莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效

王凱 周仁正

【摘要】目的：分析莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效。方法：選擇2017年1月～12月，消化內科門診收治的功能性消化不良的患者140例，按照入院順序分為對照組（n=70）、觀察組（n=70），對照組莫沙必利聯合安慰劑，觀察組莫沙必利聯合疏肝解郁膠囊。結果：4周后，觀察組退出2例、對照組5例。觀察組整體療效優于對照組，觀察組愈顯率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。3個月后，觀察組隨訪66例，復發加重率16.7%（11/66），對照組隨訪60例，復發加重率46.7%（28/60），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效肯定，可以有效的降低復發加重風險。

【關鍵詞】功能性消化不良;莫沙必利;疏肝解郁膠囊

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-100-01

功能性消化不良是消化內科門診最常見的疾病，沒有之一，是現代社會常見病，多見于工作壓力大、飲食不規律的中青年人以及老年人，近年來發生率快速上升[1]。功能性消化不良影響患者食欲，從而增加營養不良風險，久病不愈的對象出現器質性消化系統疾病風險顯著上升，該病與胃炎、胃食管返流關系密切，積極治療非常必要[2]。莫沙必利是治療功能性消化不良的主要藥物，主要適用于胃動力力不足的對象，但是療效也存在個體差異，痊愈率并不理想。中醫藥在診治功能性消化不良的療效有獨特的優勢。本文采用對照研究，評價莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～12月，消化內科門診收治的功能性消化不良的患者入組。納入標準：①明確診斷功能性消化不良;②年齡≥18歲;③中醫辨證為肝郁氣滯型;④臨床資料完整;⑤知情同意。排除標準：①存在其他并發癥;②其他嚴重的器質性系統性疾病;③認識、精神障礙;④依從性差。退出標準：①依從性差;②采用計劃外治療;③未能按照要求進行隨訪。入選對象140例，其中男68例、女72例，年齡（49.1±15.1）歲。病程（11.5±6.5）周。癥狀表現積分（26.6±6.0）分。按照入院順序分組，對照組、觀察組各入組70例，兩組對象年齡、性別、病程、癥狀表現積分差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：莫沙必利，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，持續4周，同時口服安慰劑，用法與觀察組同。觀察組：將安慰劑替換為疏肝解郁膠囊，1日3次，空腹口服，每次2粒，持續4周。

1.3觀察指標

臨床療效，停藥后3個月復發加重率（積分上升≥20%，或出現新的重度癥狀）。

1.4療效判定

①痊愈，食欲減退、腹痛腹脹等癥狀體征基本消失或全部消失，癥狀積分下降≥90%;②顯效，癥狀體征明顯改善，無重度癥狀，70%≤癥狀積分下降<90%;③有效，癥狀體征有所改善，30%≤癥狀積分下降<70%;④無效：癥狀體征無明顯改善或加重，癥狀積分下降<30%[2]。

1.5統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，臨床療效比較采用秩和檢驗、X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

4周后，觀察組退出2例、對照組5例。觀察組整體療效優于對照組，觀察組愈顯率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。3個月后，觀察組隨訪66例，復發加重率16.7%（11/66），對照組隨訪60例，復發加重率46.7%（28/60），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

現代醫學研究認為功能性消化不良與心理、不良生活習慣等導致的消化道功能不足有關，消化道動力障礙、消化酶分泌不足是直接原因。莫沙必利是一種胃動力藥物，治療功能性消化不良的療效肯定，本次研究顯示對照組的痊愈率達到38.5%，總有效率達到78.5%，仍然有待提升，部分對象難獲顯著療效。中醫認為消化不良發生機制較復雜，肝郁氣滯是常見的證型，肝郁氣滯導致氣急升降失調，脾胃失養是常見病機。肝臟涵養肝氣、調節血量、濡養肝及筋目，肝主疏泄，肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用，肝臟疏泄可以調節臟腑經絡之氣升降出入運動協調平衡，維持全身臟腑、經絡、管竅等功能活動。肝郁氣滯功能性消化不良的發生便與肝主疏泄出現問題有關，因此治療應以疏肝解郁主要原則。結果顯示，觀察組對象明顯獲益，整體療效優于對照組，愈顯率達到72.1%，與此同時3個月后復發加重率低于對照組（P<0.05）。Meta分析顯示，使用舒肝解郁膠囊聯合莫沙必利治療FD，確實可以增進療效[OR=1.30，95% CI（1.22，1.39）]（P<0.05），總有效率、痊愈率都顯著上升，失眠、腹脹等相關癥狀體征都明顯改善[3]。

現代醫學研究證實，疏肝解郁膠囊可以減輕焦慮、抑郁等負面情緒，從而減輕負面情緒對胃腸道自助神經、代謝的影響，同時還可以減輕失眠等癥狀，改善胃腸道功能，減輕消化不良[4]。需要注意的是，疏肝解郁膠囊主要有效成分為葉金絲桃、刺五加，前者主要疏肝解郁、清熱利濕，后者祛風濕、補肝腎、強筋骨，在辯證上可能與功能性消化不良上存在一定的差異，更適合伴有類似表現的老年人。

小結：莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效肯定，可以有效的降低復發加重風險。

參考文獻

[1]張華，李秘，田儒俊，等.貴州黔南地區農村少數民族居民功能性消化不良患病現狀及其危險因素分析[J].中國公共衛生，2018，34（05）：677-681.

[2]張東強，郭艷芳，馬素丹.功能性消化不良診療現狀[J].臨床合理用藥，2014，7（11A）：200-201.

[3]湯勇，陳雄，楊周平，等.舒肝解郁膠囊聯合莫沙必利治療FD的隨機對照研究Meta分析[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（16）：1734-1736+1740.

[4]張琴，賀國斌，劉平，等.功能性消化不良不同亞型患者心理因素的比較研究[J].胃腸病學，2016，21（09）：554-556.