孫思邈醫德思想轉化為醫學生德育資源的途徑研究

徐臣攀 張亞軍

摘要：結合高等醫學院校的特色，充分發揮孫思邈醫德思想的德育功能，是陜西高等醫學院校思想政治教育 工作面臨的一個現實問題。本文主張對孫思邈濟世救人的人道主義精神、精誠合一德術并重的醫德觀、仁愛為 準的醫德規范進行全面挖掘和梳理，并發揮其教育和啟迪作用，然后將這些醫德思想與思政教學相結合，與醫學 倫理教育相結合，與醫理醫術教育相結合，使培育的醫學生都能成為繼承傳統、勇于創新、醫術精湛、醫德人格高 尚的“白衣天使”。

關鍵詞：孫思邈;醫德思想;德育資源;轉化

中圖分類號：R-05? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：CN61-1487-（2019）01-0060-04

立德樹人，培育德才兼備、德術并重的合格建設者和 接班人是我國高校所肩負的歷史使命。高等醫學院校應 充分聯系自身的實際，認真思考如何更好地弘揚中國古 代傳統醫德思想，充分發揮傳統醫德思想的德育作用，這 是高等醫學院校思政教育工作必須思考的重大問題，更 是醫學院校思政教育兼具普遍性和獨特性的關鍵所在。 因此，高等醫學院校將我國傳統醫德思想，特別是孫思邈 醫德思想作為思政教育的重要德育資源之一，這既符合 黨中央的相關要求，豐富了馬克思主義基本理論的內容， 也體現出高等醫學院校自身的特殊性。目前，國內外有 關孫思邈醫德思想的研究較為豐富，研究者對孫思邈有 關醫德思想給予高度的評價。國內方面，錢超塵等主編 的《孫思邈研究集成》（中醫古籍出版社 2005 年）一 書，集中了北京、陜西和其他一些省市的 50 多位專家學 者的相關研究成果。該書全面系統地集錄了孫思邈研究 的情況，研究者從多方面對孫思邈所處的時代背景、社會 環境，以及由此而形成的獨特的世界觀、人生觀、價值觀 進行了探討。另外，對孫氏在醫德、醫理、醫術等方面的 突出成就進行了深入研究。郭瑞華等編寫的《試析孫思 邈醫德思想之精粹》一書，將孫思邈醫德思想總結為：貴 人命，重醫術，不慕官利;濟世救人，普同一等;不謀錢財， 不慕名譽，不圖報答;勤求不倦，博極醫源，醫術精湛。吳 鴻洲在《試論孫思邈的醫德觀》中對孫思邈的“人命至 重，有貴千金”，端正行醫目的，醫生除了治病之外，應該 “無欲無求”等相關主張給予高度評價。劉紅葉在《孫 思邈醫德思想論述》一文中，將其概況為精益求精、謙虛 敬慎、尊重生命。盧啟華在《談孫思邈的醫學倫理思想》一文中研究了孫思邈的醫德思想，并且把孫思邈的醫學 倫理思想總結為淡泊名利、濟世愛人。楊錚錚的《孫思 邈醫學倫理思想探析》分析了孫思邈醫德思想的精髓， 文章高度評價孫思邈的“仁愛”思想、“普救眾生”的 思想境界、“無欲無求”的道德情操、“精益求精”的職 業追求，強調孫思邈的高尚人格及崇高的人格魅力對后 學樹立了榜樣。

國內外學者從多角度、多層次對孫思邈的思想進行 研究，分析孫思邈醫學倫理思想的內涵等。前人的研究 成果對本文的研究極具啟發價值，但是，之前的這些結論 基本上都是從單純的醫學倫理思想本身展開的，若要從 醫德資源的開發、孫思邈醫德思想的時代價值及其實踐 應用層面開展研究尚顯滯后，這也為本文的研究指明了 方向。

