益母草復合縮宮素防治子宮收縮乏力性產后出血的護理

許冰，柯桂花

江西省會昌縣人民醫院，江西 贛州 342600

產后出血作為分娩期嚴重并發癥，極容易對產婦的生命安全造成威脅。現階段，在預防、治療產后出血中應用的主要措施為注射、服用藥物，通過增強產婦子宮收縮力，增強對血管的有效壓迫，從而達到防治效果。在此過程中，護理工作具有不可忽視的輔助作用，因此，為了能夠提升臨床效果，在防治過程中對產婦施加有效的護理措施也是非常必要舉措。在如下報告中，筆者將對我院本次以60例產婦為研究對象開展的研究內容進行敘述。

1 資料與方法

1.1 基線資料研究進行時間設置在2017年3月至2018年6月，共選擇我院完成分娩的60例產婦作為研究對象，所有產婦均實施益母草復合縮宮素防治，實施處理分組原則為計算機表法，平均分配出兩組(30例/組)，即對照組與探究組。兩組具體資料如下呈現：對照組，年齡22～47周歲，中位年齡(32.21±3.27)周歲；孕周37～42周，中位孕周(39.45±1.21)周；孕次區間1～5次，中位孕次(2.97±1.13)次；初產婦14例，經產婦16例。探究組，年齡23～46周歲，中位年齡(32.45±2.96)周歲；孕周36～43周，中位孕周(39.74±1.69)周；孕次區間2～5次，中位孕次(3.01±1.20)次；初產婦16例，經產婦14例。組間年齡、孕次等資料經過對應檢驗，確定最終結果均為P＞0.05。本次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 篩選標準入選標準。對研究內容了解，自愿簽署協議書。排除標準。嚴重妊娠高血壓、妊娠糖尿病者；肝功能障礙者；血小板異常；凝血功能障礙者[1]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法兩組產婦均采用益母草復合縮宮素治療，即在胎兒肩部娩出母體后，肌注20U縮宮素，肌肉注入產婦體內，同時或者在第三產程結束后，向產婦實施肌肉注射益母草注射劑4mL。

1.3.2 護理方法對照組選擇常規護理，即產中指導、遵醫看護等。探究組選擇預見性護理，具體內容如下。①孕期護理。在分娩前，囑咐產婦定期做好產檢，做好圍生期的保健措施。若產婦有貧血情況出血，需要立即對其進行糾正，以此降低產后出血的發生風險。對于產后出血性較大的產婦(如：胎兒過大等)，需要做好預防措施。②基礎護理。在向患者實施藥物肌注后，護理人員要嚴密監測患者的各項生命體征變化，對產后2h內的血流量進行精準測量，做好護理記錄。每隔30min對產婦的血壓、心率等指標進行1次測量。③心理護理。對于大多數產婦來講，由于擔心分娩情況、胎兒健康情況等，很容易出現不良情緒，而不良情緒的產生會導致產婦出現一系列的應激反應，降低子宮內的協調性，因此增大了子宮內出血風險。對此，在護理過程中，護理人員應當對產婦的神色、狀態等進行觀察，及時發現產婦的不良情緒，并采取有效的情緒排解措施，讓產婦盡量保持愉悅的心情。例如：護理人員可以通過溫柔的口吻與產婦進行交談，也可通過肢體接觸、握手等給予產婦精神上的支持，以此保證分娩的順利性，降低產后出血的發生率。④產程護理。當產婦進入到第一產程后，需要及時為產婦補充水分、機體需要的營養物質；讓產婦有充足的休息時間，囑咐產婦不要過于緊張，引導產婦表達內心的真實需求并盡量滿足。在分娩過程中，對胎兒進行實時監護，監測胎心、宮縮情況。不斷的給予產婦精神上的鼓勵，指導產婦正確的呼吸、用力，盡量減少第二產程需要用的時間。助產士對產婦的會陰處做好保護措施，減少軟產道損傷的可能性。將胎兒的健康狀況告知給產婦，做好預防宮縮乏力、產后出血的準備。確定胎膜、胎盤的完整度，及時縫合術中切口。⑤產后護理。一般來講，易發生產后出血的時間為產后2h內，因此，在胎兒完全娩出母體后，需要將產婦留在觀察室內觀察2h，直至產婦生命體征平穩，無異常情況出現，再送回普通病房。期間仔細記錄產婦子宮收縮情況、出血量。為了促進宮內淤血排出，每隔15～30min按壓產婦腹部一次。術后注意穩定產婦情緒。盡早鼓勵產婦實施母乳喂養，以此對子宮產生刺激作用，增強子宮收縮力，降低產后出血發生率[2]。

1.4 觀察指標①護理有效率。經過護理，2h內子宮收縮力明顯增強，出血量減少，即顯效；經過護理，子宮收縮力在3h內增強，出血量減少，即有效；顯效與有效標準均未達到，甚至出血嚴重，即無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。②記錄各組第三產程時間。③記錄各組產后不同時間點的出血量。④統計兩組不良反應率(如：發熱等)。

1.5 統計學方法數據檢驗軟件選擇SPSS17.0，以(%)表示計數資料結果，采用χ2檢驗；以()表示計量資料結果，采用t檢驗，統計價值存在表現為P＜0.05。

2 結果

2.1 護理有效率組間對比如表1所示，總有效率組間比較體現探究組更優，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 護理有效率組間對比[例(%)]

2.2 第三產程時間組間對比如表2所示，探究組第三產程時間數值明顯比對照組更少，組間差異具有統計意義(P＜0.05)。

表2 第三產程時間組間對比[()min]

表2 第三產程時間組間對比[()min]

2.3 產后不同時間點的出血量組間對比如表3所示，探究組各個時間點的出血量均少于對照組，組間差異具有統計意義(P＜0.05)。

表3 產后不同時間點的出血量組間對比[()mL]

表3 產后不同時間點的出血量組間對比[()mL]

2.4 不良反應率組間對比總發生率組間比較體現探究組更優，且具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表4。

表4 不良反應率組間對比[例(%)]

3 討論

對于產婦而言，產后出血的危害性較大，是致其死亡的重要因素之一。因此，及時有效的做出預防措施，對于改善產婦預后有重要意義。縮宮素是人工合成的催產素，屬于肽類激素中的一種。將其通過肌肉注射方式注射產婦體內，可以對子宮平滑肌起到刺激作用，使其恢復收縮力，是臨床用于防治子宮乏力、產后出血的首選藥物[4]。而現代醫學研究證明，在使用縮宮素對產后出血進行防治時，聯合注射益母草可以對子宮起到興奮作用，子宮平滑肌產生收縮力，促進殘留組織排出，對血管起到有效壓迫，進而防治產后出血發生[5]。作為臨床工作中的重要內容之一，提高護理工作的有效性一直是提升治療效果的重要舉措之一，通過護理工作開展的協同作用，改善產婦因不良情緒產生的應激反應，從而提高臨床護理效果。

本次研究結果顯示，探究組總有效率明顯高于對照組，可見，預見性護理更能夠提升子宮收縮乏力性產后出血的護理效果。探究組第三產程時間、產后不同時間點的出血量均少于對照組，預見性護理措施的實施可促進分娩快速完成，減少產后出血發生風險。探究組的不良反應率更低，充分體現出，預見性護理的開展能夠進一步保證分娩的安全性。

綜上所述，在應用益母草復合縮宮素對子宮收縮乏力性產后出血進行防治的同時，對產婦才預見性護理措施，可有效提升護理效果，降低產婦產后出血量，提高用藥治療的安全性，在臨床中具有推廣價值。