優質護理對老年腦梗塞患者生活質量及護理滿意度的影響觀察

向英，談莉莉

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

腦梗塞又為缺血性腦卒中，因腦部血液供應出現障礙，引起局部腦組織出現缺氧與缺血，導致腦組織出現壞死或是軟化[1]。并以伴身不遂、智力與語言障礙為主要臨床表現，好發于老年人。臨床實踐表明，在老年腦梗塞治療中，配合優質護理，能輔助提高患者生活質量[2]。本次研究對優質護理對老年腦梗塞患者生活質量及護理滿意度的影響進行觀察，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

在2017年10月-2018年11月抽取病例資料，取本院收治的老年腦梗塞患者82例開展本次研究，對病例資料進行回顧分析，以不同的護理措施作為分組依據，隨機將82例患者分為對照組、實驗組，每組病例41例。對照組：女性患者患者15例、男性患者26例，年齡在60-86歲之間，平均年齡（73.14±10.05）歲，其中房顫者16例、局部血栓者25例。實驗組：女性患者患者17例、男性患者24例，年齡在61-87歲之間，平均年齡（73.55±10.25）歲，其中房顫者15例、局部血栓者26例。對實驗組、對照組患者基本資料（年齡、患病類型等）進行對比，沒有統計學意義（P＞0.05）。

本院倫理委員會已批準本次研究。

診斷標準：參照中華腦血管病會議中腦栓塞診斷標準進行評價，同時結合影像學檢查確診[3]。

納入標準：符合診斷標準者；研究前家屬均知情，并與我院簽署同意書者。

排除標準：心肝腎等重要臟器病變者；有心腦血管疾病者；老年癡呆者；不愿參與研究者；神經系統疾病者；不愿參與研究者。

1.2 方法

所有患者入院后，以其臨床體征為依據，行相關檢查，病情明確后，均給予針對性治療，基于此，對照組行常規護理，實驗組行優質護理。

對照組：行常規輔助檢查引導，監測臨床癥狀變化情況、生命體征為化情況，指導基礎生活，講解疾病基礎知識，在發病過程中，對患者心率、血壓、脈搏等進行檢測，評分并發癥風險，常規預防并發癥。

實驗組：（1）環境干預：為患者創造良好的病房與治療環境，保持病房內干凈、整潔，定時對病房進行消毒與通風，保持良好的光照，病房內保持良好的濕度與溫度；對患者實際情況進行評估，并對其喜好進行觀察，并此為依據，進行合理的病房布置，為其創建舒適的病房環境。（2）心理護理：患者入院后，主動與其及家屬進行交流，介紹病房環境、主治醫生、責任護士、科室相關制度等，減輕患者對醫院的陌生感。在住院過程中，加強與其的交流，了解患者實際情況，如性格特征、背景、心理狀態、生活習慣等，拉近與患者之間的距離，提高其信任感；同時，對其心理狀態進行評估，在急性發病過程中，強化心理安慰，給予心理疏導與心理暗示，講解不良心理對病情的影響，提導患者情緒宣泄法，使其可以保持穩定的心理狀態，避免不良心理影響治療。患者病情穩定后，及時針對目前的心理狀態進行評估，實施個性化的心理指導。如患者屬于急躁者，應向其講解康復治療、訓練的重要性，指導并幫助其實施；如患者較為悲觀，多與其交流，給予心理鼓勵，為其尋找家庭與社會支持，指導家屬安慰及心理支持主試，并向其介紹康復治療效果較好的病友，從而提高治療信心，從而改善不良情緒[4]。（3）健康教育：在治療過程中，及時對患者與家屬普及腦梗塞發病機制、治療優點與配合方法，采用圖片、視頻、手冊等進行疾病知識普及，并對其疑問認真回答，消除不安心理。（4）康復訓練干預：在治療中，及時評估患者實際病情，并以其為依據，為患者制定科學有效的康復訓練計劃，指導其實施主動與被動訓練，先對肢體擺放與關節活動情況進行指導。在臥床過程中，指導肢體功能保持位訓練，即在仰臥時，鼓勵患者進行肢體伸展保持訓練，用枕頭輔助患者實施膝關節屈曲位。在臥位時，用枕頭支撐后背，讓身體向后傾，后旋前臂；健側臥位時，用枕頭幫助軀體與床面保持垂直，指導肩關節適當屈曲，保持健側位上肢伸直，患側下肢屈膝。在臥床過程中，指導家屬肌肉按摩方法及關節被動訓練。在患者恢復主動訓練時，指導并幫助其開始上下肢分離訓練，指導及鼓勵患者盡早下床活動，實施伸屈、直抬腿、站立位訓練；待患者恢復行走時，增加步態、上下樓、平衡、跑步等訓練。在訓練中，定時評估患者訓練效果，遵醫囑進行用藥指導，并對訓練方案進行調整，指導訓練方式的同時糾正不正確的訓練行為，鼓勵患者堅持訓練。（5）生活護指導干預：指導患者良好的日常生活、飲食、用藥等訓練，及時根據其實際情況與病情，為患者制定科學的飲食結構，叮囑患者多食用清淡、高營養等食物，控制糖分與鹽的攝入，禁食刺激性食物，保持飲食均衡，定時排便。指導患者隔肌、腹部按摩等訓練，避免便秘的出現，培養患者良好的生活習慣。強化患者日常生活能力訓練，如梳洗訓練、患側手訓練等，患側手自主飲食訓練、吞咽訓練[5]。在治療中，與患者強化語言交流，指導發音訓練。

