缺血性腦血管病介入治療的臨床觀察

項 廣 宇

(許昌市中心醫(yī)院神經內科 許昌 461000)

缺血性腦血管病是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，當患者頭顱里的血液發(fā)生缺失后，會導致顱內血液無法正常循環(huán)而損傷腦組織，而當患者腦組織發(fā)生障礙時則會引起患者出現失語、自身意識障礙、四肢偏癱等癥狀，這也是缺血性腦血管病易導致患者出現肢體偏癱、殘疾和死亡的重要原因[1～2]。為了促進患者的死亡率降低和減輕疾病導致患者機體出現肢體功能障礙程度，臨床上常采用支架成形介入治療方法治療缺血性腦血管疾病，能有效改善患者血管病變和神經功能缺損[3]。本文主要探究了缺血性腦血管患者采用支架成形介入治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例缺血性腦血管病病例為我院于2016年3月～2017年3月接收治療的患者，利用數字減影血管造影技術對其進行診斷，選擇其中符合介入治療條件的112例患者作為研究對象，并將所要研究的患者隨機分成對照組和研究組，每組56例。對照組中男女患者比例為26∶30，年齡63～71歲，平均年齡(63.0±2.5)歲；研究組男女患者比例為31∶25，年齡64～74歲，平均年齡(64.6±2.2)歲。兩組患者的年齡等基線資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性[4]。

1.2 方法

先對兩組患者進行腦動脈硬化控制、高血壓和顱內血管畸形等原發(fā)病治療，另外再給予患者利尿、吸氧等支持治療。對照組采用常規(guī)藥物治療，給予患者服用阿司匹林(河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準字H41021076)，口服50～150mg/d，以及采用氯吡格雷用于抗血小板聚集(河南新帥克制藥股份有限公司，國藥準字H20123115)，口服75mg/d，治療療程為12周[5]。研究組患者給予服用同樣名稱和劑量的藥物治療，再在藥物治療的基礎上增加支架成形手術介入治療，手術方法為：通過數字減影血管造影技術了解患者缺血區(qū)側支循環(huán)情況，找出動脈狹窄部位，在路徑圖和導絲導引下，采用股動脈入路，在動脈狹窄部位放置支架并固定成形，術后24h密切監(jiān)測患者體征和神經系統(tǒng)癥狀[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的神經功能缺損評分、病變血管改變情況及臨床療效，療效評估標準為：顯效：患者四肢偏癱、意識障礙等癥狀基本消失，且病變血管和神經功能缺損評分明顯減少；有效：患者四肢偏癱、意識障礙等癥狀及病變血管和神經功能缺損評分均具有一定的改善，但未完全恢復正常；無效：患者四肢偏癱、意識障礙等癥狀及病變血管和神經功能缺損評分均無明顯改善。治療總有效率=(效果顯效+有效)/總例數×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、病變血管變化情況對比

治療前，在病變血管、神經功能缺損評分方面兩組對比無顯著差異(P>0.05)。治療后，在神經功能缺損評分方面，研究組患者(12.53±3.12)顯著低于對照組(19.06±2.55)；在顱內動脈病變血管改變方面，研究組患者(213.45±1.96)顯著低于對照組(217.16±2.67)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、病變血管變化情況對

組別例數(例)神經功能缺損評分(分)顱內動脈(ml)治療前治療后治療前治療后對照組5627.17±3.5419.06±2.55218.87±1.28217.16±2.67研究組5627.44±2.9812.53±3.12219.03±1.29213.45±1.96t值-1.69813.6541.73412.986P值->0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

在治療總有效率方面，研究組患者(94.63%)明顯高于對照組(75.00%)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效治療總有效率對照組5630(53.57)12(21.43)14(25.00)42(75.00)研究組5643(76.79)11(19.64)2(3.57)54(94.63)χ2----5.934P值----<0.05

3 討論

缺血性腦血管病癥發(fā)作較為突然且病情發(fā)展快速，患者不易防范,患者發(fā)生缺血性腦血管病后，會快速損傷其腦組織和腦部神經中樞，從而會導致患者肌體出現不同程度的功能障礙或死亡，該疾病不僅嚴重影響了患者的生活質量，同時也對患者的生命安全造成了巨大的威脅[9～10]，因此，治療缺血性腦血管病的關鍵在于減輕血管病變[11]。單一的藥物治療在一定程度上能降低患者的血小板聚集，從而減少患者缺血病變發(fā)生，但其對促進患者的神經功能恢復效果不佳，相關研究表明，在患者服用常規(guī)藥物治療的基礎上采用支架成形手術介入治療，在患者顱內外大動脈嚴重狹窄的地區(qū)放置支架并成形，能快速消除堵塞血管的血栓，并且能使得狹窄部位的血管得以擴張，從而有效加快患者顱內血液的循壞和中樞神經系統(tǒng)的復原[12]。支架還具有良好的支撐性和順應性，其可以與血管壁緊密貼附，并對血管壁起到支撐作用，防止血管閉塞以及血栓栓子脫落，從而有效避免了因腦血管狹窄或血管閉合而引起的腦部缺血或腦血栓等病癥發(fā)生[13]。同時支架成形介入治療手術的介入材料運用合理，手術創(chuàng)傷小，對患者腦部產生的不良作用小，因此被廣泛運用于缺血性腦血管疾病的臨床治療中，并取得顯著療效。

本研究中，對照組患者僅給予阿司匹林和氯吡格雷藥物治療，研究組在給予相同藥物治療的基礎上增加了支架成形手術介入治療[14]。經治療，兩組患者的病變血管、神經功能、體征均有一定的改善，研究結果顯示，治療后，在神經功能缺損評分及顱內動脈方面，研究組患者顯著低于對照組；在治療總有效率方面，研究組患者顯著高于對照組。實驗結果證明，對缺血性腦血管病患者采用支架成形手術介入治療能有效改善患者的血管病變情況、修復患者的神經功能，從而提高患者的治療有效率和治愈率[15]。

綜上所述，支架成形手術介入治療缺血性腦血管病的臨床效果顯著，能有效改善患者神經功能，提高患者的治愈率，值得推廣。