產科宮底按壓助產法的臨床實施價值分析

張明珠，連曉婷

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000)

0 引言

在臨床產科中，為了保證產婦和新生兒的安全，也可以減少產婦在生產過程中的痛苦，經常使用宮底按壓助產法[1]，可以幫助產婦自然的分娩，保證新生兒的健康。主要操作手法是在產婦即將生產的過程中，在腹部給予適當的輕柔的壓力，使生產時間縮短，產婦減輕痛苦，也會給新生兒的健康保駕護航[2]。在操作過程中也要注意使用力度不宜過大，避免由于操作不當使產婦出現一系列的并發癥。本院產科在工作中嚴格實施正確的宮底按壓助產法，取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2017年1月至2017年7月間，住院生產的產婦240例，將其隨機分為2組，分別是實驗組和對照組，每組120例。實驗組和對照組在年齡選擇中基本保持一致，變化不明顯[3]；一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組

對照組的產婦采用常規方法進行分娩，不額外施加干預措施。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的孕產婦采用宮底按壓助產法進行分娩，分娩過程中的醫務人員均是經過專業培訓的，有著嫻熟的操作手法和多年的臨床經驗。首先掌握胎兒的大小和方位，仔細估算胎兒頭盤大小，檢查陰道口的擴張情況，將陰道及其周圍部位進行充分消毒。完成該過程后進行宮底按壓法助產，使用柔和、均勻的手法對子宮底部進行連續性的輕柔的按壓，時刻觀察胎兒頭位變化，當頭部剛要經過陰道時放慢按壓速度，避免使胎兒頭部受到壓力回縮[4]。持續到胎兒完全出來即可按壓停止。值得注意的是，該按壓過程一定動作輕柔，避免用力過猛，速度過快而給產婦帶來傷害，導致一系列并發癥的出現。使用宮底按壓法助產的產婦一定要出現某些指標方可進行操作，通常有宮縮乏力現象出現，需借助醫師協助，使分娩進程加快。禁忌指征是患有心力衰竭、肺水腫等產婦，并排除瘢痕子宮，胎盤早剝孕婦也不適合此項助產法，注意操作過程中始終保持胎兒頭部對稱[5]。找好合理的按壓時間，保持緩慢的均速進行操作。該過程中，時刻觀察產婦和胎兒的狀態，尤其是對于胎兒來說，密切留意胎心，如果出現異常，及時進行搶救。在手術進行前，告知產婦手術細節，舒緩不良情緒，增加孕婦的分娩信心。調動孕婦配合醫生的主觀能動性，做好術前準備。術前讓孕婦了解分娩的具體過程，包括時間，使孕婦處于最佳狀態，排除疑慮和不安，有信心迎接新生命的到來[6]。在手術后，檢查產婦身體情況，各項指標是否正常，在此期間注意平時的飲食搭配，及時補充營養，有利于幫助產婦恢復。

1.3 觀察指標

本次實驗的觀察指標主要是在分娩過程中，兩組研究對象的陰道自然分娩率和生產過程所用的時間長短[7]；結合兩組新生兒健康狀態分析，是否發生窒息，以及對產婦生產過程中的會陰是否造成撕裂等多因素為指標，判斷干預措施效果如何。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過實驗數據分析，兩組研究對象的生產過程和新生兒健康狀態以及對產婦造成的影響綜合分析[8]，實驗組是明顯優于對照組的，經過宮底按壓法助產是有利于產婦分娩的，兩組數據具有差異性（P＜0.05）。

2.1 兩組產婦自然分娩率于第二產程分娩時間的比較

經過數據可以看出，實驗組經過宮底按壓法助產后，生產過程比較順利，分娩時間也比較快，而對照組則自然分娩率較低，時間也相對較長，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產婦自然分娩率與第二產程分娩時間的比較（n）

2.2 兩組產婦新生兒窒息與產婦會陰撕裂情況的比較

關于新生兒窒息情況的分析，實驗組發生概率很小，只有個別出現，對照組出現的幾率遠遠超過了實驗組，危險性較大。而在會陰撕裂中，經過宮底按壓法助產后實驗組發生率只有7.3%，對照組則高達22%，差異是很明顯的。經比較，兩組有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組產婦新生兒窒息率與會陰撕裂情況的表（n，%）

3 討論

近幾年，隨著醫學事業的不斷進步，尤其是在臨床產科方面的探究不斷深入，目前已經有多種促進分娩的手術方式，但是每一種操作對產婦機體都會造成傷害，所以一般臨床并不建議使用，應用價值不高[9]。一種以按壓手法促進分娩的臨床操作備受關注，也在臨床上使用率較高，安全性也有保障，宮底按壓助產法。這種操作對機體基本沒有損傷，還可以明顯縮短生產時間，使陰道自然生產成功率大大提升，對生產期間造成的會陰部撕裂有保護作用，減少產婦的痛苦提高新生兒的存活率[10]。這種操作在促進分娩過程中一定要注意手法的輕柔，經過專業的培訓，有著嫻熟的操作手法，使用宮底按壓助產法時也要考慮到產婦本身的身體情況，是否具備使用該助產手法的指征，所以在進行操作時，醫師在臨床中要對患者的身體狀況進行調查，對于身體狀態不佳的產婦采用其他方式進行分娩，確保生產過程順利[11]。

由本次實驗也可以得出結論，兩組產婦在分娩結果和對產婦造成的傷害等方面綜合分析，經過宮底按壓法助產的實驗組都是明顯好于對照組的，應用前景可觀。