觀察阿托伐他汀聯合依折麥布治療高血脂癥的有效性和其安全性

鄧佩玲

（廣東省江門市人民醫院，廣東 江門 529000）

0 引言

隨著國民生活水平的提升，生活和飲食習慣發生了顯著改變，致使高脂血癥病發率逐年增長，此癥狀和心腦血管疾存有緊密聯系[1-3]。有效控制和降低血脂水，對預防和減少心血管疾病危險因素意義重大。而本次針對高脂血癥應用應用阿托伐他汀聯合依折麥布治療的臨床效果和安全性展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2017年1月至2018年10月期間在本院治療的56例高脂血癥患者，分成兩組，即研究組（n=29）和對照組（n=27）。研究組中男患17例，女患12例，年齡均值為（66.5±2.7）歲，對照組中男患14例，女患13例，年齡均值為（67.1±2.9）歲，兩組患者常規資料之間未出現較大差異，無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者全部進行運動和飲食指導控脂，之后對照組患者使用阿托伐他汀鈣片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408）治療，每晚口服一次，每次10mg，持續治療兩個月；在此基礎上研究組聯合依折麥布（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171023）治療，每晚口服一次，每次10mg，持續治療兩個月。

1.3 觀察指標和療效判定

當患者治療后TG水平減少40%以上，或者TC減少20%以上，又或者每毫升HDL-C提高0.26mmol則判定為顯效；當患者治療后TG水平減少20%至40%，或者TC減少10%至20%，又或者每毫升HDL-C提高0.01至0.26mmol則判定為有效；當患者治療后未達到以上標準或病情加重則判定為無效[4]。將治療后TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、LP-a（脂蛋白a）不良反應記錄。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比56例患者治療總有效率

在治療總有效率上，研究組為93.10%，對照組為70.37%，差異有呈統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比56例患者治療總有效率（n/%）

2.2 對比56例患者治療后各項血脂水平

在治療后TC、TG、LP-a、LDL-C和HDL-C水平上，研究組優于對照組，呈有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比56例患者治療后各項血脂水平（±s，mmol/L）

表2 對比56例患者治療后各項血脂水平（±s，mmol/L）

分組 TC LP-a TG LDL-C HDL-C對照組（n=29） 6.34±0.26 188.22±3.41 1.94±0.34 2.74±0.22 1.04±0.08研究組（n=27） 5.01±0.56 168.78±4.66 1.45±0.34 2.14±0.28 1.19±0.07 t 11.258 17.704 5.389 8.872 7.480 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比56例患者治療后不良反應發生率

實驗組無不良反應，對照組1例患者谷丙轉氨酶升高，1例患者肌酸激酶明顯上升，總發生率為7.41%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來心血管疾病病發率逐漸提升，其中誘發該疾病的重要因素是高脂血癥。該疾病主要血脂明顯升高所致，極易誘發多種危害性疾病，如不及時有效治療和控制，會增加患者生命危險。針對這一疾病臨床常用的一線治療藥物為他汀類藥，以起到調節血脂作用。但是此類藥物僅能降低1/2左右已升高的血脂，這就突出此類藥物的局限性，單獨使用此類藥物效果欠佳。現階段臨床中唯一抑制膽固醇吸收藥物為依折麥布，能夠在小腸細胞中直接產生作用，可控制吸收食物的膽固醇，而腸道可減少54%左右的吸收量，然而對脂溶性物質不會有任何影響，還可促進膽固醇在腸道的排泄，這就在一定程度上改善了肝臟轉運，以減少膽固醇在血液中的含量。

此次實驗中，研究組治療總有效率為93.10%，優于對照組的70.37%，說明藥物聯合治療效果優于單一用藥，可促進升高的血脂的清除，以起到降脂作用。在TC、TG、LP-a、LDL-C和HDL-C水平上，研究組優于對照組，表示單用藥降脂效果一般，聯合治療可起到抑制吸收、合成膽固醇雙重功效，顯著提高治療療效。在不良反應發生率差異上，依折麥布代謝過程中無需通過CYP，這就減少了藥物聯合治療時的相互作用，避免了用藥后產生的多種不良反應。

總而言之，高脂血癥應用應用阿托伐他汀聯合依折麥布治療，可有效控制患者血脂，且治療安全性較好。