急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析及護理對策分析

毛露芳

[摘要] 目的 分析急診糖尿病低血糖昏迷的病因及護理對策。方法 選取該院2017年2月—2018年12月該院收治的38例糖尿病合并低血糖昏迷患者作為觀察組;同時選取同期收治的36例糖尿病未合并低血糖昏迷患者作為對照組，分析引起低血糖昏迷的病因，重點總結急救護理對策。結果 Logistic分析結果得出：降糖藥物治療應用史、2型糖尿病、低蛋白血癥、腎功能不全以及營養不良是糖尿病患者發生低血糖昏迷的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病低血糖昏迷的不同病因實施相應的急救護理對策，有助于控制患者的病情，改善預后。

[關鍵詞] 糖尿病;低血糖昏迷;病因;護理對策

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0128-02

近年來，隨著人們的生活不斷提高，飲食結構也因此有了巨大的改變，使得糖尿病的臨床發病率逐年上漲[1]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前臨床中對糖尿病尚無根治方案，因此，該疾病需要終生服用藥物進行病情控制，給患者的生活以及工作帶著巨大的影響[2]。低血糖是糖尿病諸多并發癥中的一種，當患者出現低血糖反應時，大部分患者會陷入昏迷狀態，這時患者的腦細胞極易出現不可逆轉的損傷，危及生命[3]。因此，在糖尿病患者出現低血糖時，要及時進行急救護理，并根據病因改善患者的預后。該次研究主要選取2017年2月—2018年12月該院收治的糖尿病患者進行臨床分析，旨在探究急診糖尿病低血糖昏迷的病因，同時提出針對性的急救護理對策，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院該院收治的38例糖尿病合并低血糖昏迷患者為觀察組，同時選取同期收治的36例糖尿病未合并低血糖昏迷患者為對照組，其中，觀察組男患者20例，女患者18例;年齡34～82歲，平均年齡（63.17±11.09）歲;病程1～18年，平均病程（11.54±3.16）年。對照組男患者21例，女患者15例;年齡35～84歲，平均年齡（63.45±11.38）歲;病程1～19年，平均病程（11.68±3.22）年。經統計學計算兩組患者的性別、年齡以及病程結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①兩組患者均符合世界衛生組織中的糖尿病診斷標準;②觀察組患者確診為糖尿病并發低血糖反應，且處于昏迷狀態;③患者及其家屬對該次研究均知情同意并簽署知情同意書;④該次研究已獲得該院倫理委員會的審批同意。排除標準：①伴有嚴重外傷患者;②臨床資料不全患者;③在急診科死亡患者;④對該次研究不配合或中途退出患者。

1.2? 方法

對兩組患者家屬進行詢問調查，了解患者的用藥、飲食、血糖監測以及病情情況。

對觀察組低血糖昏迷患者實施及時的急救措施，具體方法如下：①對出現低血糖昏迷的患者，立即進行血糖檢測，同時采用CT進行輔助檢查，當血糖檢測結果顯示患者的血糖水平低于2.8 mmol/L時，確診患者為低血糖反應昏迷;護理人員按醫囑立即給予患者靜脈注射60 mL 50%葡萄糖，同時靜脈滴注500 mL 10%葡萄糖，在這過程中，加入納洛酮以及醒腦靜等藥物靜脈注射，維持吸氧。②在搶救的過程中，護理人員將患者放置為平臥位，頭部偏向一側，立即給予患者建立靜脈通道以及各項生命體征監測，嚴格遵醫囑進程藥物的重復推注，同時，在病床邊緣設立擋防護，避免患者出現墜床事件。在患者吸氧過程中，護理人員要密切觀察吸氧管道，保持患者吸氧通暢，確保腦部氧供應。在心電監護的過程中，護理人員要密切關注患者的各項生命特征，觀察患者的意識情況并進行記錄，預防不良事件的發生。定時檢測患者的血糖變化情況并進行記錄，對出現異常情況患者要立即上報主治醫生。③待患者清醒后，護理人員囑咐患者多臥床休息，讓患者充分補充水分以及食物，同時，護理人員定時檢測患者的血糖水平，密切關注患者的各項生命體征以及意識，葡萄糖液按醫囑進行滴注，預防患者再次出現昏迷，在患者病情徹底穩定后在停止急救藥物的使用。④在患者意識狀態允許下，護理人員積極與患者進行溝通交流，鼓勵患者，對出現焦慮、悲觀等不良情緒的患者進行心理疏導，使患者對恢復健康充滿信心。同時根據患者的實際情況指導患者合理飲食以及科學運動，并給予患者極易家屬介紹糖尿病并發低血糖昏迷的基本知識，教會患者如何預防低血糖發生，從而減少低血糖的發生情況。

