飲食營養干預對腎病綜合征患者營養狀況的影響

羅桂娟 黃春紅

腎病綜合征在臨床上為多種腎臟疾病共同作用所導致的綜合性疾病，會對患者的腎小球濾過膜造成損傷，具有較高的疾病復發率，患者在發病后會有水腫、低蛋白血癥、高脂血癥、低脂血癥以及大量蛋白尿等的臨床表現，隨著病情發展逐漸嚴重，甚至會威脅到患者的生命安全[1-2]。腎病綜合征患者在病情發展、疾病治療期間很容易出現營養不良的并發癥，會使其身體免疫力下降，不利于臨床治療與身體恢復，因此給予合理的飲食營養護理相當重要[3-4]。本研究選擇我院患腎病綜合征者，行飲食營養護理干預，探究在營養狀況改善方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年3月—2017年8月我院接收并對癥治療的共82例腎病綜合征患者，根據入院治療時間的先后，將其分成研究組、對照組，每組是41例。對照組男性23例、女性18例，年齡26～67歲，平均（46.53±6.84）歲，病程6個月～2.5年，平均（1.52±0.36）年；研究組男性24例、女性17例，年齡27～68歲，平均（47.52±6.83）歲，病程1～3年，平均（2.01±0.34）年。對比腎病綜合征患者的病例信息，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：使用常規方法對腎病綜合征患者進行護理。在行治療前，護理人員應將患者治療期間必須注意的相應事項詳細告知，通過適當的健康教育指導、心理護理來讓其做好充分的心理準備，治療過程中應時刻監護患者所有的生命體征，嚴格按照醫生囑咐指導、監督患者日常用藥，同時，護理人員應按時對患者的血壓情況進行測量，避免發生高血壓或是急性腎功能衰竭等的并發癥。

研究組：予以常規護理的同時實施飲食營養護理干預：

（1）鈣、維生素含量豐富食物的補充：腎病綜合征患者在治療期間其體內的微量元素會出現缺失情況，護理人員應告知患者多食用鐵、維生素、鈣等含量豐富的水果蔬菜，多予以微量元素補充，避免發生骨質疏松情況。

（2）鹽量攝入控制：若患者有嚴重的水腫癥狀，應將每日鹽的攝入量控制在2 g左右，若患者水腫癥狀嚴重則需禁止對鹽的攝入，但在此期間需予以蛋白質的定量補充。若患者長期食用蛋白質含量豐富的食物便要對肌酐的清除率情況加以考慮，將蛋白質的每日攝入量控制在合理的范圍內。若患者在治療過程中出現食欲下降，需給予易消化且清淡的食物，適當食用奶、蛋等的食物。

（3）熱量維持：治療過程中會對患者使用激素，患者吸收的熱量相對較高，很容易使體質量增加，但若吸收的熱量過少便會發生蛋白質分解情況，因此護理人員需在每日的熱量提供上十分注意，不可過多或過少，使其在患者體內保持平衡。

（4）脂肪攝取：護理人員應囑咐患者少食用含有動物脂肪的食物，可食用由魚油、植物油做成的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組腎病綜合征患者改良主觀營養評分、營養不良-炎癥評分以及對護理滿意度的情況，整理所有收集到的數據資料，再行詳細臨床記錄。

改良主觀營養評分判定標準：主要包括患者的肌肉消耗、胃腸道癥狀、合并癥、生理功能的改變、體質量的改變、飲食改變、皮下脂肪共7個項目，分數值在7～5分，所得分數越高表示患者的營養狀況越差。

營養不良-炎癥評分判定標準：共包含既往史、實驗室檢查、體檢以及體質量指數4個項目，分數值0～30分，所得分數越高，營養狀況便越差。

護理滿意度由我院自行設計，共十道題目，總分10分，得分6～10分為滿意，0～5分為不滿意。護理滿意度=滿意÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件統計后并處理組間數據，計量資料比較使用t檢驗，用 （±s）表示，計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的營養狀況比較

干預前兩組營養狀況差異對比無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組患者的改良主觀營養評分、營養不良-炎癥評分相較對照組更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的營養狀況對比（分， ±s ）

表1 兩組患者的營養狀況對比（分， ±s ）

研究組 41 18．16±6．19 11．87±3．15 11．96±3．21 5．83±1．86對照組 41 17．54±5．28 14．98±3．84 12．25±3．75 8．87±2．35 t值 - 0．488 4．010 0．376 6．495 P值 - 0．627 ＜0．001 0．708 ＜ 0．001

2.2 兩組的護理滿意度比較

在研究組中，共有40例腎病綜合征患者對臨床護理滿意、1例表示不算滿意，護理滿意度為97.56%；對照組共有31例患者表示對護理滿意、10并不滿意，其滿意度為75.61%。研究組患者的護理滿意度高（χ2=8.504，P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征的病程相對較長，且在治療后很容易出現疾病復發的情況，由于生理上與精神上的雙重壓力，患者在治療的過程中易產生情緒煩躁焦慮、莫名不安或是心慌等的不良消極心態，不僅影響了疾病的治療，同時也會對其總的生活質量產生較大影響[5]。有臨床相關研究表明[6-8]，腎病綜合征疾病的發生，同患者日常的飲食結構、飲食習慣均具有十分密切的關聯性，而且在腎病綜合征治療期間，患者可能會發生營養不良等的并發癥，所以臨床除實施積極有效的對應治療外，還應重視此類患者的飲食、營養狀況。常規護理模式的實施雖然能夠在用藥指導、治療注意事項告知、健康教育、心理護理以及并發癥預防等方面對腎病綜合征患者實施臨床護理操作，幫助患者在疾病治療中保持積極的心態，并提升患者對自身疾病與臨床治療相關知識的認知，增加了臨床治療與護理的依從性，從而很大程度上降低了并發癥的發生，具有較好的治療輔助效果[9]。但是常規護理并未對患者的日常飲食、營養吸收情況予以側重護理，在幫助患者身體營養狀況改善方面的效果較差，不利于營養不良情況的消除與改善，而飲食營養護理干預的實施便能夠對上述問題進行很好的解決[10]。護理人員在對腎病綜合征患者實施飲食營養護理干預的過程中，讓患者進行豐富的鈣、維生素含量補充，能夠增加機體免疫力、降低骨質疏松情況的發生；日常鹽攝入量的控制能夠避免患者的病情加重，對臨床治療的順利進行造成影響；合理科學的熱量攝入，能夠確保患者體內的熱量平衡，避免蛋白質分解、體質量過重情況的出現；脂肪攝入量的控制能夠使幫助患者更好的予以體質量控制，有利于治療護理的順利進行[11-13]。根據本研究結果顯示，在予以飲食營養護理干預后，腎病綜合征患者的改良主觀營養評分與營養不良-炎癥評分均降低，且總的護理滿意度升高，由此便可表示，在腎病綜合征疾病護理中運用飲食營養護理干預的臨床應用價值更高。

綜上所述，對腎病綜合征患者實施飲食營養護理干預，能夠有效改善患者的營養狀況，增加患者對臨床護理的滿意程度。