一、孫思邈醫德思想的挖掘與闡發

一是濟世救人的人道主義精神。我國古代醫術被世 人稱為救人生命的“仁術”，是一門受人尊重的科學技 術。《黃帝內經》中有專文論述人命之貴，提出醫者要尊 重患者的人格和尊嚴，即“天覆地載，萬物悉備，莫貴于 人”。該書還較早地將從醫者的崇高理想和終極目標確 立為“仁者愛人、仁愛救人、濟世活人”。孫思邈主張，醫 者應當自覺承擔起保衛人類神圣的生命、維護人類健康 的崇高職責，他認為醫學的社會職能和存在價值就在于 “濟命扶危”。正是從生命至尊至貴和醫學的社會責任出 發，孫思邈才最終提出了“人命至重，有貴千金，一方濟 之，德逾于此”。孫思邈強調，治病救人是醫者的職責，從 醫者應“志存救濟”，主張從內心深處將患者的健康放在第一位，要一心一意地努力解除患者疾苦，挽救患者寶貴 的生命。孫思邈的這種以生命至上為基礎的人道主義觀 點，形成了其傳統醫學倫理思想體系的基礎 [1]。

二是精誠合一、德術并重的醫德觀。孫思邈的醫學 巨著《備急千金藥方》中有專論醫德的篇章，最具代表 性的是“大醫習業”“大醫精誠”，孫氏專門將有關醫德 的篇章放在全書的最前面，其寓意是十分深刻的 [2]。在 “大醫習業”中，孫思邈開門見山提出了德術并重的觀點; 在“大醫精誠”中，孫氏進一步論述了醫德與醫術融為 一體的深刻內涵。研究表明，孫思邈在我國歷史上第一 次開創性地提出了醫者的品德規范和行為準則，系統闡 述了傳統醫學倫理思想;毋庸置疑，“精”與“誠”是孫 思邈醫德思想的根本精髓，所謂的“精誠合一”，是“醫 術”與“醫德”并重的要求，是“術”的精益求精和“德” 的純粹高尚有機結合。孫思邈主張，醫者必須精誠合一， 既要有精湛的醫術也要有高尚的醫德，二者缺一不可。 孫思邈主張，高尚的醫德是促進醫術進步的力量，更是保 障醫術用于正途的關鍵所在，而高明的醫術往往需要以 高尚的醫德為基礎，二者必須相互促進、相輔相成。唯有 精誠合一、德才兼備、才能擔當起濟世救人的大任，最終 成為社會尊重和愛戴的醫者。

三是以仁愛為準則的醫德規范。孫思邈在傳世醫典

《千金方》中全面、系統地闡述了醫者的品德和行為規范， 其要點為“博及醫源，精勤不倦”[3]。孫思邈提出，作為 受人尊敬的醫者，不僅其醫術要精良，即“博極醫源，精 勤不倦，嚴謹勤奮治學”，更要時時保有一顆同情病人的 心，即“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈 惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”同時，無論身份門第、高 低貴賤，對待病人應該一視同仁，即“普同一等，皆如至 親之想。”只有這樣才有可能成為“蒼生大醫”。第一， 孫思邈提出，面對病人進行診斷是，應該“至意深心，澤 察形候，纖毫勿失，處判湯藥，無得參差。”特別是在遇到 復雜情況時，更應該“臨事不惑，審諦覃思。”第二，孫思 邈主張醫者“不得于性命之上，率爾自逞俊快”，應該“言 行端莊，不皎不昧”。第三，孫思邈認為醫者的儀表舉止 對病人有非常重要的影響，醫者應該“望之儼然，寬裕汪 汪”，強調醫者必須從患者和家屬的角度出發，多替病人 和家屬著想，多體諒患者和家屬的心情。第四，尊師重道， 勿驕勿妒。孫思邈提出，醫者應該“志存救濟，勿驕勿妒， 尊師重道，切磋醫術”。即，尊師重道，堅守同道相互尊重 這一道德原則。諸如此類，《大醫精誠》和《大醫習業》 所闡述的這些規范性的內容，被后世的習醫者、業醫者所推崇和傳承 [4]。

