非鈣化型乳腺癌乳腺鉬靶X線診斷臨床分析

宋曉波 李紅兵 張細(xì)星 曾建國(guó)

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 深圳 518103)

女性疾病中，乳腺癌屬于臨床常見且高發(fā)的疾病之一，發(fā)病呈增長(zhǎng)、年輕化趨勢(shì)。在乳腺癌檢查中，乳腺鉬靶是常規(guī)檢查方法，以早期乳腺內(nèi)鈣化作為診斷的關(guān)鍵[1～2]，但是對(duì)于非鈣化型乳腺癌診斷中，該方法存在局限性。本組研究針對(duì)本院68例非鈣化型乳腺癌患者進(jìn)行研究，對(duì)乳腺鉬靶X線檢查的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月期間收治的經(jīng)病理檢查確診為非鈣化型乳腺癌患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組中，年齡36～72歲，平均年齡(52.6±7.3)歲，病程7d～11年，平均病程(6.3±1.4)年；觀察組中，年齡37～71歲，平均年齡(52.3±7.5)歲，病程9d～10年，平均病程(6.1±1.6)年。一般資料對(duì)比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)乳腺鉬靶檢查。觀察組患者給予乳腺鉬靶X線檢查，采用全數(shù)字平板式乳腺鉬靶機(jī)(GESenogeraphe 2000D型)，具體如下：通過向患者詢問了解患者基本情況，如病情、是否懷孕等方面；檢查體位調(diào)整，讓患者保持站位或坐位，以舒適體位為主；對(duì)乳腺鉬靶機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整：90～150mAas，管電壓25～40kV，自動(dòng)曝光；拍片醫(yī)生對(duì)患者雙側(cè)乳腺軸位、側(cè)斜位進(jìn)行攝片，必要時(shí)放大攝片或局部加壓攝片；拍片后結(jié)合患者實(shí)際情況，由具有3年以上放射科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行閱片及診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腺病、纖維腺瘤及浸潤(rùn)性導(dǎo)管瘤診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，對(duì)兩組腫塊大小及結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率對(duì)比

對(duì)兩組患者診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示觀察組為94.12%，對(duì)照組為73.53%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組診斷符合率對(duì)比[n(%)]

組別腺病纖維腺瘤浸潤(rùn)性導(dǎo)管瘤符合率觀察組(n=34)17(50.00)9(26.47)6(17.65)32(94.12)對(duì)照組(n=34)14(41.18)7(20.59)4(11.76)25(73.53)χ2///10.634P///<0.05

2.2 兩組腫塊大小及結(jié)構(gòu)形態(tài)對(duì)比

在腫塊結(jié)構(gòu)方面，兩組均以腫塊型結(jié)構(gòu)為主，觀察組腫塊型占64.71%，明顯高于致密影型與結(jié)構(gòu)紊亂型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)照組腫塊型占67.65%，明顯高于致密影型與結(jié)構(gòu)紊亂型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組腫塊型大小對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

表2 兩組腫塊大小及結(jié)構(gòu)形態(tài)對(duì)比[n(%)]

組別結(jié)構(gòu)形態(tài)腫塊大小腫塊致密影結(jié)構(gòu)紊亂≤2cm>2cm觀察組(n=34)22(64.71)7(20.59)5(14.71)16(47.06)18(52.94)對(duì)照組(n=34)23(67.65)5(14.71)6(17.65)17(50.00)17(50.00)合計(jì)(n=68)45(66.18)12(17.65)11(16.18)33(48.53)35(51.47)

3 討論

乳腺癌近年來在臨床中發(fā)病率逐年提高，對(duì)女性生命安全構(gòu)成直接威脅[3]。從該病誘發(fā)因素來看，主要有長(zhǎng)期激素治療、乳腺癌家族史、肥胖、乳腺增生者、晚育未哺乳者等[4]，主要表現(xiàn)為乳頭處有明顯腫塊、乳頭凹陷、溢液、表皮結(jié)痂、腋窩淋巴結(jié)腫大及橘皮樣改變等[5]。當(dāng)前，在乳腺癌患者治療中，以改善患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量為主要目的，因此要求早期及時(shí)診斷與治療。

從乳腺癌的病理分型來看相對(duì)復(fù)雜，且乳腺癌早期患者癥狀不明顯，無典型癥狀，聲像表現(xiàn)也不典型，導(dǎo)致早期診斷難度非常大[6]。臨床對(duì)早期乳腺癌診斷中，以微鈣化作為唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，乳腺鉬靶檢查方法對(duì)伴有鈣化的乳腺腫塊診斷敏感性非常高，提高了乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率，但對(duì)非鈣化型乳腺癌診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在乳腺癌患者診治中，乳腺鉬靶X線技術(shù)得到應(yīng)用，且在非鈣化型乳腺癌診斷中具有顯著的應(yīng)用效果，該診斷方法具有便捷性與可靠性，可按照要去進(jìn)行攝片放大，使診斷準(zhǔn)確率大幅提升[8]。從本組研究結(jié)果來看，觀察組采用乳腺鉬靶X線檢查符合率為94.12%，對(duì)照組應(yīng)用乳腺鉬靶檢查符合率為73.53%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；在腫塊結(jié)構(gòu)方面，觀察組腫塊型占64.71%，對(duì)照組腫塊型占67.65%，兩組腫塊型均明顯高于致密影型與結(jié)構(gòu)紊亂型(P<0.05)。

綜上所述，乳腺鉬靶X線在非鈣化型乳腺癌患者診斷中應(yīng)用，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用效果較好，值得推廣。