臨床治療普外科胃部術后出血的臨床療效觀察

張金科

【摘要】目的：探究普外科胃部術后出血患者的臨床治療。方法： 選取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術后出血的40例患者作為研究對象，隨機分為對照組20例和觀察組20例。對照組采用保守治療，觀察組采用手術治療，比較兩組的治療效果和患者滿意度。結果： 觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 普外科胃部手術后出血患者實施手術治療，能夠有效止血，獲得患者的廣泛認可，值得推廣。

【關鍵詞】普外科;胃部手術;術后出血

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-107-01

胃部手術之后，會因為預防措施不到位，引發多種并發癥，術后出血便是其中之一，也是諸多并發癥中最為嚴重的一種，容易導致患者的生命安全受到嚴重的威脅[1]。針對胃部手術術后出血，必須要及時采取有效措施加以治療，非手術治療和手術治療均為較常見的手段。本研究將我院2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術后出血的40例患者納入樣本中，對非手術治療和手術治療的效果進行分析。現將情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手術后出血的40例患者進行研究，采用奇偶數數字隨機分組法，將全部患者隨機分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的20例。對照組：男12例，女8例;年齡最大66歲，最小30歲，平均年齡（48.12±1.23）歲。觀察組：男12例，女8例;年齡最大68歲，最小31歲，平均年齡（47.62±1.22）歲。兩組患者在上述各項基本資料的比較中，存在一定的差異但是并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用非手術方案進行治療，主要包括給予凝血酶、H2受體拮抗劑以及血容量治療。在治療的過程中，密切監測患者的各項生命體征，如血壓、脈搏、心率等，保證患者的生命安全，同時要對術后引流情況保持密切地關注，注意引流的顏色和性狀，發現異常后要及時進行處理。觀察組針對對照組非手術治療效果不理想者給予手術治療，根據術后出血的不同情況以及患者的基本情況，給予不同的手術治療。20例患者中，采用胃大部分切除術治療的患者有8例，采用胃穿孔修補治療的患者有12例。手術治療后，配合相應的護理干預，如健康教育、心理護理、引流管護理、并發癥護理、安全護理等，用于提升治療的效果，促進患者的健康恢復。

1.3觀察指標

評價兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個級別。顯效--胃部出血癥狀基本制止;有效--胃部出血癥狀明顯改善;無效--胃部出血癥狀并無變化。總有效率為顯效率和有效率之和。調查兩組患者對治療的滿意度，包括治療準備、治療形式、治療效果、服務態度等項目，總分為100分，分數在90分及以上為非常滿意，分數在70-89分為范圍內為滿意，分數在70分以下為不滿意。總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4統計學分析

研究獲取到的數據采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數據是否存在差異的標準，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2結果

觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床胃部手術治療中，術后出現并發癥的情況比較常見，如吻合口出血、病灶出血、胃粘膜病變出血等，對于這些術后出血情況，采取有效的措施通常都能夠及時止血[2]。對于主治醫生而言，在面對胃部手術后出血時，應該保持高度的責任感，本著對生命的尊敬、負責的原則，及時選擇合理的措施止血，更為重要的是在手術操作時要盡量避免出血的發生[3]。針對吻合口出血，在治療的過程要注意縫合過程，縫合時要顧及患者胃壁水腫情況，把握好邊緣血管縫合的度，不能夠過松，也不能過緊，可以選擇連續外翻鎖扣縫合方法[4]。針對急性胃粘膜病變出血，需要清楚該出血情況發生的原因，常發生于休克及急性感染患者中，要求在手術治療時仔細觀察患者胃粘膜[5]。針對術中遺漏病灶出血，該出血類型與手術前的探查情況有很大的關系，一般為全面探查清楚整體情況往往會容易遺漏需處理的病灶，導致術后出血的現象出現，因此要求在術前做好全面地探查工作。本文研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為95.0%，患者的總滿意度為92.5%;對照組的臨床治療總有效率為80.0%，患者的總滿意度為75.0%，觀察組的臨床治療總有效率和患者總滿意度均要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明了在面對胃部手術后出血時，選擇合適的止血手段異常重要，可以做到及時止血。

綜上所述，針對性地對胃部手術后出血患者進行治療，實施必要的手術止血，效果明顯，具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻

[1]白秀奎.胃吻合術后出血患者的臨床治療方案[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9169-9169.

[2]陳忠潮.普外科胃部術后出血患者的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（28）：75-75.

[3]王國喜.普外科胃術后出血的臨床治療對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）：64+66.

[4]賈得軍，呂明瑜.普外科胃部手術術后出血的臨床治療探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：32+53.

[5]祁巍.普外科胃部術后出血患者的臨床治療[J].吉林醫學，2012，33（27）：5946-5946.