螺旋CT檢查在空洞型肺結核中的臨床價值探討

何萍霞（黑龍江省大慶市大慶油田總醫院CT室，黑龍江 大慶 163001）

空洞型肺結核是由于結核結節和腫塊或者實變病灶出現變性、壞死并且破壞患者的支氣管壁后，部分液化物經過支氣管排出而空氣進入形成的[1]。所以，這種肺結核除了存在空洞外，還常存在衛星病灶和支氣管肺播散灶。選擇2010年9月～2011年9月期間收治的確診為空洞型肺結核患者36例，分別進行X線平片檢查和螺旋CT檢查，比較兩種方法的檢查結果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年9月～2011年9月收治的確診為空洞型肺結核患者36例。男28例，女8例；年齡21～62歲，平均（44.43±1.21）歲；病程7 d～1年，平均（4.32±1.01）個月。所有患者均存在不同程度的咯痰、咳嗽、胸背部疼痛、盜汗、潮熱、乏力、胸悶、消瘦等臨床表現。

1.2 方法：對檢查對象分別進行X線平片檢查和螺旋CT檢查，比較兩種方法的檢查結果。X線胸片檢查取正側位。螺旋CT檢查，掃描常規層厚設定為7.5 mm，層距為7.5 mm，所有患者進行1.25 mm的薄層重建，具體掃描范圍為肺尖到膈面下，所得CT片用肺窗以及縱隔窗進行診斷觀察[2]。

1.3 觀察項目：比較兩種方法所觀察到的空洞數量和衛星灶檢測率、淋巴結腫大檢測率、胸水檢測率、胸膜增厚檢測率。

1.4 統計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

X線平片檢查出空洞數量（32.21±1.21）個，衛星灶檢測率為75%，淋巴結腫大檢測率為0%，胸水檢測率為0%，胸膜增厚檢測率為5.56%；螺旋CT檢查出空洞數量（45.54±2.32）個，衛星灶檢測率為100%，淋巴結腫大檢測率為8.33%，胸水檢測率為13.89%，胸膜增厚檢測率為19.44%。兩種檢查方法在空洞數量和衛星灶檢測率、淋巴結腫大檢測率、胸水檢測率、胸膜增厚檢測率上差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 X線平片和螺旋CT檢查結果比較

3 討論

因為螺旋CT具有無結構重疊、高密度分辨率的特性，能更好的顯示檢查對象肺內任何部位的微小異常影像[3]。所以使用螺旋CT檢查可以更清晰地顯示空洞型肺結核患者3～4 mm的小空洞以及部分隱蔽部位和隱藏在一些病灶內的微小空洞，同時也可以更為清晰地顯示出這些空洞的內部和洞壁以及空洞的周圍情況。所以螺旋CT可以提供更多、準確的相關病灶邊緣及內部結核細節。準確的判斷肺結核病灶的空洞存在為判斷空洞型肺結核活動性的一種重要、可靠指征，而正確判斷空洞型肺結核活動性與否，對于臨床治療方法的制定以及預后判定具有重要意義[4]。經臨床實踐認為，CT的重要臨床診斷意義在于可以更好檢出的結核空洞，同時結合X線平片檢查，這樣可以作出更準確的臨床診斷。螺旋CT檢查出空洞數量（45.54±2.32）個，衛星灶檢測率為100%，淋巴結腫大檢測率為8.33%，胸水檢測率為13.89%，胸膜增厚檢測率為19.44%。綜上所述，使用螺旋CT檢查可以更準確的評價空洞型肺結核患者的病灶范圍、數量，對空洞型肺結核的臨床診斷具有重要意義。

[1] 饒新民.螺旋CT檢查在空洞型肺結核中的應用價值[J].重慶醫學,2011,40(11):1063.

[2] 蘇建增.DR與CT在空洞型肺結核中的應用[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):638.

[3] 朱方剛,張 莉.螺旋CT檢查在空洞型肺結核中的應用價值[J].心理醫生雜志,2012,21(1):59.

[4] 魯愛國,杜北紅.X線平片與CT在空洞型肺結核診斷中的應用[J].中國醫學創新,2009,6(28):124.