依達拉奉與尿激酶靜脈溶栓共同治療急性腦梗死的臨床分析

何重福，施彥，江斌，徐磊

江西省信豐縣人民醫院神經內科，江西 贛州 341600

急性腦梗死作為臨床腦血管常見疾病，患者受到腦部動脈血突發性障礙，造成其大腦組織細胞缺血缺氧，故影響了患者的腦部神經元，其臨床致死率及致殘率水平較高[1]。臨床上針對急性腦梗死患者多采用溶栓方式予以治療，在短時間內提升其血管通暢性，改善其臨床癥狀[2]。本研究針對急性腦梗死患者溶栓治療方式加以分析，并分析患者治療后相關指標及療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年1月至2018年7月我院急性腦梗死患者52例，采用抽簽法將其分為實驗組(n=26)與參照組(n=26)。其中實驗組中男性18例，女性8例；年齡40～84周歲，中位年齡(59.62±12.55)周歲；急性腦梗死發病時間最短1～5h，中位發病時間(2.18±0.63)h。參照組中男性20例，女性6例；年齡40～82周歲，中位年齡(59.65±12.58)周歲；急性腦梗死發病時間最短1～5.5h，中位發病時間(2.21±0.60)h。兩組患者年齡、性別、病種、病情、治療方式等多方面資料進行統計分析，發現其結果并不具備明顯差異(P＞0.05)，說明本次研究分組方式有可比性。納入標準：①全部患者均經頭顱CT檢查排除腦出血；②發病時間不足6h；③患者家屬了解治療方案并同意。

1.2 方法全部急性腦梗死患者入院后立即給予調控血壓、血糖、抗血小扳治療、降脂穩定斑塊、調節水電解質平衡等基本治療。參照組采用尿激酶治療，給予患者武漢人福藥業有限責任公司生產的注射用尿激酶(國藥準字H42021792)，劑量為150萬IU，置于100mL氯化鈉注射液之中，靜脈滴注30min[3]。實驗組行依達拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯合治療，在參照組基礎之上給予患者吉林省博大制藥有限責任公司生產的依達拉奉注射液(國藥準字H20051992)，30mg依達拉奉溶于100mL氯化鈉注射液后實施靜脈滴注，每日滴注劑量為2次[4]。

1.3 觀察指標觀察患者治療前及治療后相關評分，包括美國國立衛生研究院卒中量表評估神經功能缺損程度神經功能缺損評分(NIH Stroke Scale,NIHSS)、Rankin修訂量表評分(Modified Rankin Scale,mRS)。急性腦梗死臨床療效：顯效為患者治療后神經功能缺損降低幅度超過90.00%，患者神經功能缺損癥狀顯著緩解；有效為患者治療后神經功能缺損降低幅度在45.00%至90.00%，神經功能缺損癥狀有所改善；無效為上述效果未達到[5]。

1.4 統計學分析相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，計量資料采用(均數±標準差)表示，行t檢驗；計數資料采用[例(%)]表示，行χ2檢驗。對比通過P＜0.05為檢驗水準，探討本研究的統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦梗死患者治療前后相關評分比較治療前兩組患者相關評分未見明顯差異(P＞0.05)，治療后、出院前NIHSS、mRS評分均低于參照組，兩者差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 急性腦梗死患者臨床療效比較實驗組急性腦梗死臨床療效(96.15%)高于參照組(69.23%)，兩者差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見病，患者病死率較高，也是現階段成年人群致殘率最高的疾病之一。患者受到腦梗死癥狀的影響，其腦部存在嚴重的氧化應激反應，加之其細胞炎性因子表達升高，故造成患者腦部水腫、顱內壓升高等問題，臨床中通過溶栓治療方式能夠改善患者腦梗死癥狀，從而恢復其腦部血液循環，保障患者的臨床療效。本研究給予急性腦梗死患者實施依達拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯合治療，其結果顯示，治療前兩組患者相關評分未見明顯差異，治療后、出院前NIHSS、mRS評分均低于參照組，實驗組急性腦梗死臨床療效高于參照組。其中，尿激酶是臨床中最為常用的靜脈溶栓藥物，尿激酶是腎臟組織中酶蛋白之一，在進入患者體內后可作用于內源性纖維蛋白之中，對其產生溶解效果，可催化其纖溶酶原裂解，形成纖溶酶，發揮其溶栓的效果[7]。但是單一應用尿激酶的臨床效果欠佳，在其基礎之上聯合應用依達拉奉藥物，依達拉奉可清除患者的腦部自由基，減輕患者的腦組織氧自由基，從而抑制患者的大腦組織細胞的氧化作用，對患者腦神經細胞凋亡產生延緩和保護效果，其臨床應用效果確切，降低腦細胞氧化應激反應及NIHSS、mRS評分，二者聯合應用可在短時間恢復患者的腦部組織血液再灌注，改善患者預后效果。

表1 急性腦梗死患者治療前后相關評分比較[(±s)分]

表1 急性腦梗死患者治療前后相關評分比較[(±s)分]

表2 急性腦梗死患者臨床療效比較[例(%)]

綜上所述，急性腦梗死患者通過溶栓治療是保障其生命安全的重要方式，本本研究給予患者依達拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯合治療效果確切，可降低患者NIHSS、mRS評分指標及氧化應激反應相關指標，故起到保護患者腦組織細胞的效果，因此，依達拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯合模式具有臨床推廣及應用的優勢。