機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

田春麗 梁科峰

(平煤神馬醫療集團總醫院 平頂山 467000)

小兒肺炎在臨床中較為常見，多發于3歲以內嬰幼兒，由于患兒尚不具備發育成熟的機體防御機制，抵抗能力差，導致該疾病發病率比較高，而發病后若未能及時、有效治療，將會嚴重影響患兒生長發育。臨床治療肺炎患兒時，多采用抗感染治療及對癥治療，而治療效果能否理想的關鍵在于可否順利排出肺部痰液，因多數患兒不能自主排痰，排痰需在外力輔助下有效進行[1]。傳統輔助患兒排痰方法為人工手動輔助，但輔助治療效果并不理想。研究指出，小兒肺炎治療應用機械振動排痰輔助治療后，治療效果可得到提升。因此，本院應用機械振動排痰輔助治療效果，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月～2017年11月接收的肺炎患兒124例，男68例，女56例；年齡4個月～10歲，平均(4.7±1.6)歲；發病至就診時間1～5d，平均(2.6±0.3)d。納入標準：(1)符合小兒肺炎診斷標準；(2)經X線等相關檢查確診；(3)主要癥狀表現為呼吸困難、咳嗽等；(4)患兒家屬知情同意。隨機分為機械組和傳統組，每組62例，兩組無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均給予抗感染治療、祛痰治療等。此基礎上，機械組患兒應用機械振動排痰，排痰機采用鄭州陽坤多頻震動排痰機，模式設置為“1”，實施排痰，速度依據患兒年齡設置，<3歲10～15Hz、3～7歲15～20Hz、>7歲20～30Hz；同時，護理人員將患兒的引流體位擺放好，兩只手分別固定患兒、持排痰機把柄，利用2號叩擊頭緩慢的在患兒體表移動，移動至炎癥部位時，以癥狀嚴重程度為依據，叩擊時間時長逐漸延長，先從右側、外側、下側開始，逐步的向左側、內側、上側進行，使整個肺野都得到叩擊；叩擊過程中，對患兒反應密切觀察；每次叩擊10min，每天2次。

傳統組患兒應用人工叩擊排痰，患兒體位選擇半坐臥位或側臥位，擺放良好后，于患兒背側站立，操作者將手指并攏，并微屈手指，呈自然中空狀手型，利用腕關節力量勻速的叩擊患兒背部，從肺底下部開始，逐漸向上，再由外部開始，逐漸向內，每側1～3min，叩擊速度40～50次/min。

1.3 觀察指標

5d后，觀察治療效果，消除患兒肺部啰音視為有效，未消除患兒肺部啰音視為無效；記錄患兒癥狀消失時間，包含咳嗽、肺部啰音，記錄住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經輔助治療后，機械組有效率高于傳統組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 機械組與傳統組患兒治療效果比較[n(%)]

組別n有效無效例數占比(%)例數占比(%)機械組625385.5?914.5?傳統組623861.32438.7

注：*與傳統組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間觀察比較

臨床癥狀消失時間包括咳嗽、肺部啰音等，機械組耗時均較少，且住院時間記錄，機械組較少，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別n肺部啰音消失咳嗽消失住院時間機械組623.2±1.0?3.0±1.5?7.5±1.0?傳統組624.8±1.55.0±1.210.0±2.5

注：*與傳統組相比，P<0.05。

3 討論

小兒肺炎近年來發病率逐年升高，其發病原因主要歸結于外界病毒入侵所致，尤其小兒在免疫系統以及其他各器官功能發育均不成熟情況下，更易導致發病率增加。根據大多數研究資料總結，對于小兒肺炎發病機制均做出具體剖析，認為小兒氣管、支氣管狹窄，有豐富的黏膜血管，一旦有內外部感染情況，加之呼吸道分泌物過多分泌，致使纖毛運動能力下降，或出現呼吸道堵塞情況，此時便會出現通氣功能、換氣功能降低癥狀，對患兒身心健康有不利影響[2]。臨床治療中，常規治療方法以藥物控制為主，做抗感染與祛痰治療，或在治療中利用傳統人工拍背形式，主要強調借助操作人員雙手力度控制，實現叩擊排痰的目的，盡管可緩解疾病癥狀，但治療效果并不徹底。對此考慮引入機械振動排痰輔助治療方式，該方式相比以往人工拍背形式，在叩擊頻率、叩擊力度上均較為均勻，根據患兒情況進行調整，操作人員工作量明顯降低，且整個機械操作過程無需對患兒體位進行頻繁調整，解決傳統人工拍背方法下患兒舒適度過低問題。另外，機械振動排痰方法運用下，可使呼吸道分泌物、痰液排出，防止呼吸道內有大量細菌繁殖滋生，這樣在祛痰、炎癥消退情況下，更有助于通氣功能、換氣功能的改善[3]。本次研究結果中，在治療效果上，機械振動排痰組患兒在整體治療效果上有明顯優勢，同時，在各癥狀上包括咳嗽、肺部啰音等耗時較少，且住院時間較短，這些均能反映出機械振動排痰輔助治療下，取得的治療效果顯著。

綜上所述，小兒肺炎患兒臨床治療中，采用機械振動排痰輔助治療方法，對幫助患兒快速緩解臨床癥狀有重要作用，可提高治療效果，應在臨床實踐中應用推廣。