組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術中的應用

戰(zhàn)超 孟祥濤

【摘要】目的： 分析組合式固定支架的方法在應對四肢創(chuàng)傷手術的作用和臨床效果。方法： 在我院2017年10月至2018年11月期間內于門診部、住院部被確診為四肢創(chuàng)傷骨折患者72例，使用隨機分組的原則將患者分為兩組，定義使用常規(guī)治療的患者為常規(guī)組（n=36）、定義使用組合式外固定支架手術方法的患者為支架組（n=36），確保患者的同意的前提下對患者的恢復情況、恢復效果進行對比，探索兩組患者在骨科手術中的應用效果。結果： 經過對患者的恢復時間、總體恢復效果進行比對，發(fā)現支架組患者的恢復例數為34例（94.44%）優(yōu)于常規(guī)組的恢復例數26例（72.22%），其結果具有明顯的差異性，擁有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論： 對于四肢創(chuàng)傷的患者的手術治療中，發(fā)現組合式外固定支架的手術方法具有顯著的臨床效果，且患者的疼痛情況得到明顯的改善，具有一定的安全價值，對于骨科手術的治療效果療效顯效，有待臨床進一步推廣運用。

【關鍵詞】手術;組合式外固定支架;應用;四肢創(chuàng)傷

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-241-01

引言：

創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生原因是由于受到外力或嚴重的暴力事故時，指骨的完整性發(fā)生中斷的現象，同時在發(fā)生過程伴隨腫脹、疼痛等不良反應，患者四肢的功能性受到損傷，也對患者的正常生活有嚴重的影響[1]。因此，需要基于四肢創(chuàng)傷的手術中引入組合式外固定支架，促使患者肢體功能在該手術方法的實踐下得到相應的改善，達到治療的價值。文章通過在我院骨科門診、住院部所接診的72例被確診為創(chuàng)傷性骨折的患者的護膚情況和恢復效果進行比對，分析其治療效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

探索2017年10月至2018年11月期間內在我院骨科門診、住院部被確診為四肢創(chuàng)傷骨折的患者72例，以隨機的模式將患者分為常規(guī)組（n=36）和支架組（n=36）。常規(guī)組中，性別，24例男患者、12例女患者;年齡，最大35歲、最小16歲，均值年齡（23.93±1.13）歲。支護組中，性別，28例男患者、8例女患者;年齡，最大29歲、最小15歲，均值年齡（22.53±0.97）歲。其中，患者的身高、年齡、性別均不統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入主動參與研究探索患者，并排除具有精神性疾病的患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組的手術方法

該組的操作模式參照傳統(tǒng)的骨科手術方法進行治療。

1.2.2支護組的手術方法

該組患者使用組合式外固定支架的手術方法進行操作治療，要求該組患者采用平臥的姿勢，對其周圍使用膜外麻醉的方法，然后使用X射線對局部進行觀察。具體的操作流程如下：①若患者的腫脹特別嚴重，需要對閉合創(chuàng)傷的患者采取牽引固定操作，并結合使用藥物治療。②若患者創(chuàng)傷部位屬于開放骨折的病理時，需要對其創(chuàng)面表面清理，同時對局部創(chuàng)面進行麻醉[2]，環(huán)切創(chuàng)面周圍壞死的組織，并使用尖刀片創(chuàng)造直徑為1厘米的切口，最后將套針推入骨組織外表。同時，推入至骨側中央時需要取出推入的套針，并在骨表面進行輕敲操作，將其固定于表面組織上。③若患者的創(chuàng)傷部位屬于閉合損傷病理時，需要在皮膚組織表面進行二次切開，并將組織內部的固定物質進行有效清除，最后使用支架螺旋絲進行固定操作，并使用相應的止痛方法，進行后續(xù)的治療處理。

1.3觀察指標

主要觀察與診斷兩組患者的創(chuàng)面恢復效果，并對比兩組患者的治療效果情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析、對比兩組的基本數據，定義其計量資料以t為檢驗標準，定義計數資料以x2為檢驗標準。通過基于軟件的數據處理方法，保證其數據內容有明顯的統(tǒng)計學價值（P<0.05）。

2結果

通過系統(tǒng)的手術治療后，對常規(guī)組和支護組患者的治療效果進行綜合性分析，發(fā)現常規(guī)組治療成功的患者共有26例，占比72.22%，且該組患者創(chuàng)面恢復時間為37.98±3.02天;支護組治療成功的患者共有34例，占比94.44%，且該組患者的創(chuàng)面恢復時間為54.61±1.39天。可以看出支護組患者的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的患者治療效果，且創(chuàng)面的恢復時間較短[3]，支護組與常規(guī)組的組間數據的差異性具有特別的統(tǒng)計學理論（P<0.05），結果如表1所示。

3討論

近幾年隨著交通事業(yè)以及社會經濟的迅速發(fā)展，不斷提升肱骨段骨折發(fā)生率。臨床骨科創(chuàng)傷中肱骨段骨折是較高發(fā)病率的一種疾病[2]，大部分疾病都是因骨腫瘤、交通事故、高空墜落等自身因素和外力創(chuàng)傷因素等導致的。選擇傳統(tǒng)保守手術對療肱骨段骨折疾病實施治療雖然獲得顯著效果，但感染或者致殘發(fā)生率比較高，進而將繼發(fā)性損傷進一步加重，嚴重影響生活質量，所以，臨床上亟待尋找安全且可行的一種手術措施[3]。微創(chuàng)接骨板技術是微創(chuàng)的一種新技術，微創(chuàng)接骨板手術實施中不需要對骨折部位直接暴露[4]，選擇最小手術切口對骨折碎片活力進行保護，建立穩(wěn)定且良好的生物學環(huán)境，促使盡早愈合，微創(chuàng)接骨板技術屬于解剖型方法，不需要在預彎下與骨骼干骺端、接骨板近端貼合，穩(wěn)定性相對良好;固定接骨板位置的螺孔，具有靈活且操作方便的特點，可最大化展現內固定技術的臨床使用效果，避免發(fā)生松脫現象[5]。

此文計算顯示，實驗組與對照組的臨床治療優(yōu)良率、住院時長、手術時間、出血量展現P<0.05的數據統(tǒng)計學意義。表示，微創(chuàng)接骨板技術屬于安全且可行的一種措施，值得借鑒。

綜合以上結論，使用微創(chuàng)接骨板技術在治療肱骨段骨折中和常規(guī)內固定術治療相比較顯示出更好的優(yōu)良率。

參考文獻

[1]張智，吳曉滿，陸俊峰等.經前側入路微創(chuàng)接骨板內固定治療肱骨中段骨折[J].臨床骨科雜志，2017，20（3）：355-357.

[2]顧宗欣. 經皮微創(chuàng)接骨板內固定治療肱骨干中段骨折的術后骨代謝指標及臨床療效[J].臨床骨科雜志，2017，20（2）：236-238.

[3]洪亮，鄒華章，焦根龍等.經皮微創(chuàng)接骨板固定術治療青壯年肱骨近端Neer三部分骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2017，19（8）：714-717.

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