早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者的效果分析

聶曉嬌

【摘要】目的：將早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者中，對(duì)其效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院收治的134例缺血性腦卒中偏癱患者分組研究，B組行常規(guī)護(hù)理，A組行早期康復(fù)鍛煉，對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：A組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、生活能力評(píng)分與B組相比，相對(duì)更高（p<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者中效果顯著，可改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升生活能力，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;缺血性腦卒中;偏癱

【中圖分類號(hào)】

R742【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-044-02

偏癱為缺血性腦卒中后常見的一種并發(fā)癥，指同側(cè)肢體、面肌舌部運(yùn)動(dòng)障礙[1]?；颊咂c后臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢伸直、上肢屈曲、意識(shí)障礙等，若不采取相關(guān)措施干預(yù)，可能導(dǎo)致患者喪失生活能力。因此對(duì)患者采取合理的康復(fù)鍛煉對(duì)促進(jìn)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)有重要意義。本研究將早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者中，取得較好效果。報(bào)道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究進(jìn)行時(shí)間在2015年9月～2017年2月，對(duì)象為我院收治的缺血性腦卒中偏癱患者，共134例，以康復(fù)鍛煉方式分組，分成A組（n=67）與B組（n=67）。A組男36例，女31例，年齡49～78歲，平均（61.35±1.46）歲。B組男35例，女32例，年齡48～77歲，平均（61.34±1.43）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合缺血性腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)病時(shí)間<72h;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;意識(shí)障礙、昏迷、溝通障礙者;合并肝腎功能不全者;合并神經(jīng)功能損傷者;臨床資料不完整者;配合依從性較差者。

1.3方法

A組行早期康復(fù)鍛煉，鍛煉原則為“早期實(shí)施、主動(dòng)參與、功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、實(shí)用”，具體措施見下：

早期 入院后即對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，疾病初期給予翻身、按摩等措施，避免出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，避免肌肉萎縮。1日3次，每次30分鐘。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持。

穩(wěn)定期 待患者體征穩(wěn)定、意識(shí)清晰后，鼓勵(lì)其進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)進(jìn)行握手、直腿抬高、泵踝等訓(xùn)練，指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)翻身、坐立等訓(xùn)練，提升其生活能力，同時(shí)實(shí)施針灸等理療刺激肢體。

康復(fù)期 遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，逐漸加強(qiáng)患者肢體功能、生活能力的訓(xùn)練強(qiáng)度。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、如廁、上下樓梯、拿筷、吞咽等日常生活訓(xùn)練。

心理康復(fù) 待患者意識(shí)清醒后加強(qiáng)對(duì)其的心理干預(yù)，在不同鍛煉時(shí)期有效鼓勵(lì)、支持患者，增強(qiáng)其康復(fù)鍛煉信心及心理暗示，鼓勵(lì)患者完成康復(fù)鍛煉目標(biāo)。

B組行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，早期進(jìn)行生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥等，待其體征穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，方法與A組一致。

1.4觀察指標(biāo)

以下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）[2]對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明運(yùn)動(dòng)能力越好。以日常生活能力評(píng)分量表（ADL）[3]對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，分值0至100分，分?jǐn)?shù)越高，提示生活能力越強(qiáng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS12.0，以 p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組運(yùn)動(dòng)、生活能力評(píng)分

通過表1可知，A組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、生活能力評(píng)分與B組相比，相對(duì)更高（p<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中偏癱在臨床十分常見，多見于中老年人，近年來我國老年人口不斷增加，偏癱發(fā)病率也持續(xù)上升。偏癱可造成患者運(yùn)動(dòng)、意識(shí)障礙，甚至喪失生活能力，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者需及時(shí)給予相關(guān)康復(fù)鍛煉措施，促進(jìn)其肢體功能盡快恢復(fù)。

既往臨床對(duì)卒中后偏癱患者主要采取常規(guī)康復(fù)措施，于其病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒后再對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。但有研究表示，腦卒中后早期患者會(huì)導(dǎo)致肢體功能及肌肉出現(xiàn)僵硬、萎縮的現(xiàn)象，若不盡早給予康復(fù)鍛煉措施，會(huì)對(duì)整體康復(fù)效果造成一定影響[4]。且患者長時(shí)間臥床，容易引發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響預(yù)后。因此早期對(duì)卒中后偏癱患者實(shí)施康復(fù)鍛煉措施對(duì)提升康復(fù)鍛煉效果、改善預(yù)后有重要意義。本次研究中入院后即對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉，臥床時(shí)協(xié)助患者翻身、按摩、四肢被動(dòng)活動(dòng)等功能鍛煉，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象，可有效促進(jìn)肢體關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，為后期康復(fù)鍛煉奠定基礎(chǔ)。穩(wěn)定期給予針灸等理療，可有效刺激肢體關(guān)節(jié)功能，康復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)一步進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，并逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。本次研究中，對(duì)A組患者早期行康復(fù)訓(xùn)練后，其運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、生活能力評(píng)分與B組患者相比，均相對(duì)更高。提示早期康復(fù)訓(xùn)練在缺血性腦卒中偏癱患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者行早期康復(fù)訓(xùn)練效果理想，可促進(jìn)患者肢體功能快速恢復(fù)，提升起生活能力，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]陳發(fā)全. 早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2017， 8（6）：27-29.