羧甲司坦聯合布地奈德治療哮喘的療效及對血清炎癥因子的影響

董斌

【摘要】目的：探討針對哮喘患者聯用羧甲司坦與布地奈德治療的臨床療效。方法：對照組病人應用布地奈德鼻噴霧劑進行吸入治療，觀察組聯合應用布地奈德鼻噴霧劑吸入與羧甲司坦片口服進行治療。結果：觀察組病人總體治療有效率高達97.87%，顯著高于對照組病人的85.11%，組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組病人治療前IL-8、TNF-α、IgE水平均較高（P>0.05）;治療后觀察組病人IL-8、TNF-α、IgE指標的改善效果優于對照組（P<0.05）。結論：針對支氣管哮喘患者通過聯合應用布地奈德鼻噴霧劑與羧甲司坦可有效提升臨床療效，并改善患者血清炎癥因子，該聯合藥物治療方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】哮喘;布地奈德;羧甲司坦;血清炎癥因子

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-058-02

支氣管兒哮喘屬于呼吸內科多發病與常見病，對患者身心健康造成嚴重影響。該疾病的病因機制復雜，且具有反復發作性和彌漫性等特征。患者哮喘疾病的發生及發展過程中多種炎性細胞及炎性介質均參與其中，臨床中常應用β受體激動劑擴支氣管藥物進行治療。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，具有良好的抗炎作用[1]。而羧甲司坦屬于祛痰藥物，可減少患者支氣管內粘液的分泌量，有利于促進痰液排出，本次研究將針對哮喘患者聯用羧甲司坦與布地奈德治療的療效進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年3月期間診治的支氣管哮喘患者94例作為此次的研究樣本，應用隨機數字法分組，并定義為觀察組和對照組。觀察組：47例，男性26例，女性21例;年齡范圍41～82歲，平均年齡（57.6±0.4）歲;病程時間1～12年，平均（5.2±0.4）年。對照組：男性24例，女性23例;年齡范圍39～84歲，平均年齡（58.2±0.3）歲;病程時間1～14年，平均（5.4±0.2）年。兩組病人線性資料均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組病人均應用氨茶堿類藥物和抗膽堿類藥物進行平喘等對癥治療，同時給予抗感染、化痰和吸氧等基礎治療。對照組患者在此基礎上聯用布地奈德鼻噴霧劑進行吸入治療，100ug/吸，1噴/次，2次/天。觀察組聯合應用布地奈德鼻噴霧劑吸入與羧甲司坦片口服進行治療，布地奈德給藥方法同對照組;羧甲司坦片口服，0.5g/次，3次/天。兩組患者均以一周作為一個治療療程。

1.3評價指標

對兩組患者治療效果進行評估，顯效：經治療患者的臨床癥狀和體征均明顯消失，且炎癥反應消失，患者FEV1升高>35%;有效：患者的臨床癥狀和體征均有所改善，且炎癥反應大部分消失，患者FEV1升高達25～35%;無效：患者的臨床癥狀體征以及炎癥反應等均無顯著變化。統計兩組患者接受治療前后的血清炎癥因子水平。

1.4統計學方法

研究數據均以SPSS17.0處理，計量資料的均數±標準差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人總體治療有效率比照

觀察組病人總體治療有效率高達97.87%，顯著高于對照組病人的85.11%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組病人治療前后的血清炎癥因子比照

兩組病人治療前IL-8、TNF-α、IgE水平均較高（P>0.05）;治療后觀察組病人IL-8、TNF-α、IgE指標的改善效果優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

哮喘屬于臨床中十分常見的一類呼吸系統疾病。患者臨床癥狀集中表現為氣促、陣發性喘息和咳嗽等，針對此類患者臨床治療中常應用支氣管舒張劑，β受體激動劑和糖皮質激素類藥物治療。然而哮喘疾病的治療難度較高，根治困難且治療后患者容易復發，療效受到影響。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，可有效降低組胺過敏活性介質和炎癥介質的大量釋放，并且可降低此類物質活性，有助于緩解患者的臨床癥狀與體征[2]。而藥物羧甲司坦屬于臨床中比較常用的粘痰溶解類藥物，同時具有良好的抗炎和化痰作用。通過霧化吸入藥物布地奈德可將藥物沉積于患者呼吸道黏膜處，能夠發揮良好的局部抗炎功效。可降低患者微血管的滲透性有利于緩解患者水腫癥狀，同時還能夠提升內皮細胞溶酶體膜以及平滑肌細胞等穩定性，可抑制患者免疫反應以及降低抗體的合成。而藥物羧甲司坦其主要功能在于促進支氣管腺體分泌，該藥物當中的羧甲基和黏蛋白當中的sS-S鍵可互換，有利于降低痰液黏度，緩解痰液的黏滯性有助于促進痰液排出[3]。本次研究中，觀察組患者通過聯合應用羧甲司坦與布地奈德治療，該組患者總體治療有效率顯著高于對照組，同時治療后觀察組患者的血清炎癥因子水平改善效果也明顯優于對照組。本次研究結果進一步提示，通過采取該聯合藥物治療方案能夠進一步提升臨床療效，并改善病人的血清炎癥因子，有助于提升治療實效，緩解病人痛苦，該治療方案臨床應用價值較高。

綜上所述，針對支氣管哮喘患者，通過聯合應用布地奈德鼻噴霧劑與羧甲司坦可有效提升臨床療效，并改善患者血清炎癥因子，該聯合藥物治療方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1]張惠燕.羧甲司坦聯合布地奈德治療哮喘的療效及對血清炎癥因子的影響[J].中國藥師，2017，13（1）：106-108.

[2]王靜.羧甲司坦聯合布地奈德治療輕中度哮喘的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2014，18（11）：186-186.

[3]劉正會，李麗.羧甲司坦聯合布地奈德治療哮喘的臨床研究[J].海南醫學院學報，2013，11（5）：617-619.