股骨頸骨折伴糖尿病患者的護理健康教育方式探析

曹曄

[摘要] 目的 了解股骨頸骨折伴糖尿病患者的護理健康教育方式。方法 將該院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機分組，對照組給予傳統護理常規，觀察組開展護理健康教育模式。比較兩組滿意度;手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間;手術前后血糖變化、生活質量;壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率。結果 觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05）。干預前兩組血糖變化、生活質量接近（P>0.05）;干預后觀察組血糖變化、生活質量優于對照組（P<0.05）;觀察組手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間優于對照組（P<0.05）;觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率低于對照組。結論 股骨頸骨折合并糖尿病患者實施護理健康教育模式效果確切，可維持血糖平穩和減少創傷，改善患者的生存質量和減少壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，提高安全性。

[關鍵詞] 股骨頸骨折伴糖尿病患者;護理;健康教育方式

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0095-02

股骨頸骨折合并糖尿病患者一般開展手術治療，而傳統常規護理容易出現壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，需要采取積極的措施預防壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥的形成，以更好改善股骨頸骨折合并糖尿病患者的生存質量情況[1]。該研究將該院2017年1月—2019年2月收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者作為研究對象，分析股骨頸骨折合并糖尿病患者行腹腔鏡與護理常規的安全性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的100例股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機分組，觀察組年齡41～76歲，平均（56.21±6.82）歲;男32例，女18例;股骨頸骨折發生時間3～12 h，平均為（8.82±0.4 8）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.28±0.65）年。對照組年齡41～76歲，平均（56.27±6.14）歲;男32例，女18例;股骨頸骨折發生時間3～12 h，平均為（8.21±0.4 2）h;糖尿病病程1～29年，平均（16.21±0.45）年。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組術前控制空腹血糖在6～8 mmol/L之間。給予糾正水電解質紊亂等。

對照組實施傳統常規護理。觀察組實施護理健康教育模式。①健康教育措施：組織護理人員審查健康教育相關材料，并邀請糖尿病專科護士和內科專家了解股骨頸骨折合并糖尿病患者的專業知識并收集數據，為糖尿病股骨頸骨折提供有針對性的健康教育措施。②糖尿病知識健康教育：耐心地向患有股骨頸骨折和糖尿病的患者講解糖尿病相關知識，為股骨頸骨折合并糖尿病患者提供糖尿病生活方式、飲食指導等健康手冊，并提供指導干預措施，使股骨頸骨折合并糖尿病患者意識到糖尿病是終生的。疾病應長期用藥物治療，以控制血糖水平。不要隨意改變用藥量或停止服用藥物，從而預防相關并發癥的發生。③體位健康教育：保持患者受影響的肢體，外展和中立體位的正確體位，不能承認，外側旋轉受影響的肢體和盤腿，臀部應在90°以內。告知正確的翻身方法并告訴家人股骨頸骨折合并糖尿病患者不能為患者翻身以避免假體脫位。④心理護理和生活教育：解釋患者股骨頸骨折和糖尿病患者手術前的具體準備工作，告知手術相關的注意事項和可能的不良反應，使股骨頸骨折合并糖尿病患者能夠充分了解手術。指導患者術后應避免咳嗽、咳嗽，以免引起疼痛。⑤功能鍛煉：譫妄患者可在手術后第1天進行與踝關節相關的主動屈曲或阻抗活動。手術后第2天，可以進行臀大肌和股四頭肌的等長收縮訓練，在手術后第3天，指導患者進行膝關節和髖關節的輕度屈伸活動，循序漸進。⑥出院指導：出院后接受過功能鍛煉的患者，手術后3個月內不得側臥，盤腿，不能下蹲。手術3個月后，確認骨折愈合后，可以進行重量訓練，告知股骨頸骨折合并糖尿病患者戒煙戒酒。⑦預防低血糖：患者應注意使用藥物的高峰時間，不要隨意改變降糖藥的劑量，并保持相對恒定的藥物、飲食和運動。為確保定期飲食，均衡營養，避免空腹和藥物運動高峰，運動應在飯后1 h開始。當患者外出時，他們攜帶高糖食物，如糖果，巧克力和餅干。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意度;手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間;手術前后血糖變化、生活質量（0～100分，分值越高生存質量越高）;壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以n和（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

觀察組的滿意度是100.00%（50/50），對照組則是72.00%（36/50），差異有統計學意義（χ2=7.013，P<0.05）。

2.2? 血糖變化、生活質量

觀察組干預后血糖變化、生活質量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?干預前后兩組血糖變化和生活質量對比（x±s）

2.3? 手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間

觀察組手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組干預后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間對比（x±s）

2.4? 并發癥發生率

觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率更少，差異有統計學意義（χ2=7.695，P<0.05）。觀察組壓瘡1例，發生率是2.00%;對照組壓瘡3例、切口感染3例、下肢深靜脈血栓4例，并發癥發生10例，發生率是20.00%。

3? 討論

健康教育是護理的主要內容之一。通過傳播信息和相關的行為干預，使群體和個人掌握健康知識，建立健康的概念，并自愿采取健康的生活方式和行為的教育活動過程。糖尿病是一種內分泌和代謝疾病，發病率高，約為1%～2%。它已經成為對人類健康構成威脅的主要疾病之一[2]。股骨頸骨折和糖尿病主要見于老年患者。患者出現假體松動和手術后感染等并發癥的概率較高，導致手術失敗和預后不良[3]。股骨頸骨折是骨科臨床病癥中常見的骨折類型。它在中老年人中更為常見。雖然手術治療可以恢復股骨頸的生理結構，手術應激，加之糖尿病很容易增加患者的心理負擔，導致康復不良[4]。與傳統護理常規相比，護理健康教育優點如下：通過術前教育、術后教育等的幫助下，可幫助患者提高對疾病和手術的認知，掌握血糖控制的重要性，并提高依從性，遵醫囑服藥和進行術后康復鍛煉，可控制血糖良好，加速骨折愈合[5]。

該研究中，對照組給予傳統護理常規，觀察組開展護理健康教育模式。結果顯示觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。手術前兩組血糖變化、生活質量接近，差異無統計學意義（P>0.05）;手術后觀察組血糖變化、生活質量優于傳統護理常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術后胃腸道排氣時間、術后開始進食時間、下床時間、骨折愈合時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，股骨頸骨折合并糖尿病患者實施護理健康教育模式效果確切，可減輕患者負性情緒和改善生存質量，減少壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥。

[參考文獻]

[1]? 陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護理中的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2]? 龍婭君.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者的干預效果[J].慢性病學雜志，2017，18（11）：1261-1263.

[3]? 林兆雪，梁苗苗，石廣卉.專科護士健康教育模式在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：152-153.

[4]? 王喜霞，楊清.糖尿病患者股骨頸骨折圍術期的健康教育[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：249-250.

[5]? 楊玉靜，張建偉，呂力學，等.專科護士在股骨頸骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用[J].河北醫藥，2016，38（7）：1107-1109.

（收稿日期：2019-09-23）