難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預(yù)后分析

邱國欽，江潔鏞

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 肇慶526600）

0 引言

難治性消化潰瘍是指消化性潰瘍患者接受三個月治療之后還沒有痊愈或是一年之內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)，治療效果多不理想，且患者存在比較嚴重的癥狀，將患者的日常生活質(zhì)量明顯降低。現(xiàn)今，臨床上對難治性消化潰瘍尚未達成統(tǒng)一治療方案[1]。本文加入研究的數(shù)據(jù)來自2016年5月至2018年4月本醫(yī)院納入并予以藥物治療的60例難治性消化潰瘍患者，分析和評估將四聯(lián)療法應(yīng)用于難治性消化潰瘍患者治療中的預(yù)后狀況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文予以分析的資料是2016年5月至2018年4月本醫(yī)院納入診治的60例難治性消化潰瘍患者，依據(jù)計算機分組法實施分組，一組入組30例。對照組男：女是18：12，年齡平均值（41.96±4.14）歲；試驗組男：女是17：13，年齡平均值（41.92±4.13）歲。分析對照組和試驗組難治性消化潰瘍患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

三聯(lián)療法實施于對照組難治性消化潰瘍患者，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸櫞酸鉍鉀，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，給藥四周。四聯(lián)療法實施于試驗組難治性消化潰瘍患者，一天服用2次埃索美拉唑，一次20mg，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸櫞酸鉍鉀，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，先給藥一周，之后將劑量減半繼續(xù)用藥三周。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）評估與計算對照組以及試驗組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計率，治愈：患者癥狀及體征均消失，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其潰瘍和周圍炎癥都消失；顯效：患者癥狀及體征均改善，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其消失，周圍炎癥改善；有效：患者癥狀及體征均得到一定程度緩解，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其潰瘍縮小一半以上，周圍炎癥緩解；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）評估與計算對照組以及試驗組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率，幽門螺桿菌根除：快速尿素酶試驗結(jié)果為陰性，用藥停止四周之后再次檢查結(jié)果仍為陰性。（3）評估與計算對照組以及試驗組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計率，藥物不良反應(yīng)主要涉及皮疹、惡心、腹瀉、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計率、幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率、藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計率表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗，數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（采取SPSS 21.0）計算，P＜0.05，出現(xiàn)組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計率（93.33%）與對照組難治性消化潰瘍患者對應(yīng)指標(biāo)（73.33%）開展對比和分析，前者指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計率比較及觀察

2.2 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率（93.33%）與對照組難治性消化潰瘍患者對應(yīng)指標(biāo)（66.67%）開展對比和分析，前者指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率比較及觀察

2.3 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)根除統(tǒng)計率（3.33%）與對照組難治性消化潰瘍患者對應(yīng)指標(biāo)（20.00%）開展對比和分析，前者指標(biāo)更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

難治性消化潰瘍具有比較高的發(fā)病幾率，患者的病程比較長，其病情容易反復(fù)發(fā)作，對患者機體健康帶來嚴重危害。難治性消化潰瘍的發(fā)病和幽門螺桿菌感染存在一定關(guān)系，臨床治療難治性消化潰瘍的原則是將幽門螺桿菌徹底根除，有效抑制胃酸分泌，并對胃黏膜予以保護[2-3]。以往多采取三聯(lián)療法對難治性消化潰瘍患者開展治療，具有一定療效，然而，因為存在幽門螺桿菌耐藥菌株，三聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的效果不佳，另外，三聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者時還容易發(fā)生一定藥物不良反應(yīng)，影響患者治療依從性。

表3 兩組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計率比較及觀察

近年來，四聯(lián)療法逐漸在難治性消化潰瘍患者臨床治療中被應(yīng)用，四聯(lián)療法所用藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素，其中，克拉霉素是抗感染的常用藥物之一，可以有效抑制感染，對幽門螺桿菌感染具有良好治療效果[4-5]。阿莫西林是β內(nèi)酰胺類抗生素藥物，能夠殺滅幽門螺桿菌[6-7]。枸櫞酸鉍鉀中含有的鉍離子可以將幽門螺桿菌除去，且具有保護胃黏膜的作用[8-9]。埃索美拉唑能夠?qū)Ω腥炯毎a(chǎn)生抗氧化性損害，使其凋亡，且具有良好的抑酸效果[10]。王浩,沈懷寶[11]研究結(jié)果提及，對難治性消化潰瘍患者實行四聯(lián)療法（克拉霉素加替硝唑加奧美拉唑加枸櫞酸鉍鉀片）治療獲得良好效果。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出，試驗組患者的有效統(tǒng)計率比對于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計率比對于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計率比對于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)更低，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計學(xué)意義。表明將四聯(lián)療法運用于難治性消化潰瘍患者中的有效性。

綜上所述，對難治性消化潰瘍患者采取四聯(lián)療法治療體現(xiàn)較優(yōu)效果，可以明顯改善難治性消化潰瘍患者的預(yù)后，能夠提升難治性消化潰瘍患者治療有效狀況，提高難治性消化潰瘍患者幽門螺桿菌根除情況，且難治性消化潰瘍患者藥物不良反應(yīng)比較少，具有治療安全性，呈現(xiàn)重要臨床治療優(yōu)勢。