優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果

鄧素華

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，在國內(nèi)發(fā)病率為9.4%～10.4%，多數(shù)表現(xiàn)為妊娠期一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后消失[1]，其發(fā)病率逐年增長，是孕婦和圍生兒死亡的主要原因[2]。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血總量大于500 mL或剖宮產(chǎn)術(shù)后出血總量大于1 000 mL，被稱為產(chǎn)婦產(chǎn)后最危險、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。經(jīng)臨床研究表明，妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血[3]，給產(chǎn)婦的健康帶來了嚴(yán)重威脅。面對這樣的情況，產(chǎn)科護(hù)理工作者如何改變護(hù)理模式，尋求更高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦健康的恢復(fù)，成為重要的發(fā)展方向。本次實(shí)驗(yàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理中。經(jīng)試驗(yàn)表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以幫助妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦舒緩不良情緒、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)健康恢復(fù)，并有效提升護(hù)理水平，提高護(hù)理工作滿意度。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2016年2月—2018年1月我院產(chǎn)科收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦36例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為妊娠高血壓綜合征；均為自然分娩；出于自愿原則簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有慢性病或心腦血管疾病；伴有精神或意識障礙；無法長期堅持研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦18例，年齡23～38歲，平均（29.41±3.58）歲，孕周35～38周，平均（36.45±0.52）周；體質(zhì)量47～61 kg，平均（52.18±1.62）kg；其中，經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦11例；產(chǎn)后平均出血量為（782.48±56.42）mL。對照組產(chǎn)婦18例，年齡24～39歲，平均（31.26±4.11）歲，孕周34～38周，平均（37.11±0.54）周；體質(zhì)量46～60 kg，平均（52.08±1.51）kg；其中，經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦10例；產(chǎn)后平均出血量為（791.12±50.25）mL。兩組產(chǎn)婦對比文化水平等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 護(hù)理工作者為產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括日常輸液、給藥等醫(yī)囑的執(zhí)行，常規(guī)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口更換敷料等操作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理工作者為產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施辦法如下。（1）休息與飲食。為患者提供安全、舒適、安靜的病室環(huán)境。囑咐患者注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，保證每天多于10 h的睡眠時間，并在休息時盡量保證左側(cè)臥位。為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)充足，含鐵量高且低刺激性飲食，并告知產(chǎn)婦大量食用過于油膩、辛辣，飲食的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影響嬰兒及自己的健康[4]。（2）心理護(hù)理。幫助產(chǎn)婦舒緩抑郁、不安、焦慮等不良情緒。護(hù)理工作者可將以往與產(chǎn)婦狀況相似，結(jié)果母子平安的病例與產(chǎn)婦分享，消除患者的負(fù)面情緒，增加患者面對疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。告知家屬確保產(chǎn)婦心情愉悅，避免產(chǎn)婦因情緒暴躁而產(chǎn)生嚴(yán)重意外癥狀[6]。（3）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征與產(chǎn)程變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛癥狀則應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，避免發(fā)生子癇情況。若并發(fā)子癇，則應(yīng)在產(chǎn)婦口中置入開口器或是壓舌板，防止舌后墜或舌咬傷等情況。若其處于昏迷狀態(tài)，則應(yīng)嚴(yán)格禁食，并取平躺位，將頭部偏于一側(cè)，確保呼吸順暢。（4）健康宣教與出院指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期禁止盆浴，避免性生活。多食用含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉等，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食品。做好會陰護(hù)理，保持會陰清潔，避免感染的發(fā)生。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h可進(jìn)行翻身活動，并鼓勵其盡早下床，逐漸增加活動量，以促進(jìn)惡露排出和子宮收縮，避免產(chǎn)后出血。在產(chǎn)婦出院前為其建立相應(yīng)檔案同時做好備份，在出院當(dāng)天應(yīng)告知產(chǎn)婦需定期來院復(fù)查[7-8]，以便根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，提出后續(xù)治療方案，加快產(chǎn)婦恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制評估表判定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、態(tài)度與技能等，共100分，分為非常滿意（88分以上）、滿意（76～88分）、一般滿意（63～75分）與不滿意（63分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；根據(jù)QOL-100生存質(zhì)量量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分，主要內(nèi)容有社會、環(huán)境、心理、生理、獨(dú)立性與精神信仰等方面，共100個條目，均為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，說明生存質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其中平均收縮壓、平均舒張壓等指標(biāo)用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，總滿意度等數(shù)據(jù)用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較

