是車禍、踩踏、火災、礦難、跌落水中、高空墜物等人禍險境，感受自身的傷害是人們的本能反應，但醒過神來的第一件事，應該是首先觀察所處環境，判斷環境是否安全，看自己是否已經脫離危險環境。

如果沒有，應尋找可以暫時避難的場地或環境。比如，發生地震時，應盡快移動到空曠地帶。發生泥石流時，應向山坡等高處跑。遇到擁擠踩踏事故時，應該馬上避到一旁，但不要奔跑以免摔倒，在擁擠的人群中，千萬注意不能被絆倒，避免自己成為擁擠踩踏事件的誘發因素和受害者。遭遇城區洪水時，應從洪水涌來的地方撤離，轉移到安全地帶，不要企圖穿越被洪水淹沒的道路，如發現附近有漩渦應小心繞行。遠離導電體，如落入水中的電線、高大的樹木、高壓電塔等。雷雨時不要上樓頂和打手機。被困火場時，要利用周圍一切條件逃生，例如消防電梯、室內樓梯、陽臺、過道、建筑物外墻的水管等逃生。切記不可乘坐普通電梯逃生。遇到濃煙時要立即停下來，千萬不要試圖從煙火里沖出來，因為火災中離地面30厘米以下的地方有含煙少的空氣，故在濃煙中應采取降低身體低姿爬行。

總之，要對已經發生的災難和可能再次發生的災難進行評估，特別是對可能發生的次生災害的預評估，并采取相應措施，預防災難再次傷害。

自我評估

評估自己的身體狀況，對于逃離危險也很重要。我遭遇了什么？我受傷了嗎？評估自己是否受傷，傷情的輕重，如是否出血、是否骨折等。

如果發生出血，特別是噴射狀的動脈出血，必須迅速進行止血自救。一般應迅速采取指壓止血，或用彈性較好的帶子捆壓住出血傷口的上方進行止血。

摔倒后不要急于起身，首先查看是肢體和腰部是否有疼痛，某處疼痛尤其是活動時加重常常提示該處有嚴重創傷。如果大腿和手腕疼痛，可以勉強活動；如果腰部疼痛，千萬不要隨意亂動。盡快呼救，或撥打120求助。如果地震時被掩埋在廢墟中，自救最重要的是鎮靜、排險、求救。設法保護自己，及時排除險情保存生命，堅定生存信念，等待救援。在等待救援期間要想方設法向外界傳遞求救信息，如果被埋在廢墟下的時間比較長，救援人員未到，或者沒有聽到呼喚信號，就要想辦法維持自己的生命，水和食物一定要節約使用，盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起到解渴作用。

避免再次傷害

無論是天災，還是人禍，第一時間要選擇安全條件最好、距離最短的路線，迅速撤離危險區域，防止次生災害引起再次傷害。

在到達安全區域后，根據身體傷害情況，并且自己尚有能力的情況下進行自救。常見的傷害有出血、骨折、燒燙傷和溺水。

止血

無論哪種傷害引起的出血，都要迅速止血。如頭部、胸腹部出血，可采用毛巾等干凈物品直接壓迫止血。如肢體（上肢或下肢）出血厲害，可在其近心端用止血帶等捆扎法止血，并迅速到醫院救治。

固定

之所以要固定骨折部位，是因為骨折的斷端很鋒利，很可能在活動或搬動的過程中刺破旁邊的血管、神經，造成二次損害，而且未固定的骨折斷端之間的摩擦可導致疼痛。固定骨折部位前，如有出血，應先用清潔干凈的布片、衣物等覆蓋傷口，再用布帶包扎，不宜過緊、過松。固定材料因地制宜可以選用竹木板、樹棍、硬紙板等。

燒燙傷處理

被燒傷或者燙傷后，最為簡單有效的方法就是用大量的流水持續沖洗降溫，持續大約30分鐘左右。在沖洗的過程中應注意流水沖洗的力量不應過大，盡量保持燙傷后水皰皮的完整性。同時，脫衣服的過程中盡量避免破壞皰皮的完整，創面不要自行涂用各種“燒傷膏”“消毒藥水”。

溺水自救

不幸落水，落水后應立刻屏氣。在掙扎時利用頭部露出水面的機會換氣，并尋找可以抓住的物體。下沉時再屏氣，爭取露出水面再換氣，如此反復，直到獲救。

當遭遇險境，甚至受到傷害時，作為身處險境的人，要對戰勝困難充滿信心。很多絕地求生成功的事例告訴人們，身處絕地，絕望是最大的敵人，只要有一線希望，就要盡百倍努力，決不輕言放棄。

學會求救方法很重要

遭遇險境，及時采取各種方式呼救，讓險境以外的人知曉，得到外界的幫助，往往會起到事半功倍的效果。

求救方式一：電話求救

現代科技，讓移動通訊（網絡）基本實現了無死角覆蓋。因此，遇險后通過電話（網絡）求救應為首選。求救電話應簡單明了，要直入主題講明險情所在位置（也可通過微信等方式發送位置）、所遇的險情、人員及傷情、所需要的幫助等。

求救方式二：聲音求救

大聲呼救適用于人群密集的地區。而在人煙稀少甚至困在狹小空間時，則應借助工具，弄出很大的聲響，引起人們的注意。但需要注意的是，在積雪山區施放求救信號要避免劇烈震動，如打槍、高聲吼叫等。

求救方式三：光信號求救

當個別地區因通訊信號弱或手機電池等原因不能實現電話求救時，可以采用發送光信號，引起外界注意。白天用鏡子借助陽光，向可能的居民區或過往車輛、空中的救援飛機反射光信號。夜晚用手電筒發送。國際通用的求救信號是SOS，即三長三短，不斷地循環。

求救方式四：煙火求救

燃放煙火是常見的求救方法之一，白天燃放煙火可在火堆里投放大量能產生濃黑燃煙的物質，如塑料、橡膠、水分重的植物等。晚上則可在開闊地上燃起三堆明火，用火光傳達求救信號。

專家簡介

張連陽 主任醫師，教授，現任陸軍特色醫學中心（陸軍軍醫大學大坪醫院）創傷外科主任，全軍戰創傷中心主任，中華醫學會災難醫學分會副主任委員，中國醫師協會創傷外科醫師分會會長，醫學博士，博士生導師，重慶市五四獎、原總后優秀教師、中國人民解放軍院校育才獎銀獎章、裘法祖普通外科醫學青年獎、王正國創傷醫學突出貢獻獎獲得者。

具有豐富的創傷外科和普通外科臨床實踐經驗，擅長災難醫學救援、多發傷救治、腹部損傷救治等。