微創胸腔鏡下縱膈切除術治療腫瘤的臨床療效進行探討

黃圣杰

（廣西梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

0 引言

隨著生活質量的提高，腫瘤的發生率不斷提高，縱隔腫瘤通常為良性的腫瘤，在臨床上通常并沒有顯著的臨床表現，大部分的縱隔腫瘤可以通過手術治療[1-2]。本研究選取我院胸外科收治的患者，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月在我院胸外科科收治的60例縱隔腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經過CT、MRI確診為縱隔腫瘤，其中男32例，女28例，年齡26～77歲，平均（46.6±5.8）歲，病程3個月至6年，平均（3.6±1.8）年，將所有患者隨機分成對照組和實驗組，兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規的術前檢查。對照組患者采用傳統的開胸縱隔腫瘤切除術，全身麻醉后行氣管插管，選擇肋間后外側約15～20cm做手術切口，將肋骨完全牽開，將縱隔腫瘤分離出，放置胸腔引流管。實驗組患者采用微創胸腔鏡切除術，在第4～6肋間腋前線或者腋后線做手術觀察孔，置入胸腔鏡進行檢查，在4～7肋間腋前線或腋后線做操作孔，使用超聲刀或電刀將縱隔腫瘤游離出，并將周圍的淋巴結血管等用超聲刀燒斷，在觀察孔放置胸腔引流管。兩組患者術后常規縫合包扎，預防感染發生。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者引流管留置時間、下床活動時間、住院時間和術中出血量，兩組患者的手術情況及術后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

對照組患者引流管留置時間（3.63±0.55）d、下床時間（5.51±0.89）d、住院時間（9.13±1.55）d、術中出血量（512.53±42.45）mL，實驗組患者引流管留置時間（2.03±0.33）d、下床時間（2.76±0.68）d、住院時間（6.26±1.04）d、術中出血量（380.98±22.66）mL，實驗組手術情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術情況比較（±s）

組別 例數 引流管留置時間（d）下床時間（d）住院時間（d）術中出血量（mL）對照組 30 3.63±0.55 5.51±0.89 9.13±1.55 512.53±42.45實驗組 30 2.03±0.33 2.76±0.68 6.26±1.04 380.98±22.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后情況比較

對照組患者中切口感染5例、重癥肌無力3例、肺不張1例，并發癥發生率為30.00%；實驗組患者中切口感染2例，并發癥發生率為6.67%；實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（n, %）

3 討論

在臨床上治療縱隔腫瘤的方法有很多，其中手術方式為最為方便的方法，傳統的開胸手術能夠平視傷口，能夠最直觀地觀察腫瘤的情況，但是開胸手術往往有自身的缺點[3-4]。雖然手術較為直接，但是往往對患者的創傷大，術后有較高的并發癥發生率，無法保障患者的人身安全[5-7]。隨著微創技術的不斷進步，胸腔鏡也被廣為認可，能夠大大降低患者的并發癥發生率，對患者傷口的愈合起到保護的作用[8-10]。在本次研究中，實驗組患者中僅發生切口感染2例，并發癥發生率為6.67%，并無重癥肌無力和肺不張等嚴重并發癥的出現。

綜上所述，微創胸腔鏡下縱隔切除術可以減少患者住院時間，術后并發癥少，值得在臨床上廣泛推廣。