芪藶強心膠囊聯合西藥治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

湯志華

江西省鉛山縣人民醫院，江西 上饒 334500

慢性心力衰竭是由于心肌病、冠心病等多種病因而引起的心肌損傷，導致心肌結構與功能發生改變，并引發心室泵血量下降，從而影響機體組織代謝[1]。有研究表明，我國近6年心力衰竭死亡率高達50%～60%，已嚴重威脅人類生命安全，因此需及時對患者進行有效的治療[2]。本研究將我院收治的76例慢性心力衰竭患者作為研究對象，觀察芪藶強心膠囊聯合西藥對其治療效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年8月至2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者76例作為研究對象，依照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組男25例，女13例；年齡59～70歲，平均年齡(62.54±1.25)歲；病程1～4年，平均病程(2.15±0.24)。對照組男24例，女14例；年齡58～69歲，平均年齡(62.24±1.30)歲，病程0.8～4年，平均病程(2.09±0.35)，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性，本研究已獲本院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①兩組患者均確診為慢性心力衰竭；②兩組患者年齡均在58～70歲之間；③患者對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，且依從性良好。排除標準：①患者對本次研究藥物過敏；②患者存在肝、腎功能異常或甲亢等代謝性疾病；③患有精神異常或語言表達不清等溝通障礙，無法配合本次研究者。

1.3 方法對照組給予常規西藥治療方法，包括強心劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。觀察組在對照組基礎上給予芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040141)口服治療，4粒/次，3次/d，連續治療4周。

1.3 觀察指標①心功能指標：對比兩組患者治療4周后的心功能指標，測量患者的1min內的心率，正常心率范圍60～100次/m i n。采用超聲心動圖儀測量患者的左心室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diamete,LVEDD)、右心室舒張末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分數(left ventricular ejection fractions,LVEF)。并測試患者的6min步行距離，囑患者在平地上盡快行走，計時6min，走的路程越遠，表示患者的心功能越好。②臨床有效率：通過《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]為判定標準，將臨床有效率分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：治療后患者的心功能NYHA分級提高Ⅰ級；有效：心功能NYHA分級提高1級，但未達到Ⅰ級，無效：治療后心功能NYHA分級無改善。③不良反應：對比兩組患者的不良反應，包括心悸、嘔吐、頭暈及高熱。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者心功能指標對比()

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

2 結果

2.1 心功能指標比較治療后兩組心率、LVEDD、LVESD均低于治療前，LVEF及6MWT均高于治療前，且與對照組相比較，觀察組治療4周后的心率較慢，LVEDD、LVESD較低，LVEF及6MWT較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 臨床有效率比較觀察組治療4周后的臨床有效率比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 不良反應比較兩組不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

3 討論

臨床治療慢性心力衰竭主要以使用擴血管藥、強心劑等西藥治療，改善血流動力血指標，從而控制疾病發展，但仍有部分患者治療效果不理想。因此，積極探討一種合理、有效的聯合用藥方式對改善慢性心力衰竭患者的心功能指標尤為重要。

本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組的心率較慢，LVEDD、LVESD較低，LVEF、6MWT較高，臨床有效率、患者滿意度及QOL量表各維度評分較高，對比兩組患者不良反應總發生率無明顯差異。由此表明，慢性心力衰竭的患者使用芪藶強心膠囊聯合西藥治療效果顯著，可有效提高治療效果，改善患者的心功能指標。分析原因在于傳統的西藥治療，可以有效擴張血管，改善冠狀動脈的血流量，雖然具有一定的效果，但由于老年人生理特點，導致未到達理想治療效果，從而使病情反復[4]。中醫認為，慢性心力衰竭的病機為本虛標實，歸結為臟器受損而累于心，故治療應以益氣溫陽、活血化瘀為原則。芪藶強心膠囊主要中藥制成，其中丹參、心苷、烏頭堿等中藥，可有效地改善心肌收縮力，增強心肌輸出量，改善心臟供血不足的情況，并通過紅花、陳皮、澤瀉、丹參及紅花等藥物，達到利尿消腫、活血化瘀的作用，且芪藶強心膠囊中的桂枝，有助于溫通經絡，助化陽氣[5]。并且芪藶強心膠囊能有有效調節中樞神經，抑制血管緊張素、血管加壓素的分泌，從而改善患者的心功能，緩解臨床癥狀。

綜上所述，對慢性心力衰竭的患者給予芪藶強心膠囊聯合西藥治療可有效改善患者的心功能指標，并提高臨床有效率及生活質量，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣及應用。