利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床療效和患者用藥不良反應分析

劉曉娥

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用利拉魯肽注射劑治療的效果，以及其用藥不良反應情況。方法 選取2016年2月—2018年10月收治的糖尿病患者78例，數字隨機法進行分組，分為觀察組和對照組，每組39例，對照組采取常規方法治療，觀察組加用利拉魯肽，對比治療效果。結果 觀察并發癥發生率0.00%、BMI（27.34±4.4）kg/m2、低血糖發生次數（1.48±1.36）次、腹圍（81.32±8.49）cm、胰島素每日用量（36.49±8.59）U、低血糖發生率69.23%、體重（66.31±5.89）kg均優于對照組30.77%、（33.78±5.28）kg/m2、（2.10±1.76）次、（93.29±8.37）cm、（48.81±8.98）U、82.05%、（78.29±5.38）kg，對比差異有統計學意義（P<0.05）;但兩組2 hPG、AbA1C、FBG水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 利拉魯肽注射劑治療糖尿病效果顯著，可有效改善臨床指標，值得應用。

[關鍵詞] 不良反應;臨床效果;利拉魯肽;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0061-02

現階段，2型糖尿病為臨床常見疾病，且發病率不斷上升，嚴重威脅人們的身心健康，同時也危害社會。病程較長的高血糖患者將會出現很多并發癥，如糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、視網膜病。并且糖尿病患者的血壓水平不佳，使心腦血管疾病發生的幾率增加。2型糖尿病以胰島素抵抗為起始因子，同時也損傷胰島素細胞。在糖尿病治療過程中，胰島素的作用為體重指數、腹圍、體重增加。糖尿病同肥胖和胰島素抵抗因素關系密切，因此，在糖尿病治療過程中，增加胰島素用量，使用高劑量胰島素都會使患者體重上升，發生惡性循環[1]。除此之外，增加體重增加、水腫、低血糖等不良反應的幾率。現階段的治療效果、治療措施在改善胰島細胞功能退化時效果不顯著，但是有研究指出[2]，以常規治療為基礎加用利拉魯肽注射液治療效果顯著，可保護胰島細胞。通過使用利拉魯肽，可有效控制血糖水平，抑制胰島細胞衰竭，體重降低，血脂、總膽固醇降低等，并且使心血管意外和糖尿病并發癥的發生率顯著降低。所以，該次研究觀察利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床效果，以2016年2月—2018年10月78例糖尿病患者為研究對象，采用利拉魯肽治療，取得良好效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取78例糖尿病患者，數字隨機法進行分組，分為觀察組39例，男18例，女21例，年齡41～68歲，平均年齡（52.48±3.21）歲;病程2～24年，平均病程（12.31±0.84）年;對照組39例，男19例，女20例，年齡42～69歲，平均年齡（53.01±2.98）歲，病程1～22年，平均病程（13.02±0.79）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：存在多飲多食多尿癥狀;隨機血糖水平不低于11.1 mmol/L或FPG水平不低于7.0 mmol/L或2 hPG水平不低于11.1 mmol/L。

納入標準：經倫理會審核并批準;自愿參與研究;對研究內容知情;簽署知情同意書;確診為2型糖尿病;依從性良好。

排除標準：I型糖尿病者;精神疾病者;嚴重不配合者;溝通存在障礙者;急慢性胰腺炎者;哺乳期婦女;妊娠期婦女。

1.2? 方法

對照組實施常規方法治療，包括降壓、控制飲食、調節血脂等。

觀察組采取常規治療+利拉魯肽注射劑治療。皮下注射利拉魯肽（國藥準字J20160037）0.6 mg。均進行24周治療。

1.3? 療效判定標準

①觀察指標[3]：糖化血紅蛋白（AbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、體重、腹圍、BMI、胰島素每日用量;②低血糖情況：低血糖發生次數、低血糖發生率;③并發癥：惡心、腹瀉、嘔吐。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各指標對比

治療前，各指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組FPG、AbA1C、2 hPG水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但其他指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2? 低血糖

兩組患者低血糖情況對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3? ?兩組低血糖情況對比（x±s）

2.3? 不良反應

兩組患者不良反應情況對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4? ?兩組不良反應情況對比[n（%）]

3? 討論

現階段，糖尿病已經嚴重影響人們正常生活和工作，特別許多患者病程長、并發癥多，生活苦不堪言。長時間服用降糖藥物會出現代謝紊亂，增加體重。然而一些血糖控制不好的患者會出現嚴重的并發癥，如糖尿病足、腎臟壞死等[4]。所以，采取一種積極有效的措施治療糖尿病非常重要。

利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1類似物一種，為腸肽類激素，包括30個氨基酸，具有顯著地控制血糖水平效果，其作用機制是攝入食物后的患者，其結腸、回腸的L細胞會將胰高血糖素樣肽-1分泌，該物將進入血液，使胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，從而降低消化食物的速度，確保胰島β細胞將正在功能發揮出來[5]。

在該次研究中，觀察組胰島素每日用量、BMI、腹圍、體重指標均優于對照組。治療后的患者其BMI、體重、腹圍明顯降低，但是對照組升高。提示利拉魯肽具有顯著減重的效果，作用原理是利拉魯肽可對中樞神經系指令統進行影響，繼而影響胃腸道活動，減少胃活動，胃液分泌降低，胃排空速度降低，胃腸道的消化能力減弱[6]。并且，利拉魯肽可對肝臟功能進行調節，提升脂肪代謝過程，從而實現治療的目的。觀察組中胰島素每日用量顯著降低，但是對照組卻增加，可知，利拉魯肽可有效控制血糖，同時使體重、每日胰島素用量有效減少。

該次研究中，治療后，兩組血糖水平均有所改善，說明利拉魯肽治療糖尿病效果良好，可有效控制血糖水平，保證胰島細胞正常發揮作用。該次結果中，觀察組低血糖情況和并發癥發生率均優于對照組，提示利拉魯肽可使患者的血糖濃度緩慢降低，同時波動幅度不大，有效降低低血糖的發生率和次數，并且安全性較高。

綜上所述，利拉魯肽治療糖尿病效果顯著，可保護胰島細胞，降低體重，安全有效，具有極高的應用價值，值得進一步在臨床治療中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 段春梅，萬騰飛，王禮，等.利拉魯肽對2型糖尿病患者心血管事件影響的Meta分析[J].重慶醫學，2019，48（1）：112-116.

[2]? 楊帆，李鈳，蔣曉嵐，等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪沉積的影響研究[J].重慶醫學，2016，45（25）：3493-3495.

[3]? 牟倫盼，蔣建家，蘇勁波，等.利拉魯肽與西格列汀對胰島素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2016（1）：35-39.

[4]? 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].徐州醫學院學報，2016，36（6）：382-384.

[5]? 李斐，張岳.利拉魯肽注射劑治療糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（7）：780-782.

[6]? 孫曉方，王越，趙文娟，等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影響[J].中華內科雜志，2019，58（1）：33-38.

（收稿日期：2019-09-17）