百令膠囊聯合硝苯地平控釋片治療慢性腎小球腎炎的療效研究

宋瑞龍

江西省龍南縣第一人民醫(yī)院腎內科，江西 贛州 341700

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是集多種病因組成的慢性腎小球病變疾病，導致人體內兩側的腎小球產生炎性、硬化或彌漫性增生等癥狀，患者臨床病癥表現為高血壓、蛋白尿、水腫與腎功能減弱等[1]。在患病早期實施相應治療，抑制細胞增殖與免疫介導炎癥，降低腎臟硬化程度，預防其惡化導致腎功能衰竭。本文對使用百令膠囊聯合硝苯地平控釋片治療慢性腎炎的療效進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2018年12月收治的94例患有慢性腎炎病人。納入準則：①符合中西醫(yī)診斷的慢性腎炎患者；②電解質、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)與血肌酐(serumcreatinine,SCr)紊亂，并伴隨水腫等，SCr少于350μmol/L，BUN少于17mmol/L；③腎功能受到損害，雙腎對稱性變小，甚至惡化導致腎功能衰竭等。所有試驗患者都需簽署同意書。排除準則：對藥物過敏，慢性腎炎重度患者，造血系統障礙，哺乳期或妊娠期，其他疾病導致繼發(fā)性的腎病，惡性腫瘤，嚴重肝腎功能不全和內分泌相關病癥患者。根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各47例。兩組患者發(fā)病時間均為3～24個月，年齡30～75歲。觀察組患者男32例，女15例；左側腎臟患病22例，右側腎臟患病25例；患者平均年齡為(45.5±3.7)歲，平均發(fā)病時間為(6.8±0.7)個月。對照組患者男30例，女17例；左側腎臟患病24例，右側腎臟患病23例；患者平均年齡為(44.2±5.8)歲，平均發(fā)病時間為(7.2±0.5)個月。臨床資料相比兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05)，研究數據有可比性。

1.2 方法對照組：患者使用硝苯地平控釋片(欣然，上海現代制藥股份有限公司生產，國藥準字H20000079，規(guī)格30mg)治療，每天1次，一次30mg，限制患者攝入蛋白質與鈉的含量，作息規(guī)律，戒煙酒，若為高血尿酸等患者采用適量對癥藥物輔助治療，控制患者尿蛋白量。觀察組：在對照組基礎上加服每次5～15粒，每天3次的百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036，規(guī)格0.2g)。兩組患者皆連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標①患者需空腹取靜脈血，以3000r/min離心半小時后取上層血清，低溫放置待測。②測量患者治療前和治療兩個月后腎功能變化情況。選用全自動生化分析儀測量BUN與SCr，膠乳免疫比濁法來測量血清中的白蛋白(albumin,ALB)。③治療兩個月后比較總有效率，顯效：SCr與BUN參考值下降，病癥基本消失，腎功能相關指標恢復到正常值；有效：SCr與BUN增加值少于100%，病癥緩解，腎功能相關指標降低超過50%；無效：SCr與BUN未減少甚至增多，癥狀無改善或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

表1 兩組腎功能指標比較()

表1 兩組腎功能指標比較()

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

表2 兩組臨床治療效果的差異比較[例(%)]

1.4 統計學方法采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用例(%)表示，行χ2檢驗；計量資料用均數±標準差()表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標比較相比治療前，治療后兩組BUN、SCr與ALB指標均有下降，觀察組較對照組降低更顯著，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 總有效率比較觀察組總有效率顯著高出對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎是多樣的病毒或細菌等微生物感染后，經非免疫機制、免疫機制與炎癥介質因子等形成身體的免疫應答反應，從而引發(fā)腎小球受到損傷。其發(fā)病較隱匿、緩慢，發(fā)病前期患者會出現咽炎、扁桃體炎與上呼吸道感染等病癥，發(fā)病后無法完全根治且容易復發(fā)。患者不管是否產生腎功能的損害，都需要進行腎活檢等檢驗方法來確診此病。硝苯地平控釋片具有長效緩釋作用，是鈣離子的拮抗劑，能將血管壁里的游離鈣離子減少，松弛人體血管，減弱其外周阻力的負荷，減少生長因子對細胞的有絲分裂，進而改善腎臟血流量，阻斷腎臟內炎癥產生與發(fā)展，對腎臟有降低其增生的效果，同時有效降低腎炎的發(fā)生率[2]。目前在臨床應用中發(fā)現，西醫(yī)采取硝苯地平控釋片與減少鹽分的攝入進行治療，效果不夠理想。隨著中醫(yī)理論實踐應用與發(fā)展，中藥配合西藥同時治療能顯著改善患者腎功能等癥狀，減輕病情。百令膠囊是由冬蟲夏草菌發(fā)酵而成的補益劑，主要成分是多種微量元素、氨基酸與蟲草素等，其功效為補肺腎與益精氣，作用為抗炎、脂質代謝、參與機體免疫功能調節(jié)和改善腎功能等[3-4]。

本研究結果表明在使用硝苯地平控釋片基礎上加以百令膠囊治療慢性腎炎療效顯著，具體優(yōu)勢可見：①BUN與SCr都是由腎小球過濾后跟著尿液排出體外，臨床通過BUN與SCr判斷腎小球濾過功能，從而反應腎臟受損情況。患者表現為BUN與SCr值增長。治療后患者BUN與SCr指標明顯減弱，總有效率顯著增強，由于百令膠囊具有補肺腎與改善腎功能的功效，從而增強患者腎小球濾過能力，治療后其指標明顯降低。②正常尿液中的蛋白質含量極微少，檢測蛋白質的相關含量可以鑒定人體腎臟受損情況，ALB在人體內的肝臟中合成，是血清總蛋白里蛋白質成分最多的，維持著人體血液膠體的滲透壓，并參與物質的運送與代謝[5-6]。患者檢測時表現為ALB含量明顯增多，治療后能明顯降低ALB的含量，是因為百令膠囊參與脂質代謝與益精氣的功能發(fā)揮了作用。③患者表現免疫功能下降，與腎小球的直接或間接受損有關，治療后提高患者免疫力。這是因為百令膠囊有參與機體免疫功能調節(jié)與抗炎的功效，從而減低患者身體炎癥活躍程度。

綜上所述，百令膠囊聯合硝苯地平控釋片治療慢性腎小球腎炎取得的治療效果顯著，值得臨床進一步應用與推廣。