馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果

郝靜宇

原發性高血壓是臨床常見病和多發病，具有較高發病率，且高發于中老年人，該病的主要表現為外周循環動脈血壓升高，即舒張壓高于90 mmHg，收縮壓高于140 mmHg，很多患者伴有不同程度同型半胱氨酸水平升高，稱之為H型高血壓[1-2]。目前，臨床尚無H型高血壓的統一療法，多采用藥物治療，但不同藥物的臨床療效存在明顯差異。此次研究對42例H型高血壓患者實施馬來酸依那普利葉酸片治療，同時，對42例H型高血壓患者實施馬來酸依那普利片治療，針對治療效果及不良反應開展對比分析，發現馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院2017年1月—2018年6月診治的H型高血壓患者84例，入選標準：符合《實用內科學（第14版）》中H型高血壓的臨床標準[3]，經實驗室檢測確診，患者對研究知情同意。排除標準：患有嚴重器質性疾病、精神性疾病的患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組42例，男29例，女13例，年齡為47～75歲，平均（62.4±7.8）歲，病程為2～14年，平均（6.5±2.8）年，觀察組42例，男28例，女14例，年齡為48～74歲，平均（62.1±6.5）歲，病程為2～15年，平均（6.3±2.7）年，兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用馬來酸依那普利片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32022378，規格：10 mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程60 d。

觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片（生產廠家：深圳奧薩制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103723，規格：馬來酸依那普利10 mg+葉酸0.8 mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程60 d。

于治療前后行血壓、同型半胱氨酸檢測，并記錄治療效果及不良反應。

1.3 評定標準

治療效果的評定標準[4]：（1）顯效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸降至正常水平。（2）有效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均降低，但未及正常水平。（3）無效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均無改變。（4）總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后檢測指標比較

兩組治療后舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸較治療前降低（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后檢測指標比較 （ ±s）

表1 兩組治療前后檢測指標比較 （ ±s）

對照組 42 治療前 97．5±3．3 164．5±6．1 23．4±1．8治療后 87．2±4．0 132．7±4．9 16．2±1．3 t值 12．872 26．339 21．015 P值 0．000 0．000 0．000觀察組 42 治療前 97．8±3．4 164．7±5．8 23．6±1．9治療后 78．6±3．7 112．5±4．3 11．5±1．1 t值 24．763 46．854 35．718 P值 0．000 0．000 0．000兩組治療后比較 t值 10．228 20．081 17．886 P值 0．000 0．000 0．000

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較［例（%）］

2.3 兩組不良反應比較

兩組不良反應（頭痛、眩暈、便秘、干咳）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較［例（%）］

3 討論

近年來，隨著生活節奏加快、社會壓力增加、飲食結構改變、人口老齡化發展，H型高血壓的發病率呈增加態勢[5-6]，嚴重影響著公眾的身心健康，已成為世界范圍內的公共衛生學問題，引起了眾多醫學工作者的重視。臨床治療方案中，藥物療法較為常用[7-9]。馬來酸依那普利葉酸片是一種復方制劑，由馬來酸依那普利+葉酸構成，其中依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可參與血壓調節的血管緊張素、腎素、醛固酮等發揮抑制作用，具有舒張血管的作用，而葉酸為B族維生素，是細胞生長和繁殖的必需物質，可直接作用于蛋氨酸循環，并參與蛋白質合成與細胞甲基化反應，通過外源性補充葉酸的方式促進同型半胱氨酸甲基化進程，起到降低同型半胱氨酸的目的，用于H型高血壓的治療，效果顯著[10-12]。

本次研究的結果顯示，馬來酸依那普利葉酸片治療后，H型高血壓患者的舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均降低，不僅降低了血壓水平和同型半胱氨酸水平，還改善了患者的臨床病癥，有助于改善患者的預后，同時，研究發現，馬來酸依那普利葉酸片還具有較高的安全性，未增加各種不良反應風險，因而認為，與馬來酸依那普利片相比，馬來酸依那普利葉酸片更有助于維持H型高血壓患者的血壓穩定，并降低同型半胱氨酸水平，療效顯著。但此研究也存在一定弊端，研究所選擇的樣本量較少，需要進一步擴大再進行研究。此次研究的觀察時間較短，可進一步延長觀察期再進行研究。患者年齡的跨度較大，可進一步細化后再研究。