對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦收縮壓及舒張壓指標(biāo)

護(hù)理后的血壓水平均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，組間與組內(nèi)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較[例（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓比較 （mmHg， ±s）

表2 兩組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓比較 （mmHg， ±s）

實(shí)驗(yàn)組 18 137．62±7．33 109．56±6．61 12．061 0．000 96．87±4．06 82．62±3．72 10．979 0．000對照組 18 138．02±7．48 128．49±9．13 3．426 0．002 97．15±4．25 91．55±4．08 4．033 0．000 t值 - 0．162 7．125 - - 0．118 6．862 - -P值 - 0．872 0．000 - - 0．907 0．000 - -

2.3 對比兩組產(chǎn)婦QOL-100評分

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦QOL-100 評分對比 （分， ±s）

表3 兩組產(chǎn)婦QOL-100 評分對比 （分， ±s）

實(shí)驗(yàn)組 18 88．24±1．02 88．69±0．42 87．99±1．46 88．67±1．62 55．24±1．65 11．57±2．10對照組 18 72．05±2．16 71．82±3．54 72．07±2．43 72．33±3．56 60．13±1．46 9．16±1．34 t 值 - 28．755 20．078 23．826 17．724 9．417 4．105 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 結(jié)論

妊娠高血壓綜合是一種危害性極強(qiáng)的疾病，可引起頭痛、視力變化以及抽搐等不良癥狀，嚴(yán)重時累及各個重要臟器功能，且對孕婦及胎兒均會產(chǎn)生一定程度的不良影響，甚至影響妊娠結(jié)局，出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒畸形等情況[9-10]。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血又對產(chǎn)婦身體機(jī)能帶來不良影響，重時可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)婦及家屬在產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血時，常常會驚慌失措，影響救治時間，因此在臨床中輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施是非常有必要的[11]。

經(jīng)試驗(yàn)證明，對產(chǎn)婦分娩后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免患者各類并發(fā)癥發(fā)生情況[12-13]。本次試驗(yàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中，其中，休息與飲食護(hù)理的目的是糾正產(chǎn)婦的不良習(xí)慣，使其能夠在護(hù)理干預(yù)下自覺養(yǎng)成充分休息、科學(xué)飲食的良好習(xí)慣，并能提高其對于疾病知識的認(rèn)知度，督促其建立產(chǎn)褥期良好的休息、飲食、個人衛(wèi)生等生活習(xí)慣。心理護(hù)理能夠通過關(guān)心與安慰，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，積極配合治療。并能根據(jù)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)為其實(shí)施個體化護(hù)理，引用成功病例增強(qiáng)其分娩信心。病情觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程變化，避免不良事件發(fā)生，并能定時評估產(chǎn)婦的生命體征，避免子癇等并發(fā)癥情況。健康宣教可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理，掌握日常生活中的注意事項(xiàng)，避免因人為因素導(dǎo)致感染等并發(fā)癥情況，并能使產(chǎn)婦有效掌握院外護(hù)理重點(diǎn)，可于院外繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的連續(xù)性與動態(tài)性。為即將出院的產(chǎn)婦制定隨訪計劃，告知復(fù)診重要性，以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)健康。試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確實(shí)可以幫助妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦舒緩不良情緒、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)健康恢復(fù)，并有效提升護(hù)理水平，提高護(hù)理工作滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中具有較好應(yīng)用效果。