胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢阻肺急性加重期患者的有效性觀察

全啊芳

撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)多發(fā)性疾病，臨床較為常見，也為老年患者高發(fā)疾病，同時(shí)此種患者常會(huì)伴發(fā)免疫功能受損，治療不當(dāng)則會(huì)造成死亡。臨床多采用保守方式進(jìn)行治療，但對急性加重其患者治療效果有效。本研究認(rèn)為胸腺肽可有效提升機(jī)體免疫功能，抗生素可有效控制炎癥因子，兩種藥物聯(lián)合使用可有效控制患者疾病發(fā)展[1]。為提升疾病治療水平，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析不同治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料取2017年2月至2018年8月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對照組43例中，男24例，女19例，年齡61～84歲，平均年齡(73.24±0.26)歲，發(fā)病期2～10d，平均時(shí)間(5.34±0.35)d；觀察組44例中，男24例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡(73.30±0.28)歲，發(fā)病期2～11d，平均時(shí)間(5.36±0.29)d，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異可進(jìn)行對比分析。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者體征和臨床癥狀均符合慢阻肺急性發(fā)作期標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在60歲之上，所有患者均可正常認(rèn)知能力，且均簽署知情同意書，自愿進(jìn)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、腎、肝、腦等疾病患，排除合并血液系統(tǒng)疾病患者，排除采用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療患者。

1.3 方法對照組患者主要進(jìn)行常規(guī)性治療，主要包括持續(xù)吸氧采用解痙平喘、化痰止咳方式治療，同時(shí)也依據(jù)患者痰菌培養(yǎng)狀況采用頭孢他啶以及哌拉西林他唑巴坦治療。觀察組則采用胸腺肽(湖南一格制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20003130)60mg溶入5%葡萄糖溶液250mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，抗生素則采用阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10960167)治療，其中500mg/次，1次/d，口服。

1.4 觀察指標(biāo)①對比兩組患者肺部功能狀況，其中主要分析患者第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC[第1秒用力呼氣容積占用力肺呼氣量、用力呼氣量(forced vital capacity,FVC)]。②對比兩組患者臨床癥狀積分，其中主要分析患者咳嗽、肺部濕羅音、喘息等癥狀評分，總分為12分，得分越高癥狀越嚴(yán)重，其中主要分析治療后2d、6d、12d后癥狀評分。③對比兩組患者各種不良反應(yīng)情況，其中主要不良反應(yīng)為血常規(guī)、肝腎功能異常、皮疹、惡心嘔吐。④對比兩組患者免疫指標(biāo)變化，其中主要分析患者變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[例(%)]，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料()，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者肺部功能狀況評分觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

表1 分析患者肺部功能狀況[()分]

2.2 對比兩組患者臨床癥狀評分觀察組患者治療后癥狀評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者癥狀評分[()分]

表2 對比兩組患者癥狀評分[()分]

2.3 對比兩組患者不良狀況對照組：血常規(guī)1例、肝腎功能異常1例、皮疹0例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率6.97%；觀察組：血常規(guī)0例、肝腎功能異常1例、皮疹1例、惡心嘔吐0例，不良反應(yīng)率4.54%。觀察組患者各不良反應(yīng)和對照組無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 對比患者免疫指標(biāo)變化觀察組患者治療后患者明顯提升，明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后均無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 分析患者免疫指標(biāo)變化[()%]

表3 分析患者免疫指標(biāo)變化[()%]

注：組間對比，#P＜0.05

3 討論

慢阻肺為呼吸內(nèi)科常見慢性肺部疾病，此種疾病和氣道組織以及肺部組織慢性炎癥有重要關(guān)系，臨床多表現(xiàn)為慢性、急性加重呼吸困難、咳痰或咳嗽[2]。呼吸道感染和非典病原體均可引發(fā)慢阻肺急性發(fā)作，繼而降低患者生命質(zhì)量，家屬肺部功能降低，極易引發(fā)死亡或傷殘。

抗生素在老年慢阻肺急性加重期有重要作用，但近年隨著抗生素使用逐步廣泛，人體內(nèi)菌群耐藥性持續(xù)提升，患者抵抗力持續(xù)降低，加之部分患者抗體在呼吸道感染下被持續(xù)消耗，極大程度上可抑制患者機(jī)體功能[3]。胸腺肽為多肽類藥物，分泌主體為胸腺上皮細(xì)胞，可在T淋巴細(xì)胞內(nèi)充分發(fā)揮自身作用，也為其成熟提供重要條件，也可參與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)作用，激活細(xì)胞免疫性，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)人體免疫功能，提升治療效果。作為免疫調(diào)節(jié)劑，此種藥物也可對T淋巴細(xì)胞內(nèi)免疫功能轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極誘導(dǎo)，充分發(fā)揮自身效果。分析其他研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，慢阻肺急性加重期患者體內(nèi)機(jī)體細(xì)胞常會(huì)出現(xiàn)免疫功能紊亂問題，單純采用抗生素進(jìn)行治療效果有限。多數(shù)分析認(rèn)為慢阻肺急性加重期患者比值會(huì)持續(xù)降低，且下降程度和患者肺部呼氣容積之間有重要關(guān)系，也會(huì)影響疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后效果[4-5]。由上述可知，改善患者免疫功能提升治療效果十分重要。其中，胸腺肽主要為氨基酸組成的多肽，有良好免疫調(diào)節(jié)活性，此種物質(zhì)不僅可刺激內(nèi)源性干擾素分泌，由于藥物作用點(diǎn)較高，對免疫系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)均有良好作用[6-7]。其中可促使至敏淋巴細(xì)胞生成淋巴因子，提升細(xì)胞活性、增強(qiáng)輔助T細(xì)胞活性以及抗病毒和細(xì)菌能力。抗生素基礎(chǔ)上采用胸腺肽時(shí)可有效改善患者血清內(nèi)CD3+、CD4+等狀況，提升患者自身免疫功能。本次治療中患者治療后患者明顯提升，明顯降低(P＜0.05)。因此，采用胸腺肽和抗生素聯(lián)合用藥時(shí)可改善患者免疫力。分析患者肺部功能狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FEV1、FVC等各肺部功能觀察指標(biāo)顯著高于對照組(P＜0.05)。分析可知，由于患者免疫水平得到提升，同時(shí)肺部功能也可得到改善。分析其他學(xué)者研究報(bào)告可知，為患者進(jìn)行胸腺肽聯(lián)合治療時(shí)可有效改善患者肺部功能，進(jìn)而提升整體療效和本次研究相一致。分析患者臨床癥狀變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后咳嗽、喘息以及肺部濕羅音等評分顯著低于對照組(P＜0.05)。從而免疫性和肺部功能均得到提升，患者癥狀也得到明顯緩解。抗生素藥物治療的不良反應(yīng)較少，胸腺肽自身較為安全，兩種藥物無配伍問題，整體不良狀況較少。

綜上所述，為慢阻肺急性加重期患者采用胸腺肽聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療時(shí)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可改善臨床癥狀和肺部功能，免疫狀況，有臨床應(yīng)用價(jià)值。