肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

劉 輝

(民權(quán)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 商丘 476800)

肝炎肝硬化是臨床中常見(jiàn)的肝臟疾病，據(jù)相關(guān)研究表明肝炎肝硬化的危險(xiǎn)因素有很多，肝炎肝硬化的病情發(fā)展對(duì)患者的肝臟功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此肝炎肝硬化的及早診治非常重要。為了探究肝功能檢驗(yàn)在臨床診斷中的意義和價(jià)值，本文對(duì)肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果與健康者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析對(duì)比[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月起～2016年6月期間本院收治的所有肝炎肝硬化患者中選取其中的65例作為本次研究中的研究組，并選取同期在我院體檢的65例健康者作為對(duì)照組，其中研究組的65例患者根據(jù)《西醫(yī)診斷學(xué)》中肝炎肝硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并經(jīng)B超和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝炎肝硬化。在這65例患者中，男42例，女23例，年齡32～74歲，平均年齡(53.26±4.3)歲。將研究組的65例患者根據(jù)Child-Pugh分級(jí)分為A、B、C 3組，A組20例，B組17例，C組28例，3組組間性別、年齡沒(méi)有差異；在65例健康者中，男41例，女24例，年齡30～76歲，平均年齡(52.73±5.6)歲。研究組和對(duì)照組在性別、年齡等一般資料方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

本文所采用的肝功能檢測(cè)分析儀是美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的DXC全自動(dòng)生化分析儀，所有研究對(duì)象早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3ml的靜脈血，然后采用臺(tái)式離心機(jī)將血液標(biāo)本進(jìn)行離心分離處理后，再分別采用相關(guān)檢測(cè)試劑對(duì)總膽汁酸(TAB)、白蛋白(ALB)、血清膽堿酯酶(CHE)、血清膽固醇(CHO)等相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。其中本文的總膽汁酸試劑盒由北京利德曼生物科技有限公司生產(chǎn)，其他指標(biāo)試劑盒則由美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇和總膽汁酸，同時(shí)對(duì)研究組的Child-Pugh不同分級(jí)的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行分析對(duì)比，Child-Pugh的分級(jí)根據(jù)肝性腦病、血清膽紅素、白蛋白、腹水以及凝血酶原時(shí)間的指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行分級(jí)，其中A組患者的評(píng)分≤6分，B組患者的評(píng)分在7～9分之間，C組患者的評(píng)分>10分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 肝炎肝硬化患者與健康者的肝功能檢測(cè)結(jié)果

從研究組患者和對(duì)照組健康者的肝功能檢測(cè)結(jié)果和指標(biāo)水平來(lái)看，對(duì)肝功能指標(biāo)中的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇、總膽汁酸進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05；同時(shí)，研究組患者的總膽汁酸水平明顯比對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組和對(duì)照組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

組別例數(shù)CHE(U/L)ALB(g/L)CHO(mmol/L)TAB(umol/L)研究組652266.27±783.3628.79±6.962.97±0.6449.65±35.12對(duì)照組658721.85±786.2347.21±3.474.53±1.475.54±1.67χ26455.5818.42491.568344.1145P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 肝炎肝硬化患者不同分級(jí)的指標(biāo)水平

本文根據(jù)上述Child-Pugh分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將研究組的65例患者分別分為A組、B組、C組，其中A組20例，B組17例、C組28例。對(duì)這3組不同Child-Pugh分級(jí)的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行分析和對(duì)比，從3組患者的血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇來(lái)看，A組患者的水平最高，C組患者的水平最低，呈遞減下降趨勢(shì)；從總膽汁酸水平來(lái)看，A組患者的水平最低，C組患者的水平最高，呈遞增上升趨勢(shì)；A組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平與B組和C組之間均存在顯著差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平見(jiàn)表2。

組別例數(shù)CHE(U/L)ALB(g/L)CHO(mmol/L)TAB(umol/L)A組203567.57±947.82a42.36±4.52a3.97±2.15a20.34±6.76aB組172033.16±645.8733.94±3.633.24±1.5641.92±20.27C組281696.34±382.4326.17±3.782.46±0.5380.36±58.83

注：a表示A組與B組和C組進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。

3 結(jié)論

肝炎肝硬化主要是由于多種原因和因素長(zhǎng)期作用于肝臟，使得肝臟細(xì)胞出現(xiàn)壞死、纖維組織增生的現(xiàn)象，據(jù)了解，肝炎肝硬化具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，且治療后患者的預(yù)后情況普遍比較差。要想提高治療效果，一個(gè)重要的方法就是盡早診斷，盡早治療。

由于人體的肝臟功能非常多樣化，因此肝功能的檢驗(yàn)方式也具有多樣性，在肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中，與肝功能之間有因果關(guān)系的指標(biāo)有甲胎蛋白、絮狀試驗(yàn)、血清濁度、球蛋白與白蛋白之比、血清總蛋白等，與肝病有因果關(guān)系的指標(biāo)有酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。通常情況下，肝功能檢查中主要涉及到的指標(biāo)是解毒功能、肝臟排泄、脂質(zhì)代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)等[3]。

對(duì)于肝炎肝硬化的肝功能檢查，本文主要檢測(cè)的指標(biāo)是血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇以及總膽汁酸。其中血清膽堿酯酶和肝細(xì)胞功能的正常與否具有非常密切的關(guān)系，血清膽堿酯酶的檢測(cè)能夠充分的將肝炎肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)存功能反應(yīng)出來(lái)，總膽汁酸也是如此[4]。

總而言之，從表1中可以看出，肝功能的檢驗(yàn)?zāi)軌蛴兄诟窝赘斡不呐R床診斷；同時(shí)從表2中可以看出，血清膽堿酯酶、白蛋白和血清膽固醇越低，總膽汁酸越高，表明患者的肝炎肝硬化越嚴(yán)重。這表明肝功能的檢驗(yàn)在肝炎肝硬化的臨床診斷中具有非常重要的意義，同時(shí)能夠清晰地將患者的肝臟受損程度、疾病的嚴(yán)重程度反映出來(lái)。