糖尿病兒童口腔健康狀況調查研究

吳爾平

[摘要] 目的 分析糖尿病兒童的口腔健康狀況。方法 選擇該院2018年5月—2019年2月收治的148例兒童為研究對象，依據是否合并糖尿病，分為觀察組、對照組，評估兩組兒童的口腔健康狀況，具體包含是否合并口腔疾病、口腔清潔習慣、飲食偏好等。結果 觀察組齲齒、牙周疾病、牙齦炎發生率高于對照組（P<0.05）;觀察組規律刷牙率、規律運動率低于對照組（P<0.05）;觀察組喜食甜食率高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病兒童健康狀況較差，做好糖尿病兒童的口腔健康管理、飲食管理、運動管理具有一定必要性。

[關鍵詞] 糖尿病兒童;口腔健康;飲食管理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0033-02

作為糖尿病患者群體的基本構成，糖尿病兒童在年齡方面的特殊性，對其健康管理工作提出了較高的要求[1]。從糖尿病的病因及誘因來看，飲食、運動、健康意識等均其糖尿病形成風險存在密切關聯[2]。長期不恰當的飲食、缺乏健康意識，容易影響糖尿病兒童的口腔健康狀況，進而干擾其病情控制[3]。因此，分析糖尿病兒童的口腔健康狀況具有一定的現實意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的74例糖尿病患兒納入觀察組，另取同期于該院接受健康檢查的74名健康兒童納入對照組。觀察組男40例，女34例;平均年齡（4.3±1.2）歲。對照組男39例，女35例;平均年齡（4.4±1.2）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收集兩組兒童的基線資料，向兒童及家長詢問其日常口腔清潔習慣，通過口腔狀況檢查，了解兒童的口腔健康狀況。

1.3? 統計方法

數據分析以SPSS 24.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組兒童齲齒發生率、牙周疾病發生率、牙齦炎發生率、規律刷牙率、規律運動率、喜食甜食率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來，隨著糖尿病問題的不斷流行，糖尿病兒童的數量也處于不斷升高狀態[4]。作為一類特殊患者，糖尿病患兒的口腔健康狀況逐漸引起了人們的關注。

與成年糖尿病患者相比，糖尿病患兒的特殊性具體體現為：①健康意識低下。糖尿病患兒多未形成良好的健康意識，其對飲食健康、口腔健康等相關知識的了解嚴重不足。因此，相對于成年糖尿病患者而言，糖尿病兒童這一群體，更容易出現相關口腔健康問題。②自律性差。糖尿病兒童的自律性較差，在日常生活中，其難以按照2次/d、餐后及時漱口、合理飲食（控制甜食攝入）等要求進行自我管理。上述特征為糖尿病患兒口腔疾病形成風險的提高奠定了基礎。③理解能力不足，多需家長進行監管。糖尿病兒童年齡較小，其語言表達能力、理解能力均相對欠佳。這類人群多需要通過家長的以身作則、合理監管等，保障其飲食、口腔清潔行為的合理性。

該研究證實：糖尿病患兒在口腔健康方面多表現出如下特征：①易合并口腔疾病。該研究顯示：觀察組齲齒發生率39.19%、牙周疾病發生率31.08%、牙齦炎發生率35.14%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果提示：相對于健康兒童而言，糖尿病兒童的口腔健康狀況較差。這一現象主要與糖尿病兒童不恰當的飲食習慣、不良口腔清潔習慣等因素有關[5]。②口腔清潔狀況不佳。兒童正處于生活習慣養成的關鍵期。在日常生活中，如家長未能以身作則，引導兒童理解正確刷牙、按時刷牙的意義，健康口腔清潔習慣的缺乏，容易導致患兒口腔內食物殘渣、糖分等持續殘留，進而增加其牙周疾病、齲齒等的發生風險。該研究證實：觀察組規律刷牙率24.32%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果不僅暴露了糖尿病兒童在口腔清潔行為方面的不足，也提示：這一患兒群體的口腔清潔意識、自我管理意識相對欠缺。③缺乏運動。堅持規律運動有助于促進機體代謝，提高免疫力，并減少糖尿病的形成。兒童正處于生長發育的關鍵期，適當的運動還可為其生長發育提供一定支持。如兒童的運動量、運動頻率明顯不足，容易增加其合并糖尿病的風險。該研究證實：觀察組規律運動率17.57%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從口腔健康與運動的關聯來看，堅持運動有助于維持糖尿病患兒血糖的穩定，進而間接為其口腔問題的改善提供支持。④不恰當飲食習慣。過量攝入甜食與糖尿病、口腔疾病存在密切關聯。該研究表明：觀察組喜食甜食率71.62%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。一方面，過量甜食會干擾患兒的糖尿病病情控制，破壞血糖平衡。另一方面，頻繁、過量攝入甜食，容易破壞口腔環境，加之缺乏相應的口腔清潔習慣，會進一步增加糖尿病兒童出現口腔問題的風險。

