網絡環境下PDG教學法在病理解剖教學中的應用

呂威力 邢雪松

研究問題-討論-指導教學方法（PDG）在病理解剖學教學中的應用。選取120名臨床醫學專業的本科生，將其隨機分成兩個組，分別應用PDG教學法和傳統授課教學法進行對比研究。教學結束后采用相同試題進行測試，以考試成績來反應教學成果。同時設計調查問卷，學生可通過問卷調查的形式反饋主觀教學效果。應用PDG教學法的學生成績明顯高于傳統方式教學的學生成績，學生所取得的主觀效果較好。PDG教學法在病理解剖學實際教學應用中優于傳統授課教學法，適合在教學中深入研究和廣泛推廣。

病理解剖學實驗課有實踐性很強的特點，實驗室的布局和學生的人數也適合進行靈活多樣的教學方式，病理解剖學實習課的關鍵環節----病例分析又是提高學習綜合能力的必須環節，而 PDG以培養學生自主學習和學習效果為目的，因此，在團隊學習的基礎上，以病例分析為中心環節，采用以病例為中心的教學方式來展開，就可成為有效的一種模式。PDG教學法應用于病理解剖學課，可以充分發揮兩種學習法的優點，并進行優勢疊加。計算機技術特別是網絡技術、多媒體技術的飛速發展，極大地推動了教學與學習模式的發展。為激發學生的主動性和創造性，探索符合病理解剖學特點的新教學方式和方法，充分利用網絡的強大溝通功能，建設網絡環境下的病理解剖學網絡課程，同時融入PDG 與課堂教學相結合，最終形成網絡環境下的病理解剖學立體化課程體系，在幫助學生獲得信息、技能、思維方式及表達方式的同時，教他們如何學習，實現“學會如何學習”的最終教學目的。

1 PDG教學模式的簡介

在1969年由美國的神經病學教授Barrows在Memaster大學第一次提出并創立PDG教學模式。于2002年，Pang和Wong等就研究發現PDG方法可提高學生的學習興趣，并可提高和維持學生自學能力。問題—討論—指導（PDG）教學法，即提出問題或提供案例，在搜尋資料和自主學習的基礎上展開討論，任課教師在進行指引和總結，目的是提升學生分析、解決實際問題的能力和主動學習的能力。由于它吸取了以問題為基礎學習（PBL）的優點，彌補了PBL不足，目前普遍被國內外學者認為是一種新型的醫學課程教學模式，是聯系理論與實踐的一座橋梁[3]。

2 應用PDG教學模式的組織和實施

選取本校臨床專業本科生120名，其前期學習成績基本一樣，分為兩組，其中實驗組60名，對照組60名。實驗組采用PDG教學方法，對照組則應用傳統教學法。兩個組所用教材相同，總的教學時數相同，一般資料比較無明顯差異。

對照組采用傳統的教學方式，包括文字敘述、掛圖、醫學標本模型講解。實驗組教師告知學生的個人郵箱及聯系電話可以及時解答學生的疑問，在傳統教學方法的基礎上添加了PDG教學法。主要的流程及具體實行方案如下：

2.1問題準備

每一章節學習結束前，任課教師要以本章教學大綱為核心，準備一個臨床病例且要具有典型性，在該病例的基礎上設置多個不同的問題。在下課前的5分鐘，將這則病例簡要的介紹給學生并提出相關問題。學生主動組成學習小組大約6到8個同學為一組，學習小組的每個同學都要在2-3天內復習或預習完本章節的內容，還要查閱相關文獻，認真思考教師提出的問題，并且互相討論提出新的問題。

2.2討論問題

講課過程中，老師首先介紹臨床病例，然后提出多個問題，讓學生根據課前查閱的文獻資料開始以小組形式進行討論。小組討論結束后，每組選出一名學生回答問題并簡單總結自己對于該病例的看法，通過ppt的方式向全班同學介紹，同組學生可在發言后補充，其余組學生可對該小組進行提問，所屬組成員應作出回答。教師在小組討論時及時引導學生把握好討論中重點，必要時進行重點和難點內容的講解。

2.3教師歸納總結

任課老師在小組討論結束后進行分析總結，點出本節課的重點知識，詳細分析重難難點，最后進行全面的總結，有利于學生整理思路。

3 教學評價

3.1 采用同一套試卷，統一閱卷和成績分析。通過成績的高低評價應用PDG教學模式的優劣。

3.2 對實驗組學生發放病理解剖學教學調查問卷，問卷采用不記名的方式，集中發放，當場回收，通過學生對應用PDG教學效果進行評價。

4 教學效果

4.1 應用PDG教學模式后學生成績的比較

從考試成績看，應用PDG教學模式后實驗組學生的平均分為82.39±2.22分，明顯高于對照組學生的平均分（ 76.53±2.31分） ，考試成績有統計學差異（P<0.01），表明應用PDG教學模式有助于學生理解和掌握所學病理解剖學知識。

4.2 應用PDG教學模式后問卷調查結果 共計發放調查問卷60份，收回60份，回收率100%。調查問卷結果顯示，88.33%（53/60）的學生認為這種教學方法提高激發學習興趣，具有啟發性;90% （54/60）的學生認為應用數字人解剖系統教學法促進培養學生分析和解決問題能力;86.7%（52/60）的學生認為應用數字人解剖系統教學法能提高學生能靈活運用所學知識;88.3%（53/60）的學生認為該教學法能加深培養學生自學能力;86.7%（52/60）的學生認為該教學法能促進提高學生歸納整理綜合能力。

5 討論

在應用PDG教學的過程中，提前預習所學知識和小組討論等就是學生自主學習的過程。PDG教學模式是學習小組為根本的教學模式，倡導學生主動課前預習與預習確認測試，在教師的指導下進行小組討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習。這種教學模式能夠大力調動醫學生對于學習的主觀能動性，加強自主學習的能力，提升醫學生查閱文獻、分析資料的能力，從而把醫學生培養成真正的終身學習者[4]。

我國大部分的學生都習慣于被動學習、被動思考以及被動的接受新知識，對于醫學生來說，缺乏主動性會造成分析解決問題的能力和臨床思維的缺失。在 PDG教學模式的作用下，任課教師選取真實的臨床病例，從中提出教學相關的問題給學生，促使學生以團隊或小組的形式共同解決所提出的問題，在互相討論的過程中，會產生出新思路、新問題。在醫學生通過自己的努力去解決老師提出的問題，開發自身潛在的能力，培養了創新思維，鍛煉了學生解決、分析問題的能力，有利于臨床邏輯思維的形成。

總之，在病理解剖學教學中應用PDG教學法取得了不俗的教學成果。不僅激發醫學生的積極性和主動性，而且培養自學能力，提高學生分析問題和解決問題的能力，提高語言表達能力，多方面的提升使PDG教學法被學生認可，于此同時對任課老師提出了更高要求。但PDG教學法不能取代傳統教學，應根據病理解剖學的具體授課內容的性質、教學目標及各校學生的特點恰當選擇應用。

基金項目：沈陽市高等學校教育科學“十三五”規劃研究項目（2017-G254）

沈陽市高等學校教育科學“十三五”規劃研究項目（2017-G255）

遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目（2018-452）

遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目（2018-456）

中華醫學會中國高等教育學會教學改革研究項目（2018B-N02044）

沈陽醫學院教學改革研究項目。

通訊作者：邢雪松

（作者單位：1.沈陽醫學院病理學教研室，2沈陽醫學院解剖學教研室）