醫學臨床實踐能力提高的思考

斯琴

【中圖分類號】R197【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-018-01

在當今與日俱進的科技時代，為提高醫學專業學生臨床實踐能力，醫學模擬教育普遍開展，醫學院校臨床技能培訓中心的建立，逼真的模擬臨床環境，為醫學專業學生提供了良好的學習環境。醫學是一門實踐性很強的科學，醫生作為救死扶傷的高級知識分子，減輕病人的痛苦，營救深陷危難之中的病患，自身承擔著無比重要的責任。然而面對日益發展進步的社會前景，培養未來合格醫生的醫學教學過程中暴露了一系列的問題，特別是臨床實踐教學。如何改變當前實習醫生所面臨的困境，使得整個社會的發展更加和諧。因此，上好實驗課，抓好臨床實習工作，是醫學教育的重要組成部分之一，加強基礎建設，如實驗室的先進的儀器設備，實驗室的人員和管理，“組織建設先進科學的實驗”以及實驗教學具體的基本技術訓練標準，都是加強實踐教學的重要任務。

電子標準化病人是臨床醫學教學培訓不可缺少的重要教學儀器。作為學生學習與掌握臨床技能的重要輔助手段.。實踐性教學，為提高學生綜合素質起著非常重要的作用，為提高實踐性教育質量，進一步落實”高等學校必須主動適應國家戰略發展新需求和世界高等教育發展新趨勢，牢牢抓住全面提高人才培養能力這個核心點，”要求完善醫學教育現代化模擬實驗室，為此，不斷的引進先進適用的儀器設備——電子標準化病人，供教學培訓使用，這為建設好實習基地，并讓學生深入到基層醫療機構，讓他們盡早的熟悉工作，奠定了堅實的基礎，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器是臨床醫護人員必須掌握的基本技能，是醫學教學的重點，腹部觸診腹內臟器官，體征繁多，各有差異，難講難學，以前的方法均存在一些不足，，有的教師用口頭描述的方式講述，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器體征，效果很不理想，有的學校實習生，即使在較好的教學醫院內，有些少見病例也很難尋找，造成個別典型病種，就是從醫多年的老醫生也難見到，過去由于沒有儀器設備，學生學習起來很困難，引進了-電子標準化病人以后，可通過該儀器，使學生較好地掌握最基本的觸診方法，以及觸診手法，可更好的培養醫學生具有的實踐能力，為今后臨床學習與臨床工作打下較扎實的基礎，并能較快的適應醫學模式的發展變化，符合現代化社會需要的臨床醫學專業人才。

腹部觸診腹內臟器，是腹部檢查的主要方法，是臨床醫師必須掌握的基本技能之一，腹部觸診腹內臟器比較難掌握，尤其是肝、脾觸診，教學大綱明確指出醫學院校學生要以肝、脾觸診為重點。腹部觸診作為腹內臟器中的在主要檢查技術，它的重要性更加突出。在日新月異的尖端腹部檢查技術的今天，對人體腹部檢查肝、膽、脾、腎等腹內臟器疾病的診斷技術推陳致新，然而，腹部觸診腹內臟器疾病，仍然是腹內臟器疾病檢查的主要診斷技術的一部分。

只有通過反復的技能訓練，才能達到教學大綱的要求，傳統的訓練方法，就是在病人身上進行，由于客觀原因，在病人身上反復訓練腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器，是很難實現的，為此，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器的技術訓練，成為困擾臨床教學的難點之一，因此，引進了電子標準化病人，為醫學學員提供了，腹部觸診多媒體教學與智能訓練相結合的現代化教學環境，成功的解決了，這一長期困擾臨床教學的難點，此教學電子標準化病人，教學內容有肝觸診、膽囊觸診、脾觸診、電子標準化病人的應用、隨機考核等。

電子標準化病人，有語音提示，可供學生觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器，更逼真的感覺檢查的疾病癥狀，音響可外放，便與教師講解，并有無限重復功能，檢查部位顯示，等多種功能，方便了教學工作。關于觸診電子標準化病人的使用設置時間，一般在二年級學生中開設較為適宜，因為二年級學生，已經學完前期基礎醫學課程，開始臨床課的學習，此時使用電子標準化病人，有助于他們的學習，容易去理解腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內臟器的技能，提高了他們的學習興趣，并且加強了學生對后期知識的有機聯系。

逼真的模擬臨床環境，能夠更好地提高醫學專業學生的技術水平，開放臨床實驗室，讓學員反復訓練基本功，才能達到教學大綱的要求，才能進一步提高實踐技能水平，這種新奇、別致效果逼真的腹部觸診腹內臟器的技術，深受學校師生的認可。激發學習熱情，培養自主學習能力。通過臨床基本技能和適應崗位時間等指標的優良率都達90%以上，較近幾年畢業生，能更快地適應工作。這說明加強實踐教學，加強臨床能力的培養，使醫學理論與實踐緊密聯系臨床，改變了以往重理論、輕實踐、重基礎、輕臨床的教育傾向和較固定的教育思維定勢。

“??? 實踐是檢驗真理的唯一標準”只有通過實踐，醫學專業學生才能將理論化為自己的行為，醫學實踐能力質量要提高，學生只有反復實踐，才能更好的掌握腹部觸診腹內臟器的技術。應該進一步加強實驗室物力和人力方面的建設，讓學生在短時間內，能在實驗室學好科學的、先進的、醫學技術，使學員的診斷質量更加提高。使醫學專業學生有更多的機會學習與鍛煉，在不斷的實踐中提高醫學技能。