綜合性護(hù)理在預(yù)防前列腺術(shù)后膀胱痙攣中的效果觀察

薛燕蓮

前列腺增生是男性患者中常見(jiàn)的疾病之一，通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，前列腺電切術(shù)主要是通過(guò)尿道前列腺等進(jìn)行離子電切術(shù)，其創(chuàng)傷較小、易于恢復(fù)，療效顯著，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用臨床治療中[1-2]。前列腺增生術(shù)后，由于多種因素極易發(fā)生膀胱痙攣，對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[3]。因此對(duì)前列腺增生患者行電切術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理至關(guān)重要，綜合性護(hù)理對(duì)患者術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù)，從患者的心理、生理、病情及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理，可以有效預(yù)防膀胱痙攣[4-5]。現(xiàn)以我院收治的94例行前列腺電切術(shù)患者，探討實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)術(shù)后膀胱痙攣的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年3月收治的94例行前列腺電切術(shù)患者分為對(duì)照組和觀察組，每組47例，均為男性。對(duì)照組年齡為48～79歲，平均年齡為（63.87±9.75）歲；病程8～56個(gè)月，平均病程為（33.58±11.56）個(gè)月。觀察組年齡為47～80歲，平均年齡為（64.13±9.24）歲；病程6～54個(gè)月，平均病程為（32.37±12.08）個(gè)月。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者經(jīng)診斷均為前列性增生患者，病理檢驗(yàn)均為陰性，參與研究患者及其家屬已簽署知情同意書(shū)，排除凝血功能異常、惡性腫瘤、貧血、神經(jīng)源性膀胱病史、認(rèn)知功能障礙、心肺功能障礙、術(shù)前需導(dǎo)尿及膀胱造瘺患者。兩組患者在年齡、病程等一般指標(biāo)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、心理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、病房消毒通風(fēng)、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：予以綜合性護(hù)理干預(yù)，首先明確前列腺電切術(shù)后護(hù)理程序，并將其系統(tǒng)化，制定相應(yīng)的護(hù)理方案保證其術(shù)后護(hù)理整體的協(xié)調(diào)性，然后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）認(rèn)知護(hù)理：向患者講述前列腺電切術(shù)后的注意事項(xiàng)、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及膀胱痙攣的預(yù)防措施。告訴患者前列腺增生術(shù)后極易產(chǎn)生膀胱痙攣，提高其對(duì)疾病的心理承受能力。術(shù)后，為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃表，列出禁忌食物。當(dāng)患者發(fā)生膀胱痙攣時(shí)，指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕痛苦。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)尿意和便意時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸以降低腹壓。由于老年患者記憶力和反應(yīng)能力較差，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)講解，使其對(duì)膀胱痙攣防控知識(shí)能夠充分理解和掌握。（2）體位干預(yù)：術(shù)后3 d內(nèi)患者以平臥休息為主，下肢外展15°～30°，不宜頻繁更換體位或過(guò)早坐起，以減少出血；待患者病情有所好轉(zhuǎn)，可指導(dǎo)其離床活動(dòng)。（3）穴位按摩：術(shù)后1 d，取患者三陰交、足三里穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按壓15～20下/min，5 min/次，6次/d。（4）膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，主動(dòng)收縮肛門，每10 s收縮1次，放松10 s再進(jìn)行收縮，以30次為一組，3～5組/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的膀胱痙攣和護(hù)理滿意度。

膀胱痙攣：采用膀胱痙攣癥狀（BSSS）對(duì)膀胱痙攣程度進(jìn)行評(píng)估[6]，分為無(wú)、輕度、中度和重度4個(gè)等級(jí)，無(wú)：未發(fā)生膀胱痙攣；輕度：每天發(fā)生膀胱痙攣5～6次，尿管周圍無(wú)血尿外溢，沖洗液顏色基本無(wú)變化；中度：膀胱有憋脹感，下腹具有陣發(fā)性脹痛，但癥狀不嚴(yán)重，導(dǎo)尿管周圍血尿外溢，膀胱痙攣每1～2 h出現(xiàn)一次；重度：膀胱具有急迫的排尿感，下腹部疼痛較為嚴(yán)重，膀胱痙攣數(shù)分鐘發(fā)生一次，患者不斷屏氣。

護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，并劃為3個(gè)不同等級(jí)，90≤評(píng)分≤100分視為非常滿意；60≤評(píng)分＜90分視為基本滿意，評(píng)分＜60分分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）描述，用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膀胱痙攣情況

觀察組無(wú)痙攣率（53.19%）高于對(duì)照組（27.66%），重度痙攣率（2.13%）則低于對(duì)照組（19.15%），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者膀胱痙攣情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組總體滿意率（97.87%）高于對(duì)照組（82.98%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

前列腺增生也稱良性前列腺增生，是中老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，通常具有尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿困難等癥狀，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)很大的不便[7]。目前，手術(shù)為前列腺增生的重要治療方法，其中前列腺電切術(shù)作為一種新型的治療方法，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)易、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上。在前列腺電切術(shù)術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)不夠全面，由于尿管刺激、精神因素、手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素，極易產(chǎn)生膀胱痙攣，增加患者的痛苦[8-9]。

綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，其以護(hù)理程序?yàn)楹诵模鶕?jù)患者的具體情況，將護(hù)理程序制定完善的護(hù)理表格，將健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽纬梢粋€(gè)環(huán)環(huán)相扣的整體，從而全面提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量[10-11]。綜合護(hù)理同時(shí)具有責(zé)任制護(hù)理和小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，采用綜合性護(hù)理提高患者的認(rèn)知能力，以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，然后通過(guò)膀胱功能訓(xùn)練、體位干預(yù)以及穴位按摩等護(hù)理措施，減少膀胱痙攣的誘因，從而有效降低其發(fā)生率[12]。本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組重度痙攣率低于對(duì)照組，無(wú)痙攣率高于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明綜合性護(hù)理在前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣防控中效果顯著，有利于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合性護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣的防治效果較為顯著，能夠降低膀胱痙攣的發(fā)生以及膀胱痙攣程度，減少患者的痛苦，提高護(hù)理滿意度。