二、孫思邈醫德思想轉化為醫學生德育資源的可行 性分析

（一）孫思邈醫德思想在醫學生做人道理上的啟迪

醫學類高校思想政治教育的關鍵作用是培養大學生 “做什么樣的人，怎么做人”。而我國傳統醫學倫理在其 形成、發展過程中產生了大量極為可貴的思想，是無比珍 貴的精神財富，可以很好地滋養當代醫者的心靈。我國 古代的著名從醫者、醫學家，他們往往既擁有高超醫學技 術水平，同時也具有高尚的品格和德行;諸多從醫者都在 從醫實踐中，做到了以“治病救人”為己任、以“仁愛救 人”、“懸壺濟世”為事業準則。東漢醫家張仲景特別注 重在行醫過程中嚴格奉行知人愛人、仁心濟世的精神，他 在其《傷寒雜病論》中曾多次批評行醫者從業不嚴謹、 敷衍了事的不良作風。唐代著名醫家孫思邈在前人的基 礎上進一步發展了“仁愛觀”，他將其最重要的醫學著作 定名為《千金方》，“千金”者，就是強調人命的寶貴、勝 過千金，每一次診治、每一個藥方的開出都要慎之又慎， 不可有絲毫的馬虎大意。孫思邈總結發現“自古明賢治 病，多用生命以濟危急”。每個人的生命都只有一次，其 寶貴性是無以言表的，尊重人、尊重人的生命是我國古代 醫者的基本準則。古代醫者在治病救人的過程中不但要 有一顆仁愛的心，而且要堅持一絲不茍、謙虛謹慎的工作 態度，更要有不畏艱險、敢于擔當的決心 [5]。遠古時期有 “神農嘗百草、一日而遇七十毒”的記載，雖然不免有神 話的色彩，但卻較為形象地描述了早期醫者在研究藥物 藥性過程中所經歷的各種艱難困苦，他們常常受傷或者 生病，甚至付出生命的代價。正是古代無數的醫者不畏 懼艱險、前仆后繼地努力，才為更多的人帶來生的希望和 健康的福音。這方面的例子不勝枚舉，如漢代名醫淳于 意醫術精湛，無數次藥到病除、救人生命，所獲得的贊譽 頗多，但是他卻一直謙虛謹慎，其最為關注、掛心的是自 己沒能治好的病人和病例，并且以此在時時刻刻提醒、督 促自己努力鉆研。

（二）孫思邈醫德思想在醫學生職業道德培養上的 啟迪

我國傳統醫學倫理思想作為古代醫者的從業規范， 歷經數千年的實踐和發展，其內容越來越豐富、特色越來 越鮮明，是中華思想寶庫的重要組成部分。我國古代醫 者對高尚的思想品德追求、對嚴格職業規范的堅守，都給 今天的醫務工作者以極大的啟發。自古以來，歷代醫家 在前人的基礎上不斷努力創新，醫學才能夠不斷地發展和進步。醫學作為一門科學，其最大的特點是實事求是， 每個患者的情況都是千差萬別的，醫生必須根據不同患 者的不同情況，科學診斷、認真治療 [6]。如清代名醫葉天 士在行醫過程中強調“不期師古，不法常可”，即要廣泛 吸取前人的研究成果，并且積極進行創新。在繼承前人 的過程中，我國古代醫者講究刻苦鉆研、勤求古訓，遵古 而不泥古，其本質就是“不為前人局方的教條所局限”， 要大膽地創新;同時，在知識的豐富上也不拘泥于前人的 觀點，必須常常持有懷疑創新的精神。漢代醫家張仲景 在《傷寒雜病論》中特別強調“勤求古訓，博采眾方” 的重要性和必要性，他正是在博采眾長的基礎上，才成 功確立了理、法、方、藥等嚴謹的辨證論治方法體系。南 朝醫家陶弘景根據藥物廣泛的來源進行類型劃分，有利 于臨床治療，也有利于藥學的發展和進步。后來的醫者 張元素在行醫的過程中，雖然借鑒了張仲景的“分經論” 治療方法，但是并沒有完全受限于前人的方法，并且提出 如果僅僅墨守成規，必然會實施不符合實際的治療。我 國古代醫學也正是在這種繼承與創新的基礎上不斷地豐 富和發展的。

