關于血常規的常見疑問

文|李小溪 指導專家| 劉蘭 編輯|李華 美編|勞秋勤

又到了流行性疾病的高發期，寶寶感冒發燒，就診時醫生經常會建議測血常規。寶寶生病一定要做血常規檢測嗎?報告單上的數據怎樣快速看懂?白細胞高就要吃抗生素嗎……帶著這些疑問，一起來看這篇關于血常規的科普吧!

1 寶寶生病了,何時檢測血常規最好?檢測血常規有最佳時機嗎?

一般來說,寶寶感冒、發燒12小時內,進行血常規檢查的意義不大。因為,按照細胞特性來說寶寶發熱至少24小時,檢查白細胞指標對排查病毒或細菌感染才有幫助。也就是說,寶寶剛感冒發燒時,有些檢驗學指標還沒有顯現,血常規有可能檢查不出異常。因此,我們一般建議寶寶剛剛生病時,先不必急著去醫院,可先在家自行觀察,同時可避免家長和寶寶的奔波,及在醫院的交叉感染。但是一旦寶寶病情發展迅速,要及時就醫。當然給予的適宜檢驗時間僅供參考,具體以接診醫師的綜合判斷為準。

2 寶寶生病時一定要檢測血常規嗎?

血常規是臨床上的常規檢查,但不是必需的檢查。醫生之所以建議寶寶檢測血常規,是因為很多疾病早期癥狀和感冒相似,結合寶寶當下的癥狀,根據血常規報告單可以排除很多嚴重的疾病。此外,檢測血常規,可以讓醫生大致辨別寶寶的病原,有助于對癥用藥,避免濫用藥物。

當寶寶生病時,媽媽可以先觀察,如果寶寶只是有一些常規感冒癥狀,或是只有發燒表現,沒有其他伴隨癥狀,精神狀態也不錯,一般考慮為普通病毒感染,可先進行觀察。但是如果寶寶發燒超過72小時或者病程中高熱不退,或伴有其他系統癥狀,或者有任何讓家長不淡定的情況,建議考慮化驗血常規。而當寶寶發燒超過5天,也就是120小時,血常規檢查則是基本化驗,以初步排查其他嚴重疾病的可能。

3 為什么血常規檢測有時是抽靜脈血,有時抽指尖血,哪種檢測方式更準確?

指尖是采集末梢血的常見部位,一般可以檢驗血色素、白細胞(淋巴、中性)、紅細胞、血型等。只是和靜脈抽血相比較,影響指尖末梢取血的因素較多,樣本相對容易被污染,因此可能導致化驗結果被干擾。比如采集末梢血時,因為寶寶指尖末梢血量有限,采集時要不斷地擠壓,如果操作不慎,容易混入一定的組織液,如此就會稀釋了血液成分,數據自然就會受到影響。所以,目前很多醫院都會從寶寶肘正中靜脈抽取靜脈血進行血常規檢測。

4 報告單上白細胞計數高,就一定要用抗生素治療?

白細胞的主要作用就是抵御外來侵襲,是寶寶身體的小衛士。事實上,白細胞高,并非都是疾病所致,比如寶寶運動時,白細胞也會有一過性高表現;寶寶吃得過飽導致嘔吐時,白細胞也會發生變化。總之,如果以一天為單位,白細胞的檢測值可能都會有所不同。所以,即使寶寶血常規檢測結果提示白細胞計數高,醫生也不會僅從數目判斷,因為數值高只是提示醫生寶寶身體受到了感染或有炎癥,醫生們還會根據白細胞分類來判斷寶寶究竟是什么類型的感染,從而決定是否需要使用抗生素。

5 血常規報告單中那么多的指標,如何能夠快速看懂?

雖然血常規報告單上的指標多,對媽媽們來說更猶如“天書”一般,但是其實只要了解以下6項重點指標就可以了：

● 白細胞數量：報告單中,如果白細胞的數量大于10000,提示寶寶有細菌感染,需要使用抗生素治療。

● 中性粒細胞的百分率：中性粒細胞百分率數值高,不僅說明寶寶是細菌感染,還提示疾病仍在發展,有可能進一步加重。數值越高,感染程度越嚴重。

● 中性粒細胞的絕對值：如果中性粒細胞絕對值低于正常值,說明可能存在病毒感染。

● 淋巴細胞的絕對值和淋巴細胞百分率：如果這兩個數值高于正常值,說明可能病毒感染。

● 嗜酸細胞絕對值和嗜堿性細胞絕對值：這兩項指標是檢測過敏的指標,可以幫助了解寶寶是否過敏。

● 血小板：血小板的數值越高,說明寶寶感染的次數越多。臨床上,很多反復感染的寶寶,血小板數值甚至超過400或500萬。

6 為什么寶寶抽血檢查后,針孔處經按壓還是會出現瘀青?

寶寶抽血后,一般醫生會叮囑要用消毒過的棉簽按壓針孔3～5分鐘,從而達到凝血的目的。如若操作不當,比如用棉簽揉了針孔,就容易導致寶寶皮下血腫。此外,因為每個人的凝血時間各異,有些寶寶凝血時間較長,若提前取走了棉簽,也會造成血液滲至皮下造成瘀青。所以,寶寶抽血后,媽媽要保證按壓針孔的時間,使其完全止血,才能避免出現瘀青。

tips 正確看待血常規

● 血常規屬于輔助診斷，不是寶寶一生病就要進行的必需檢查，是否需要檢查，要遵醫囑進行。

● 任何炎癥都會刺激白細胞增多，這其實是寶寶被自身系統保護的標志，過快、過度降低白細胞反而會破壞寶寶的自身保護機制，切不可僅憑報告單上的白細胞計數濫用抗生素。

● 若血常規指標輕微超出正常范圍，但是寶寶精神狀態較好，所以也要綜合分析判斷，切記血常規化驗結果要配合臨床分析才有意義。

● 對于接種疫苗后的不適，通常血常規檢測沒有參考意義。

● 兒童期小兒血象因其年齡不同而不同，家長喜歡看到血常規單子以后上網搜索標準數值，有時引起恐慌。建議家長咨詢專業醫師，在醫生指導下分析與診治，不要盲目自行判斷。