ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與效果分析

李奕欽　陳小燕

[摘要] 目的 了解ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與效果。方法 收集廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護(hù)理，ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意狀況;中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分。 結(jié)果 ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組滿意狀況、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分、中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施ICU全方位化護(hù)理效果確切，可縮短急救的時(shí)間，更好控制血糖，減輕患者焦慮情緒，并改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高滿意度，縮短住院的時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] ICU糖尿病酮癥酸中毒;護(hù)理方法;效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0145-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。 它是由嚴(yán)重的胰島素分泌引起的。臨床表現(xiàn)為高鉀血癥，代謝性酸中毒和高血糖。糖尿病酮癥酸中毒是急性的，病情變化快。如果不及時(shí)進(jìn)行糖尿病酮癥酸中毒的救治，很容易出現(xiàn)腎功能衰竭[1-2]。護(hù)理工作是臨床救治工作的重要組成，糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理的難度大，需要通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。該研究收集廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護(hù)理，ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意狀況;中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分，分析了ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字表法分組。ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組男患者25例，女患者20例;年齡范圍41～65歲，平均年齡（53.11±2.11）歲;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.45±1.47）年。對(duì)照組男患者24例，女患者21例;年齡范圍42～69歲，平均年齡（53.21±2.58）歲;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.42±1.42）年。兩組資料可比。

1.2? 方法

對(duì)照組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護(hù)理，ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①病情監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)糖尿病酮癥酸中毒患者的生命體征和血糖變化。成功救出糖尿病酮癥酸中毒患者后，有必要密切觀察糖尿病酮癥酸中毒患者24 h生命體征的變化，并監(jiān)測(cè)和記錄糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及時(shí)清理糖尿病酮癥酸中毒患者的嘔吐物，確保糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸順暢，及時(shí)建立輸液通道。打開(kāi)兩個(gè)靜脈通道進(jìn)行留置針和液體置換，并根據(jù)糖尿病酮癥酸中毒患者的需要，合理補(bǔ)液治療糖尿病酮癥酸中毒患者。 ②心理護(hù)理。在ICU病房，患有糖尿病酮癥酸中毒的患者很容易導(dǎo)致心理壓力加重，焦慮和煩躁。護(hù)理人員需要了解糖尿病酮癥酸中毒患者的心理狀態(tài)，采取安慰，鼓勵(lì)和成功治療，以安撫患者的不良情緒，減輕糖尿病酮癥酸中毒患者的心理影響，改善糖尿病酮癥酸中毒患者。③預(yù)防并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予針對(duì)性抗生素用藥，加強(qiáng)ICU病房消毒處理預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。及時(shí)協(xié)助患者調(diào)節(jié)體位，預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)幫助患者清理和更換衣物，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。④藥品管理。胰島素注射需要告知患者藥物的原理，并根據(jù)血糖調(diào)整滴速，以避免因過(guò)快降低引起的低血糖。同時(shí)，補(bǔ)充鉀需要監(jiān)測(cè)尿量。如果尿量小于每小時(shí)30 mL，則必須暫停補(bǔ)充鉀。⑤飲食保健。對(duì)于患有糖尿病酮癥酸中毒的患者，必須在急性期進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，主要是禁食。盡量確保低糖，低鹽，高維生素飲食。堅(jiān)持少食多餐的原則[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意狀況;中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間;護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意狀況分析

ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組滿意狀況更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組滿意狀況分析

2.2? 護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分分析

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?護(hù)理前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分分析（x±s）

2.3? 兩組中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間分析

ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3? ?兩組中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間分析（x±s）

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其風(fēng)險(xiǎn)巨大。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的搶救護(hù)理，將對(duì)患者的生命安全甚至死亡構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，治療過(guò)程對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者有效，以確保患者安全[5-6]。疾病和血糖監(jiān)測(cè)可以檢測(cè)患者的不良狀況，并及時(shí)有效地治療，以減少并發(fā)癥。ICU綜合護(hù)理措施可有效提高糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間護(hù)理?yè)尵鹊男ЧＭㄟ^(guò)實(shí)施ICU綜合護(hù)理措施，以患者為中心，通過(guò)鼓勵(lì)患者，可以減輕患者的緊張情緒。通過(guò)加強(qiáng)患者的飲食管理和藥物管理，患者可以改善糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，糾正患者的血糖水平，糾正酸中毒的癥狀，并加速患者的康復(fù)[7-8]。

該研究中，對(duì)照組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了常規(guī)化護(hù)理，ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于重癥的糖尿病酮癥酸中毒的患者采取了ICU全方位化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，ICU全方位化護(hù)理干預(yù)組滿意狀況、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦慮自評(píng)分、中毒糾正時(shí)間、ICU救治的時(shí)間、入院到出院時(shí)間方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施ICU全方位化護(hù)理效果確切，可縮短急救的時(shí)間，更好控制血糖，減輕患者焦慮情緒，并改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高滿意度，縮短住院的時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-21）