三、孫思邈醫德思想轉化為醫學生德育資源的途徑

（一）深入挖掘、全面闡發孫思邈醫德思想資源

一是要充分挖掘孫思邈身上蘊含的德育資源。作為 我國古代有非凡成就的大醫，孫思邈在醫學上的成就是 世所公認的，其身后留下的醫學典籍更是為世人所稱道。 宋朝崇寧二年徽宗敕封孫思邈為“妙應真人”， 還加上 道教神的封號，贊譽孫氏“厚德過千金 ， 遺法傳百代”; 元朝元統三年都提建井德用受皇后的旨意 ， 賜御香祝文 來靜明宮祭祀孫真人 ， 稱贊孫思邈“真人太元 ， 毓秀唐 年 ， 芳名偉躅 ， 千載依然”;明清時期孫思邈的影響達到 一個新的高峰 ， 孫氏的醫學典籍也被全面深刻地發掘， 贊孫思邈為：“隱而不仕 ， 醫藥濟人”;清代徐大椿贊“：（孫 思邈）自成一家 ， 不可磨滅”，被后世尊稱為“藥王”[7]。 孫思邈不僅醫術高明，更為重要的是有著高尚品格，所謂 “以德養性、以德養身、德藝雙馨”。其不僅醫術精湛、妙 手回春，還經常應患者及其家屬的要求，不避風霜雪雨、 刀兵斧鉞，千方百計為患者解除病痛，救人于危難。如何 繼承和弘揚歷代著名醫家的高尚醫德，將其作為現代教 育的德育資源，是事關當代醫藥類大學思政教育的關鍵 問題。二是充分挖掘傳統醫學典籍中的德育資源。孫思 邈的醫學成就可謂博大精深、源遠流長，其所留下的醫學 巨著中不但蘊藏著大量的治病救人之術，更包含著高尚 的醫德思想、巨量的德育資源。孫思邈在《千金方》一書中，著重強調了從醫者所應該遵循的職業道德 [8]。首 先，孫思邈提出了“普同一等”的觀點，即醫者在治病救 人的過程中，應該不論長幼、貧富、貴賤、近親善友、華夷 愚智，都能做到一視同仁，而且一律盡心醫治。其次，在 從醫態度上，孫思邈主張醫者應該盡量從患者和家屬的 立場上考慮問題，即“視病痛為己痛、安神定志、細心診 察、全力以赴、救死扶傷”。再次，醫者的思想品德修養方 面，孫思邈主張醫者必須做到樸實無華，即“無欲無求、 謙虛謹慎、不得多語調笑、說是道非、議論別人、炫耀自 己”。孫思邈堅持認為醫者不僅要熟讀經典醫籍，而且要 不斷提高自己的技術水平。所有這些，都凸顯了孫思邈 極為可貴的醫學倫理思想和值得稱道的人道主義觀點， 至今對我們仍有指導意義 [9]。

（二）孫思邈醫德思想與思想政治教學相結合

思政課課堂教學是高等學校思想政治教育的主陣 地，它不僅是大學生端正思想，提高思想覺悟的重要途 徑，也是大學生思想政治教育的主要形式。醫學院校要 培養德才兼備的合格醫務工作者，必須高度重視思政教 學工作，尤其是創新學生的思政教育方法和途徑，不僅在 思政課教學方法上增加新花樣，而且要不斷豐富思政課 的教學內容。通過各種渠道，努力提高醫學生的思想道 德素質和政治素質。值得注意的是，醫學生的醫德繼承 性與社會意識的相對獨立性有著緊密的聯系，辯證唯物 主義高度評價社會意識的發展進步取決于經濟基礎和 相關政治關系的變化，還高度贊揚了社會意識的相對穩 定性和獨立性。隨著社會的發展，腦力勞動和體力勞動 分工越來越細，精神生產和觀念的形成在一定程度上同 社會物質生產分離開了，人類也因此越來越注重不斷吸 收前人的情感、意識與觀點，以更好取得進步和發展。以 此，如果要更好地認識和解決當前社會存在的醫患關系 惡化問題，必須從大力弘揚和繼承傳統醫德入手，努力實 現傳統醫德思想向醫德教育資源的轉化。新時期的醫德 不可能憑空出現，唯有努力發掘、繼承傳統醫德思想，將 其中所有符合社會主義經濟關系的寶貴思想財富都傳承 下來，如此才可以形成同新的生產關系和生產力發展水 平相適應的新型醫德。在思政課教學過程中，可以將孫 思邈的“博極醫源，精勤不倦”的鉆研精神、“一心赴救， 勿避險惡”的醫療作風、“省病診疾，至意深心”的診治 態度等加入到教學內容中。這樣可以擴充醫學院校思政 課的教學內容，結合醫學生的行業和職業特點，針對性地 開展卓有成效的思想政治教育 [10]。

