1763名三級醫院護士體驗與滿意度現狀及分析

李敏，文靜，張丹

(四川省安岳縣人民醫院護理部，四川 安岳 642350)

0 引言

隨著醫療衛生事業的發展，護理服務領域不斷拓展，護理需求逐漸增多，然而近年來護理人力資源供需矛盾加劇，護士流失嚴重。護士離職很大程度上取決于對工作的滿意度[1]，護士工作滿意度不僅關系到護士工作態度和工作效率，更是直接影響護理質量和醫療安全[2]，關注臨床護士工作滿意度對穩定護理團隊，提高護理質量意義重大。本研究旨在了解三級綜合醫院護士工作滿意度，為改進護理管理，提高護士工作積極性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年3月-8月就職于資陽市7所三級醫院的1763名護士進為研究對象。

1.2 研究工具

采用衛生和計劃生育委員會醫院評審評價項目辦公室研制的《護士體驗與滿意度調查問卷》實施調查。問卷包括25個條目，其中第22、23和24題采用單選的方式了解護士的工作時間、福利待遇和接下來3年內的職業選擇情況；第25題采用多項選擇的方式，了解優質護理服務的具體措施中哪些能切實調動護士工作積極性。其余的21個問題，均采用Likert5級評分法的形式來體現護士對優質護理各方面的滿意度。

1.3 研究方法

采用普查的方法，借助問卷星平臺，由資陽市7所醫院護理部將問卷鏈接發送至目標人群。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計軟件包進行統計分析。統計方法包括一般資料用±s、構成比進行描述;滿意度得分采用±s進行描述。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查共向2868名護士發放網絡問卷，問卷應答人數共計1763人，應答率為63.74%。1763名護士中女性1733例（98.3%），男性30例（1.7%）；年齡＜30歲的1196例（67.84%），31-40歲387例（21.95%），＞40歲180例（10.21%）；工作年限≤3年359例（20.36%），4-10年1005例（57.01%），＞10年399例（22.63%）；每周工作時間≤40小時496例（28.13%），41-48小時802例（45.49%），＞48小時465例（26.38%）；接下來3年愿意繼續在本院從事護理工作的護士1631例（92.51%），打算去其他醫院應聘護理工作的21例（1.19%），打算放棄護理工作，從事其他行業的111例（6.3%）。護士認為能充分調動其積極性的因素依次為“績效薪酬”（28.28%），“良好的工作氛圍”（20.46%）和“同工同酬”（13.64%）

2.2 護士滿意度情況

本研究中護士滿意度為89.99%，條目總均分為（3.86±0.30）。21項調查指標中，滿意度位于前五位的條目依次為“對護理工作的認同感”、“不良事件管理”、“護理服務模式轉變利于服務患者”、“上級幫助解決問題”、“彈性排班”；位于后五位的條目依次為“福利待遇”、“績效考核”、“工作量適中”“護士收入”和“人員配置”。詳見表1。

表1 護士滿意度調查結果

3 討論

本研究中護士滿意度為89.99%，高于國內常模[3]，護士對“對護理工作的認同感”、“不良事件管理”、“護理服務模式轉變利于服務患者”、“上級幫助解決問題”、“彈性排班”有較好的認同度和滿意度。反映了優質護理服務開展以來，護士的職業價值得到體現，責任制整體護理的模式能有效的促進護士主動學習專業知識，以更好的服務于患者。主動報告不良事件可以增強護士的防范意識，減少不良事件的發生，護士對這一重大轉變給予了充分肯定。護理管理者對護士在工作過程中碰到的問題及時予以幫助和支持，讓護理管理更具人性化。同時，排班模式體現彈性，有利于實現護理資源的合理利用，降低護士工作壓力，促進了護理質量的整體提高[4]。

本研究中護士對“人員配置”、“護士收入”、“工作量適中”、“績效考核”和“福利待遇”滿意度較低。“人員配置”、“護士收入”和“工作量適中”位于護士最不滿意項目的前三位，可見工作負荷極大的影響了護士工作體驗。責任制整體護理模式要求護士不僅要對患者疾病進行護理，還需對其心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，提供全身心整體護理，這對護理工作提出了更高的要求，然而我國護士人力配置不足，護士普遍存在工作超負荷情況[5]，本次調查中70.62%的護士工作時間都超過了《國務院關于職工工作時間的規定》中規定的每周工作40小時，超時工作不僅增加護士心理壓力和疲潰感，還不利于護理安全和質量[6-7]，嚴重影響護理人員的工作滿意度。

薪酬水平是影響護士滿意度的主要因素[8]，護士不滿意的原因可能與勞動強度、職業風險與經濟回報不匹配有關。28.28%的護士認為績效薪能夠調動他們的工作積極性，41.30%的護士認為應增加夜班津貼；19.15%的護士認為需加強其他津貼。本研究中有7.49%有離職打算，6.3%的護士打算不再從事護理行業，高于Lifeng Zhang[9]的研究結果，護士滿意度與離職率緊密相關，提高護士工作滿意度亟待解決。

4 建議

4.1 合理配置護士數量，優化人力資源管理模式

按照護理崗位的實際需要配置護士，崗位安排要結合工作量、技術難度、專業要求和工作風險等，合理配置、動態調整，以保障護理質量和患者安全；醫院應當建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，減輕護士工作壓力和負荷；減少護士非護理性工作時間，由后勤或外聘專業人員承擔標本外送、物資整理、病房計費等非護理性工作，減輕護士工作量。

4.2 適當提高護士福利待遇，建立激勵性的績效考核機制

完善醫院人事和收入分配制度，護士的收入分配、獎勵評優等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，積極調動護士的工作積極性。適當提高夜班津貼、社會保險及其他其他津貼，穩定臨床一線護理隊伍。

4.3 人性化管理

護理管理者應運用“人本管理”的理念，積極改善工作環境，對護士工作和生活上的問題及時給予幫助；增加護士學習機會，提高業務能力，增強護士自信心，充分發揮其在臨床工作中的優勢，幫助其擬定職業發展規劃，樹立奮斗目標，為護士職業發展創造良好的條件。