頂頭排版，不分頁人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的遠期療效觀察

何慧斌

【摘要】目的： 探究人工股骨頭置換術在股骨頸骨折中的遠期療效。方法： 將我院90例股骨頸骨折的患者隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者予以常規手術治療，觀察組患者予以人工股骨頭置換術治療，對比兩組治療后的Harris（髖關節功能）評分優良率。結果： 對照組患者治療后的Harris評分優良率為80.0%，觀察組為95.56%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論： 對人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折后進行長期觀察，發現其具有良好的治愈效果，具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】 人工股骨頭置換;股骨頸骨折;遠期療效

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-038-01

前言

股骨頸骨折可出現于任何年齡段，多發于老年人，老年人骨折主要是由骨強度下降造成的骨質疏松，加之股骨頸上區滋養血管孔密布，引發的股骨頸生物力學結構削弱。青年人產生股骨頸骨折多因交通事故或高處跌落所致。相比青年人，老年人產生股骨頸骨折則并不需要強大的外力，往往僅因輕微摔跌甚至負重勞動、行走也可產生骨折。由于股骨頸骨折容易引發疼痛、畸形、功能障礙等，因此，目前臨床上更提倡使用人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折，針對上述情況本文做出如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月——2018年3月期間所收治的90例股骨頸骨折的患者，將其分為對照組與觀察組（每組各45例）。對照組患者年齡在50—73歲之間，平均（64.28±3.59）歲;男性21例，女性24例;致傷因素：交通事故24例、高處跌落18例、疲勞骨折3例;該組予以常規手術治療。觀察組患者年齡在50—72歲之間，平均（63.04±3.37）歲;男性22例，女性23例;致傷因素：交通事故25例、高處跌落17例、疲勞骨折3例;該組予以人工股骨頭置換術進行治療。對比兩組一般資料發現均無明顯差異（P>0.05），因此不具有統計學意義。

1.2治療方法

予以對照組患者常規手術治療，嚴格按手術流程進行麻醉、對骨折處進行復位、采用加壓空心釘固定、取髂骨植骨、關閉縫合切口。

予以觀察組患者人工股骨頭置換術進行治療，具體操作為：①指導患者呈側臥位施行腰硬聯合麻醉，控制患者血壓在100/70mmHg;②呈T字型將髖關節前方關節囊切開，將圓韌帶與股骨頭切離，取出股骨頭;③對股骨頭的體積進行測量，隨后將骨水泥灌注進髓內，并置入等同患者股骨頭體積的人工假體（無骨質疏松患者可植入生物型假體）;④對髖內逐漸加壓，觀察復位后有無脫位傾向，置入負壓引流管，最后進行常規切口封閉縫合。

1.3觀察指標

兩組患者經治療后6個月，通過Harris髖關節功能評分來對患者的恢復情況進行評估。Harris髖關節功能評分的主要項目包括：疼痛（0—44分）;功能（0-44分）;畸形（0-4分）;活動度（0-5分）。Harris髖關節功能總分≥90分則視患者恢復情況為優良;80-90分為較好;70-79分為一般;<70分則為差。

1.4統計學處理

本研究采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，如果P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后6個月，觀察組的Harris評分優良率為95.56%，顯著高于對照組（P<0.05），詳見下表：

3討論

本文中對照組采用的常規手術治療可以有效的治愈患者的股骨頸骨折，此方法可防止骨折斷端旋轉、增加骨折斷端的穩定性，但缺點是總的牢固強度較弱，僅適合骨質尚可的無移位骨折，且治療后患肢常常不足以支撐身體的重量，患者早期不可負重活動，還必須定期復查X線片，如想要進行康復訓練必須經過醫生允許并在其指導下進行。且由于股骨頸骨折多發于老年人，老年人群自身自愈能力低下且骨質量較差，自身常伴有多種基礎疾病，因此術后恢復期間非常容易出現畸形、壓瘡、骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等并發癥，因此上述方法易導致患者出現病程延長、預后不佳、干擾正常生活的情況[1]。本研究結果顯示，對照組治療后6個月的Harris評分優良率為80%，顯著低于觀察組的優良率95.56%（P>0.05）。目前，臨床上較為提倡使用人工股骨頭置換術進行股骨頸骨折。相較于使用常規手術治療的對照組，觀察組采用的人工股骨頭置換術的治療效果更為顯著。人工股骨頭置換術手術時間相比較短，出血量也較少，能夠更大程度上的降低手術風險，避免并發癥的發生，術后患者可及時展開功能鍛煉，增強自身體質以促進患肢恢復，顯著的提升了患者的生活質量[2]。此外，該治療術對于陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸粉碎性骨折，股骨頸部骨質已吸收的這些本身骨質量極為脆弱的患者，以及全身行動不便如患偏癱、帕金森的患者具有很好的適應性。本研究結果顯示，觀察組患者Harris評分≥90分者有16例，≥95分者有27例，優良率顯著高于對照組，且P<0.05，其差異具有統計學意義。最后，需注意如患者本身患有嚴重糖尿病、髖關節化膿性感染、髖臼破壞較重或已明顯退行性變以及全身情況不具備手術條件，應禁止使用人工股骨頭置換治療，避免安全事故的發生。

綜上所述，人工股骨頭置換治療在股骨頸骨折的遠期療效中具有顯著的促進恢復作用，是一種行之有效、適應性佳且能夠縮短患者病程、降低并發癥風險的治療方法，建議臨床進行推廣。

參考文獻

[1]郭建博.雙極人工股骨頭置換術和傳統內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效研究[J].中醫臨床研究，2018，10（07）：123-124.

[2]張建新，鄧永忠.雙極人工股骨頭置換術治療老年性股骨頸骨折的應用效果研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（13）：42-44.