1.3 分析指標

對比兩組日常生活能力、生活質量、NIHSS評分、護理滿意度。

日常生活能力用Barhtel量表評價，總分100分，分數越高日常生活能力越好[6]。

生活質量用SF-36量表評價，總分100分，分數越高生活質量越好[7]。

NIHSS量表包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肌力共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥11個維度，滿分42分，反向評分。

護理滿意度用本院自制表評價，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件分析，計量資料日常生活能力、生活質量及、NIHSS評分、護理滿意度用t檢驗、（±s）表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

實驗組日常生活能力、生活質量、護理滿意度高于對照組，且NIHSS評分低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 日常生活能力、生活質量、NIHSS評分、護理滿意度比較（±s）

表1 日常生活能力、生活質量、NIHSS評分、護理滿意度比較（±s）

組別 例數（n） 日常生活能力（分） 生活質量（分） 護理滿意度（分） NIHSS（分）實驗組 41 85.2±4.5 86.1±5.5 87.5±5.9 11.2±1.5對照組 41 74.8±5.9 75.5±6.1 78.4±5.1 16.8±3.0 t-- 8.974 8.264 7.472 10.691 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦梗塞是常見的腦部疾病，是腦血管出現斑塊、硬化等，引起腦組織出現壞死與損傷。老年人機體功能下降，再加上基礎病，腦梗塞發病率較高。老年腦梗塞易出現語言、神經、吞咽等功能性障礙，對患者生活質量產生嚴重影響，同時還給家庭與社會增加負擔。因此，在康復治療過程中，臨床為了提高治療效果，結合有效的優質護理至關重要。

老年腦梗塞在治療中，心理、環境、康復訓練等方式均會影響患者康復效果。通過優質護時，為其提供針對性護理，輔助提高護理效果[8]。在護理中，優化環境指導，消除患者緊張心理，提高生理舒適度；針對心理進行指導，讓患者明白不良心理對治療的影響，并給心理疏導，改善不良心理的同時提高治療依從性；給予健康宣教與康復訓練指導，讓患者明白康復訓練意義，提高訓練積極性，促使康復訓練有效性；給予生活指導，提高患者日常生活能力，培養良好的生活習慣，進一步提高生活質量[9-11]。結合以上護理，拉近護患距離，提高護理滿意度。

綜上，優質護理應用于老年腦梗塞患者中，對提高生活質量及護理滿意度有重要意義，值得推廣。