分析阿奇霉素、喜炎平聯合用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果

何建軍

（甘肅省天水市秦州區人民醫院，甘肅 天水 741000）

0 引言

小兒支原體肺炎是常見呼吸內科疾病，發生率較高，主要因支原體感染引起，臨床癥狀以發熱、咳嗽、咽痛以及胸骨下疼痛等為主，治療不及時可導致一系列并發癥，對患兒身心發育造成影響[1-2]。小兒支原體肺炎在臨床上主要予以阿奇霉素、紅霉素等藥物治療，然而受藥物耐受性影響，臨床療效并不理想[3-4]。我院就阿奇霉素聯合喜炎平治療小兒支原體肺炎的臨床效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以250例小兒支原體肺炎患者作為此次研究的對象人群，均于2016年7月份到2018年7月份于我院進行診治，并將其設為觀察組，予以阿奇霉素聯合喜炎平治療。男性：女性為134：116。年齡下限為1歲，年齡上限為11歲，平均（5.42±0.21）歲。病程下限為1d，病程上限為7d，平均（4.21±0.21）d。同期納入250例小兒支原體肺炎患者設為對照組，予以阿奇霉素治療。男性：女性為140：110。年齡下限為2歲，年齡上限為12歲，平均（5.51±0.12）歲。病程下限為1d，病程上限為6d，平均（4.12±0.11）d。患兒均存在氣喘、嘔吐、咳嗽等癥狀。統計學軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數據差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后對患兒予以常規治療，予以止咳平喘、營養支持、水電解質平衡糾正、吸氧治療。

對照組患兒予以阿奇霉素治療，取阿奇霉素10mg/（kg·d）+氯化鈉注射液（0.9%）250mL靜注，阿奇霉素濃度為1～2mg/mL，每天1次，阿奇霉素產自亞寶藥業集團股份，生產批號為20131104。

觀察組患兒予以阿奇霉素聯合喜炎平治療，阿奇霉素治療與對照組一致，同時予以喜炎平治療，依據患兒體重取喜炎平5～10mg/（kg·d），最大劑量控制在250mg以內，同時取葡萄糖注射液（5%）100mL靜注，滴速控制在每分鐘30～40滴，每天1次。

兩組患兒持續治療5d，之后再停藥3d，之后再持續治療3d。治療期間結合患兒病情對藥物劑量進行調整。

1.3 觀察指標

（1）治愈：療效評估顯示，患兒經治療癥狀體征消失，血象正常，胸片顯示肺部陰影消失；（2）顯效：療效評估顯示，患兒經治療癥狀體征改善，血象基本正常，胸片顯示肺部陰影基本消失；（3）有效：療效評估顯示，患兒經治療癥狀體征減輕，胸片顯示肺部陰影大部分消失；（4）無效：療效評估顯示，患兒病情改善不明顯或者加重。

同時對兩組患兒癥狀體征改善時間進行觀察，記錄退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失、X線胸片吸收時間，并予以比較。

觀察兩組患兒的不良反應發生情況，并予以記錄。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS 19.0軟件進行分析，計數指標經χ2檢驗完成數據對比，描述為（%）；計量指標經t檢驗完成數據對比，描述為（±s），數據對比若P＜0.05，則對比數據之間有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒治療效果比較

總有效率顯示，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 患兒治療效果比較（n, %）

2.2 患兒癥狀體征消失時間比較

癥狀體征消失時間顯示，觀察組短于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見表2。

表2 患兒癥狀體征消失時間比較（±s, d）

表2 患兒癥狀體征消失時間比較（±s, d）

組別 例數 退熱時間 肺部啰音消失時間咳嗽消失時間 就診時間觀察組 250 3.10±0.12 6.34±0.12 6.50±0.16 10.10±0.22對照組 250 3.99±0.11 7.80±0.18 7.33±0.11 12.99±0.18

2.3 患兒不良反應比較

不良反應發生率顯示，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見表3。

3 討論

支原體肺炎是兒科常見疾病，臨床癥狀包括頭痛、咳嗽、發熱以及咽痛等[5]。兒童群體因自身免疫力較弱，因此支原體肺炎的發生率更高，病情嚴重可導致臟器功能障礙，導致患兒死亡[6-7]。

表3 患兒不良反應比較（n, %）

肺炎支原體介于細菌與病毒之間，其不具備細胞壁，清除困難。青霉素主要對微生物細胞壁合成進行抑制實現滅菌，因此對支原體肺炎治療并無明顯效果[8-9]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，其抗菌活性較強，半衰期較長[10]。喜炎平是一種中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮總內酯磺化物，其具有較廣的抗菌譜，能夠有效抑制多種革蘭陽性菌以及陰性菌，其主要對機體病毒DNA以及蛋白質結合進行抑制，從而使病毒復制以及增殖阻斷，實現滅菌[11-12]。我院研究得出，總有效率顯示，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。癥狀體征消失時間顯示，觀察組短于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。不良反應發生率顯示，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對支原體肺炎患兒實施阿奇霉素以及喜炎平治療，能夠有效改善患兒病情癥狀，且安全性高，療效顯著，值得推薦。