1.3? 統計方法

該次研究收集的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以（n）表示，采用χ2檢驗，多因素相關性分析采用logistic回歸模型，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 低血糖昏迷患者的單因素分析

降糖藥物治療應用史、2型糖尿病、低蛋白血癥、腎功能不全以及營養不良是低血糖昏迷發生的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）;性別、年齡以及糖皮質激素治療與低血糖昏迷發生無關，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1? ?低血糖昏迷患者的單因素分析

2.2? 低血糖昏迷患者的多因素分析

經過非條件logistic回歸分析結果得出，降糖藥物治療應用史、2型糖尿病、低蛋白血癥、腎功能不全以及營養不良是低血糖昏迷發生的危險因素（P<0.05），見表2。

表2? ?低血糖昏迷患者的多因素分析

3? 討論

針對于糖尿病，目前主要通過服用降糖藥物、飲食控制以及科學運動來控制患者的病情，若患者服用降糖藥物無效時，通常進行胰島素注射治療[4-5]。但在糖尿病的治療期間，會有部分患者出現低血糖反應，使患者出現昏迷;若昏迷嚴重者，可會對腦部組造成損傷，危及患者的生命。低血糖昏迷在臨床中的表現形式各不相同，極易造成誤診，延誤最佳搶救時機，對患者的預后造成嚴重的影響。因此，對于糖尿病低血糖昏迷患者，要綜合分析并發低血糖昏迷的病因，并根據病因實施針對性的急救護理對策，確保患者的生命健康安全。

據該次研究表明，降糖藥物治療應用史、2型糖尿病、低蛋白血癥、腎功能不全以及營養不良是低血糖昏迷發生的危險因素（P<0.05）。具體分析如下：在糖尿病的治療中，患者在遵醫囑服用藥物時，不對自身的血糖水平進行及時的監測，使得用藥方案不能及時調整，從而引發低血糖反應。同時肝腎功能受損會影響藥物的治療效果，使血糖水平難以控制，從而導致部分患者加服藥物，這也是造成低血糖昏迷的因素[6]。糖尿病患者通常出現焦慮、不安等不良情緒，為了控制自身的病情，會對生活飲食以及運動要求過于嚴格，部分患者為了有效控制血糖水平而進行空腹運動，甚至有患者會略過早餐，形成不良的飲食習慣，從而出現營養不良，造成患者機體內部的血糖水平過低，增加低血糖昏迷的風險。針對于糖尿病低血糖昏迷患者，在急救中，護理人員遵醫囑給予患者注射葡萄糖液，觀察患者的生命體征，能有效預防不良事件發生;同時給予患者的吸氧，能確保腦部的氧供應，從而減少患者腦部組織的損傷;生命體征監測、血糖水平的監測以及有效的安全防護措施能確保急救的順利進行，對患者的生命健康安全具有重要的意義。

綜上所述，針對于急診糖尿病低血糖昏迷的病因，應積極采用針對性的急救護理措施，以減少患者腦部組織的損傷，確保患者的生命健康安全。

[參考文獻]

[1]? 賈英.糖尿病患者低血糖反應的護理方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017， 5（29）：157.

[2]? 涂錦坡.糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：29-30，33.

[3]? 姜翠鳳，范婷婷，張夢穎，等.急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：32-34.

[4]? 賈丹.糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：8-9.

[5]? 沈宏嬌.糖尿病低血糖昏迷患者的急救與護理對策[J].基層醫學論壇，2016，20（27）：3865-3867.

[6]? 曾理.糖尿病低血糖/昏迷原因分析與處理對策[J].中國繼續醫學教育，2017，9（7）：104-105.

（收稿日期：2019-09-25）