阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的妊娠結(jié)局探究

劉華美

【摘要】目的：研究對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果。方法：選取某時段內(nèi)我院治療的120例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，按治療措施差異分為2組，對照組阿司匹林單藥治療，觀察組阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療;對比分析治療后妊娠結(jié)局以及性激素水平情況。結(jié)果：觀察組活產(chǎn)16.6%，足月產(chǎn)80.0%，流產(chǎn)僅3.3%。治療后HCG（6856.33±26.56）IU/L，P（28.56±2.56）μg/L，E2（455.26±9.85）ng/L;妊娠結(jié)局、治療后性激素水平對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療療效顯著，且臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;低分子肝素;復(fù)發(fā)性流產(chǎn);妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-078-01

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)具體是指處于妊娠期患者流產(chǎn)次數(shù)≥2次，經(jīng)臨床研究證明：遺傳因素、血栓前狀態(tài)、體內(nèi)感染、機體內(nèi)分泌失常等因素均會導(dǎo)致患者形成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。阿司匹林、低分子肝素等藥物是近年來我國臨床治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常用藥物，但對于兩種藥物的療效以及對妊娠結(jié)局的影響還有待考究。本文旨在研究對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果，特選取本院治療的120例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年4月內(nèi)我院治療的120例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，按治療措施差異分為2組，對照組：年齡19-35歲，平均（27.56±5.26）歲;觀察組：年齡18-35歲，平均（27.45±5.22）歲;對比分析120例患者基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）120例患者經(jīng)本院檢查后均符合復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）子宮動脈血流、凝血四項、血小板聚集、D-二聚體等四項檢查，異常項目≥1項。（3）同一配偶，流產(chǎn)次數(shù)≥兩次。（4）所有患者均對此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會上會研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者。（2）認(rèn)知障礙、溝通障礙、言語障礙、精神疾病、無法配合治療者。（3）近期3個月內(nèi)接受促纖溶藥、抗凝藥治療者。（4）子宮畸形、夫妻任意一方染色體異常、甲狀腺功能異常、宮頸松弛者[1]。

1.2方法

對照組：阿司匹林單藥治療;口服100mg阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H64020046，寧夏金太陽藥業(yè)有限公司），100mg/次，1次/d。

觀察組：阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療：阿司匹林服用方式以及劑量通對照組，腹壁皮下注射4100IU低分子肝素（國藥準(zhǔn)字H20010300，海南通用同盟藥業(yè)有限公司），4100IU/次1 次/d。兩組均治療至妊娠20 周[2]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對比分析治療后兩組患者妊娠結(jié)局（活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)）;

1.3.2對比分析治療前后兩組患者性激素水平（HCG、P、E2）情況;

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

本研究中數(shù)據(jù)SPSS23.0處理，計數(shù)資料x2檢驗“%”表示，計量資料t檢驗表示，若p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比分析治療后妊娠結(jié)局

觀察組活產(chǎn)、足月產(chǎn)人數(shù)明顯多余對照組，治療后妊娠結(jié)局對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2對比分析治療前后兩組患者性激素水平

觀察組性激素水平明顯高于對照組，治療后性激素水平對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴(yán)重影響者患者生殖健康和生活質(zhì)量，因此采取積極有效的治療措施至關(guān)重要。相關(guān)臨床研究證明：孕酮、血清絨毛膜促性腺激素、血清雌二醇等指標(biāo)均可以很好的反映胚胎生長發(fā)育實際情況。其中孕酮可以增加子宮內(nèi)膜厚度，確保內(nèi)膜充血，從而為孕卵發(fā)育提供營養(yǎng)條件;血清雌二醇則可顯著增加子宮內(nèi)膜孕激素受體含量，提高胚胎種植率;確認(rèn)受精卵著床后子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞會分泌血清絨毛膜促性腺激素，進(jìn)而促進(jìn)機體孕激素有效分泌。由此證明提升孕酮、血清絨毛膜促性腺激素、雌二醇等指標(biāo)水平，可以有效維持妊娠穩(wěn)定。

阿司匹林是抗血小板凝聚典型藥物，適量阿司匹林可以有效抑制環(huán)氧酶活性反應(yīng)和血栓素生成，從而對血小板凝聚進(jìn)行抑制，患者服藥后可以在抑制血栓形成的同時增強胎兒與胎盤之間的血液灌注量。低分子肝素抗栓能力明顯高于普通肝素，注射后會顯著增加胎盤組織血流灌注量，降低血液黏滯度，并且該藥可以避免透過胎盤，因此可以有效保護(hù)胎兒安全。阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，可有效增強抗血栓作用，調(diào)節(jié)血栓前狀態(tài)，避免出現(xiàn)流產(chǎn)，從而整體改善妊娠結(jié)局[3]。

綜上所述，對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的臨床效果明顯，可有效降低妊娠并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局;臨床價值較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁蓉，石通和，劉淑芳，等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療血栓前狀態(tài)致早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：63-65.

[2]付雪梅，王丹，郝鵬鍇.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療血栓前狀態(tài)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)84例臨床分析[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1681-1683.

[3]張高，程玲慧.低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者激素水平、免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35（11）：67-69.