分析闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效

周莉

摘 要：目的：分析闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：選取2017年9月至2018年9月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的闌尾炎患者共計(jì)96例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)比患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能改善患者臨床療效。

關(guān)鍵詞：闌尾炎 圍手術(shù)期護(hù)理 責(zé)任制整體護(hù)理

闌尾炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種腹部外科疾病，患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)嘔吐、體溫升高等癥狀，且在其右下腹部會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，該癥主要發(fā)生于年輕人群之中，目前臨床中主要采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。相關(guān)研究顯示，在患者的圍手術(shù)期基于其有效的護(hù)理措施，能夠提高其臨床治療效果，本次研究就對(duì)圍手術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)在治療中應(yīng)用的效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月至2018年9月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的闌尾炎患者共計(jì)96例，根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間將其分為干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組患者48例，男28例，女20例，年齡（12-45）歲，平均年齡（28.12±3.12）歲；干預(yù)組患者48例，男25例，女23例，年齡（13-46）歲，平均年齡（29.22±2.88）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組患者入院后進(jìn)行基本的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方案，圍手術(shù)期采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，例如飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2干預(yù)組

干預(yù)組患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)行圍手術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

患者入院后，由專門的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，向患者介紹自己，并且向其介紹醫(yī)院的基本情況以及其目前將會(huì)開(kāi)始的治療工作；由于闌尾炎患者在臨床中會(huì)具有較為劇烈的疼痛，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，因此責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理精神情況，通過(guò)溝通等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感；如果患者出現(xiàn)闌尾穿孔等危急重癥則需要及時(shí)將患者送往手術(shù)室進(jìn)行相應(yīng)的治療；部分老人和小兒患者在臨床中由于身體素質(zhì)較差等因素，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時(shí)責(zé)任護(hù)士要安排患者進(jìn)行補(bǔ)液工作，對(duì)患者的電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂情況進(jìn)行糾正；對(duì)于合并妊娠患者則要給予適量的黃體酮進(jìn)行安胎治療。進(jìn)行手術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的情況，讓患者有所準(zhǔn)備，提高患者治療的依從性。同時(shí)向患者的家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，保證家屬能夠給予患者有效的鼓勵(lì)和支持。

（2）術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，責(zé)任護(hù)士要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，必要情況下可告知患者手術(shù)的進(jìn)展情況，通過(guò)語(yǔ)言和行為對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)；手術(shù)過(guò)程中責(zé)任護(hù)士要做好患者生命體征的監(jiān)護(hù)工作，進(jìn)行有效的體溫護(hù)理，如果患者出現(xiàn)了異常情況，要及時(shí)將情況告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者的情況進(jìn)行處理，保證手術(shù)的順利和患者的安全；手術(shù)過(guò)程中要密切關(guān)注患者的情緒等情況，對(duì)患者進(jìn)行必要的處理，提高患者的臨床體驗(yàn)。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行身體的擦拭，保證患者身體上血跡等已清除干凈，同時(shí)對(duì)患者的手術(shù)切口等進(jìn)行檢查，查看是否縫合完整，導(dǎo)管是否固定良好，確認(rèn)無(wú)誤后，再將患者護(hù)送回病房；責(zé)任護(hù)士要定時(shí)對(duì)患者的切口、導(dǎo)管等進(jìn)行檢查和記錄，查看是否存在熱痛腫脹等情況，如果患者有任何感染反應(yīng)則要及時(shí)進(jìn)行處理，給予患者藥物治療或者引流治療；責(zé)任護(hù)士要做好每天的換藥工作，一天進(jìn)行兩次，換藥過(guò)程中要將患者出現(xiàn)的膿性分泌物和壞死組織進(jìn)行清除，同時(shí)防止患者隔下、盆腔以及肋間等位置出現(xiàn)感染；另一方面則要做好患者的并發(fā)癥預(yù)防工作，降低患者在手術(shù)后的疼痛感，對(duì)于疼痛較為劇烈的患者可給予一定的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，或者為患者播放視頻、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間進(jìn)行記錄，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組患者住院時(shí)間比較

干預(yù)組患者住院時(shí)間為（3.78±1.21）天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.55±2.36）天，t=12.461，p=0.000；干預(yù)組患者的住院時(shí)間要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)組患者48例，出現(xiàn)切口感染患者2例，占比4.17%，共2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率為4.17%，對(duì)照組患者48例，出現(xiàn)糞瘺患者5例，占比10.42%，出現(xiàn)盲腸壁膿腫患者6例，占比12.5%，出現(xiàn)切口感染患者10例，占比20.83%，共21例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為43.75%，x2=42.993，p=0.000。

3討論

闌尾炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種胃腸道疾病，是由多種誘發(fā)因素導(dǎo)致的一種炎性變化，在臨床中具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)的臨床特點(diǎn)，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，危及患者的生命健康，因此在臨床中倡導(dǎo)對(duì)闌尾炎患者實(shí)施早診斷和早治療，目前臨床中有保守治療和手術(shù)治療兩種治療方式，但是主要采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。

闌尾炎手術(shù)治療是臨床中使用時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)展較為成熟的一種手術(shù)治療方式，其能夠有效地治療闌尾炎患者的臨床疾病，并且不會(huì)出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況，但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者在治療過(guò)程中依舊會(huì)出現(xiàn)部分臨床并發(fā)癥，因此給予患者必要的圍手術(shù)期護(hù)理具有十分重要的意義[3]。圍手術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)是臨床中一種具有一定針對(duì)性的護(hù)理方式，其在臨床護(hù)理過(guò)程中，為患者安排專門的責(zé)任護(hù)士，有責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開(kāi)展一系列的臨床護(hù)理工作，以患者為中心，基于患者的需求，從患者的生理、心理等多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理工作，改善患者治療效果的同時(shí)，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)，一方面能夠能夠拉近責(zé)任護(hù)士與患者的距離，降低患者的陌生感，同時(shí)提高其依從性，保證治療能夠順利進(jìn)行，另一方面則能夠保證護(hù)理任務(wù)和責(zé)任能夠落實(shí)到具體的護(hù)理人員，便于進(jìn)行追溯和問(wèn)責(zé)，保證了護(hù)理的治療和進(jìn)展[4]。在本次研究中，實(shí)行圍手術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理的研究組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)病率都要少于常規(guī)組。

綜上所述，在臨床闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理能夠有效縮短患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)病率，具有十分重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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