化療藥物順鉑聯合表阿霉素介入治療宮頸癌患者48例及護理探討

周鳳英

九江學院附屬醫院，江西 九江 332000

宮頸癌在婦科中較為常見，屬惡性腫瘤，該病早期無典型癥狀及體征，跟隨病情的發展，可出現陰道排液及流血現象[1]。該病具有難治愈性，且復發率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復發是臨床上需迫切解決的問題。為分析順鉑聯合表阿霉素介入治療宮頸癌的效果，本研究對我院48例宮頸癌分別實施單獨表阿霉素治療及順鉑聯合表阿霉素介入治療，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年5月至2019年5月我院所收治的48例宮頸癌患者，應用隨機數字表法劃分為對照組和治療組，每組各24例。對照組中年齡32～67歲，平均(49.85±7.24)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期8例，Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期2例。對照組中年齡33～68歲，平均(50.12±6.84)歲；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期1例。兩組基線資料分布均衡，無統計學價值(P＞0.05)，可展開對比。

入組標準：①均已確診為宮頸癌；②臨床資料完善；③可積極配合本次研究；④患者與家屬皆知情且同意本次研究。排除標準：①合并嚴重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；②患有嚴重性全身性及免疫功能疾病者；③有藥物過敏史者；④認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法

(1)治療方法：對照組予以表阿霉素治療，即按照60mg/m2劑量應用表阿霉素(生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990280)實施靜脈滴注，4周即為1療程，連續給藥3療程。研究組應用順鉑聯合表阿霉素，順鉑(生產廠家：昆明貴研藥業有限公司；批準文號：國藥準字H53020409)每日用量為30mg/m2，表阿霉素用法及用量和對照組相同。

(2)護理方法：治療期間，兩組均實施護理干預，護理操作如下：①基礎護理：協助患者完成各項常規檢查，詢問患者以往病史及過敏史，叮囑其按醫師囑咐對外陰進行定期清潔與消毒。②心理干預：密切關注患者情緒變化，科學評估其心理狀況，并予以相應的心理支持與疏導。告知患者保持良好信心的重要性，指導其有效疏導負面情緒的方法，以減少心理因素對治療效果的影響。③脊髓抑制護理：對患者進行適當隔離，以防止感染現象的發生。每日查看患者血常規具體情況，如果出現血小板降低，應及時予以吉粒粉實施治療，促進患者血小板功能的恢復。④腸胃道反應護理：密切關注患者大便性質、次數及量，鼓勵其進行多次飲水，必要時，可予以樞丹、思密達等藥物，以緩解患者不良反應。⑤生活指導：叮囑患者每日按時清潔陰道，及時更換內衣，保證大便的通暢性，注意防寒保暖。根據患者病情實際狀況，可指導患者開展適當運動，以增強患者身體素質。⑥飲食護理：根據患者疾病情況及營養狀況，合理規劃其飲食方案。患者飲食應主要以高維生素、高蛋白、清淡食物為主，日常飲食期間，叮囑患者多食豆制品、富含維生素的蔬菜。

1.3 觀察指標①觀察兩組臨床治療效果，臨床療效判定標準[2]：完全緩解(complete remission,CR)：治療后患者臨床體征及癥狀顯著改善；穩定(no change,NC)：患者體征與癥狀有所好轉；部分緩解(partial remission,PR)：體征和臨床癥狀無較大變化；病情進展(progressive disease,PD)：治療后患者病情有所惡化或治療期間死亡。治療總有效率=100%×(CR＋PR＋NC)÷總例數。②觀察兩組不良反應發生情況。

表1 兩組臨床治療效果對比[例(%)]

表2 兩組不良反應發生狀況對比[例(%)]

1.4 統計學分析本次研究應用SPSS 20.0進行數據分析，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以[例(%)]表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比與對照組相比，研究組治療總有效率明顯較高(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組不良反應發生狀況對比相較于對照組，研究組腸胃道反應及白細胞減少發生率顯著較低(P＜0.05)，見表2。

3 討論

宮頸癌在婦科中較為常見，屬惡性腫瘤，該病早期無典型癥狀及體征，跟隨病情的發展，可出現陰道排液及流血現象。人乳頭瘤病毒感染是該病發生的基礎，其次還與吸煙、口服避孕藥、免疫抑制、性傳播疾病、性生活過早、多個性伴侶等因素有關。該病具有難治愈性，且復發率較高，故而如何有效改善患者臨床癥狀，減少疾病復發是臨床上需迫切解決的問題。

當前，臨床上治療宮頸癌的方法較多，主要包括手術治療、放射治療、化療等，手術治療方式較為適用于早期宮頸癌患者；放射治療適用于中晚期患者、不適宜手術治療的早期患者及宮頸大塊病灶術前需進行放療者；化療主要適用于復發轉移與晚期患者，近年來，也用于聯合術前輔助化療[3]。

順鉑是臨床化療常用藥物，對生殖細胞腫瘤、淋巴瘤、惡性上皮腫瘤、肉瘤等均有較好治療效果。順鉑具有乏氧細胞有效、抗癌譜廣及作用強等優勢，現已廣泛用于腦癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病治療中，經臨床實踐證明[4]，該藥治療效果較為顯著。但治療期間，順鉑也會引發一系列不良反應，如嘔吐、惡性、血壓降低、心率加快等。因此，可將其與別的藥物進行聯合應用，以減輕其毒副反應。

表阿霉素抗腫瘤抗生素類藥物，是阿霉素同分異構體，其作用機理為直接嵌入到DNA核堿對間，抑制腫瘤細胞轉錄，阻礙mRNA形成，進而阻止RNA和DNA合成。另外，表阿霉素也可抑制拓補異構酶，屬細胞周期非特性藥物，可作用于多種移植性腫瘤。表阿霉素和阿霉素的療效相當，但前者的安全性更高，對患者機體的影響更小。在宮頸癌治療中，表阿霉素能有效改善患者臨床癥狀，延長其生存時間，提高其預后情況[5]。

將順鉑與表阿霉素進行聯合應用，能提高臨床治療質量，減少不良反應的發生。本研究中，順鉑聯合表阿霉素介入治療方式的治療總有效率顯著高于單純應用表阿霉素治療的對照組，這與上述結論相符合。研究組腸胃道反應和白細胞減少發生率(4.17%、0.00%)與對照組(33.33%、25.00%)相比，較低，這提示順鉑聯合表阿霉素介入治療方式能降低不良反應發生率。

總而言之，應用順鉑聯合表阿霉素介入治療宮頸癌，可增強臨床治療效果，減少不良反應的發生。治療期間對患者進行護理干預，則能為臨床治療提供保障，預防不良反應。