（三）孫思邈醫德思想與醫學倫理教育相結合

醫學院校思想政治教育課程的開設，不僅要符合中 央的要求，而且要凸現醫學院校的特色。為了培養德才 兼備的醫學人才，在開設常規的思政課的同時，醫學院校 應將《醫學倫理學》課程列入醫學生必修課，特別需要 注意的是，相關課程必須增加我國傳統醫德的內容。同 時，應該把創新和改革《醫學倫理學》類課程的教學方 式與方法，強化醫學倫理課程對醫學生的實際效果。另 外，還必須設法把醫學倫理教育貫徹于所有醫學專業課 程之中，形成全過程醫德教育。在醫學倫理教育過程中， 可以將孫思邈醫德思想與醫學倫理教育相結合，以增強 醫學倫理教育的說服力。孫思邈在其從醫生涯中，不僅 刻苦鉆研，而且虛心好學、不恥下問;孫思邈的非凡成就 源自于其非凡的勤奮好學，其在醫術上的深厚造詣是通 過長期努力達到的，孫氏醫術高超，醫德更是達到極高的 境界，其撰寫的《千金要方》和《千金翼方》是醫德與 醫術的雙重體現;后世的研究者發現，孫思邈醫學典籍 中藥物方劑創新頗多，并且融諸家醫論為一書，為祖國醫 藥學的發展和中華民族的繁衍昌盛做出了杰出貢獻 [11]。 孫思邈主張，醫者在專業的追求上必須精益求精，即“必 須博極醫源，精勤不倦。不得道聽途說，而言醫道已了”。 孫氏進一步指出，“凡欲為大醫，必須諳素問甲乙，黃帝 奎咸經，明堂流注，十二經脈，三部九候，五藏六腑，表里 孔穴，本草藥材，引仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、 靳邵等諸部經方”，這樣才能“于醫道無所滯礙”。這方 面可以教育學生，唯有不斷努力，加強學習，勇于實踐探 索，才能精益求精、出類拔萃，才能真正實現為人民健康 事業服務的遠大理想，這應該是確立社會主義新醫德的 一個重要領域 [12]。

近年來，隨著我國經濟、社會的發展和進步，國家的 醫療條件和設施也越來越先進，醫療人才隊伍的數量和 質量也在穩步上升;但是全國各地醫療糾紛時有發生，甚 至呈現出不斷上升的趨勢，病人家屬和醫護人員的矛盾 經常發生;醫護人員之間也出現許多不友好、相互針對的 情況 [13]。如何解決醫療行業出現的問題，如何改善醫患 之間關系？面對這些異常復雜的問題，我們在這里不想 做過于寬泛的討論，只是從醫療服務從業者的醫德教育 角度進行一些思考。本文通過充分挖掘孫思邈醫德思想， 將其作為獨具高等醫學院校特色的德育資源加以全面開 發和充實利用，認為高等醫學院校的思政課教學過程應 該強化孫思邈醫德思想教育，通過古為今用，強化傳統醫 德思想的傳承，深化孫思邈“仁愛救人”的人本思想，提高醫學生的思想道德素質，促進醫學生全面協調發展。 在具體教學實踐中，將孫思邈醫學倫理思想教育滲透到 醫學專業課的教學中，在醫學生專業課程教學過程中不 僅要注重專業知識的講授，而且要加強醫德方面的引導， 在實踐中時時處處加以貫徹，努力做到全員育人、全過程 育人 [14]。總之，希望通過本文的研究，能夠強化高等醫 學院校學生的醫德教育，并提高高等醫學院校思政教育 的實際效果，從而達到提升醫務工作者醫德素質，和諧醫 患關系，促進整個社會的健康發展。

參考文獻：

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