對于糖尿病兒童而言，口腔問題的形成還會干擾其糖尿病病情控制，原因在于：當患兒合并牙周炎等口腔疾病后，牙周組織長期處于炎癥狀態下，機體內分泌免疫系統與促炎細胞因子可形成相互作用，誘發胰島素抵抗，并對患兒的胰島B細胞功能、結構形成一定破壞作用，進而加劇其血糖波動。

根據上述狀況可認為，加強糖尿病兒童的健康管理具有一定必要性。為改善糖尿病兒童的口腔健康狀況及病情控制效果，可將以下幾種管理措施，應用于糖尿病兒童的健康管理工作中：①加強家長的健康宣教。糖尿病兒童的年齡較小，生活經驗不足，其對日常生活技能、知識的學習多來源于家長的言傳身教。而糖尿病屬于一種慢性病，其需要長期的自我管理、用藥控制，達到穩定病情狀態。為實現上述目的，應在充分加強對家長重視程度的基礎上，結合家長的文化程度、認知基礎，以一對一宣教、集體宣教等形式，豐富糖尿病患兒家長的健康知識儲備，并提高其糖尿病管理能力。如對于認知基礎相對薄弱的家長，可采用口頭宣教聯合糖尿病圖冊宣教法，快速提高家長對糖尿病的了解。而對于具備一定認知基礎的糖尿病患兒家長群體，可直接經集體宣教途徑，結合家長日常照顧中的典型問題、患兒口腔清潔技巧指導方法等形式，以案例形式進行宣教講解，以提高家長解決日常生活中問題的能力。此外，還可引導家長加入糖尿病患兒照顧微信群，利用微信群這一即時通訊媒介，及時性解答、釋疑，以確保家長能夠做好糖尿病患兒的宣教及生活引導。②飲食干預。飲食作為糖尿病健康管理的重要內容，其干預狀況的重要性不言而喻。為了改善糖尿病患兒的病情控制效果，優化口腔健康狀況，可按照如下模式，面向糖尿病患兒展開飲食管理干預：對于具備一定理解能力及自理能力的患兒，以患兒易于理解的語言，講解減少甜食、控制肉食攝入的必要性，引導患兒形成飲食控制意識;而對于理解能力不足的患兒，要求家長充分履行照顧、監管職責，每日合理控制患兒的甜食、糖分攝入量，按照糖尿病管理原則，為患兒提供蛋白質、脂肪及維生素合理搭配的飲食方案，以便借助恰當的飲食，穩定其血糖水平。此外，對于糖尿病患兒而言，恰當的飲食管理還可幫助患兒盡快消除其口腔問題，改善其口腔健康狀況。③運動干預。規律、適量的運動，可經提高免疫力、維持血糖平衡等機制，為糖尿病患兒的病情管理提供支持。在開展運動管理期間，應考慮到堅持規律運動的要求，將患兒的運動偏好作為制定運動方案的主要依據，以保障患兒的運動依從性。如患兒熱衷于踢足球，可鼓勵糖尿病患兒每日堅持30～45 min的射門、帶球過人等運動鍛煉。而對于并未表現出明顯運動偏好的糖尿病患兒，則囑家長陪同患兒共同鍛煉，不斷更換運動項目，直至確定患兒的運動偏好，并將其作為糖尿病患兒運動鍛煉的主要項目。④隨訪跟蹤管理。糖尿病屬于一種典型的慢性病。對于糖尿病兒童而言，如未能做好其病情控制，糖尿病帶來的代謝紊亂、血糖波動等改變，容易威脅患兒的正常生長發育。為保障患兒的健康狀況，減少口腔疾病的形成，可將糖尿病患兒家長作為重點，通過邀請患兒家長加入糖尿病患兒管理QQ群、關注微信公眾號等途徑，要求家長定期發送圖片、文字等信息，匯報患兒的近期血糖控制狀況。根據實踐病情控制效果，提供針對性指導，以此為糖尿病兒童管理提供良好支持。

綜上所述，糖尿病兒童的口腔狀況整體欠佳，做好患兒的健康管理具有一定必要性。為改善上述狀況，宜采用加強家長宣教、運動干預等措施，維持糖尿病患兒血糖指標的相對穩定，并為其健康狀況提供一定支持。

[參考文獻]

[1]? 李佳俞，鄧敏，黃麗偉，等.桂西地區老年糖尿病患者口腔健康生活質量調查及干預[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：165-166.

[2]? 王麗娟.口腔護理干預對老年糖尿病合并口腔疾病患者護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.

[3]? 胡靜.25例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：203.

[4]? 王蘇豫，尹音，宋寧.糖尿病兒童口腔常見致病菌的定量分析及與血糖控制水平的相關性[J].北京口腔醫學，2017，25（5）：280-283.

[5]? 尹琪.口腔護理干預對預防糖尿病患兒齲齒的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：144-145.

（收稿日期：2019-09-17）